Міома матки - діагноз, з яким протягом життя зіткнеться 40% жінок. Багато пацієнток роками будуть мучитися від тазових болів, рясних менструацій і безпліддя, але так і не отримають адекватного лікування.
Міома матки - діагноз, з яким протягом життя зіткнеться 40% жінок. Багато пацієнток роками будуть мучитися від тазових болів, рясних менструацій і безпліддя, але так і не отримають адекватного лікування. Коли ж симптоматичні засоби перестануть допомагати, гінеколог запропонує гістеректомію, що калічить операцію з видалення матки. Жінка погодиться, навіть не підозрюючи, що гінекологи і ендоваскулярні хірурги вже розробили унікальну методику, яка дозволяє не тільки позбутися від наявних міоматозних вузлів, але і запобігти розвитку нових.
Причини і наслідки міоми
Матка небеременной жінки являє собою порожнистий орган розміром приблизно з грушу. Його стінка складається з трьох шарів: зовнішнього, сформованого сполучною тканиною, середнього, гладеньком'язового, і внутрішнього, слизового. У певних умовах середній шар (або, як його називають, міометрій) може розростатися, що і призводить до формування міоматозних вузлів або міом.
Сьогодні вважається доведеним, що міоми виникають внаслідок гормональних порушень: розладів синтезу естрогенів, дисбалансу естрону і естріолу в різних фазах циклу, а також під впливом прогестерону. Можуть зіграти свою роль і хронічні інфекційні захворювання або спадкова схильність.
явні ознаки
Незалежно від того, що саме послужило поштовхом до розвитку хвороби, у міру зростання міоматозного вузла (або збільшення кількості вузлів) пацієнтку, швидше за все, почнуть турбувати рясні менструальні кровотечі і зумовлена ними анемія.
У запущених випадках хворі скаржаться на відчуття тяжкості внизу живота і розлади сечовипускання і випорожнення кишечника - розростаючись, міома здавлює сусідні органи, що і призводить до розвитку неприємних симптомів. Але і це ще не все: нерідко міома перешкоджає закріпленню плодового яйця в порожнині матки або призводить до викиднів, стаючи таким чином причиною безпліддя.
Чекати не можна - потрібно лікувати
Так як міома матки є надзвичайно поширеною гінекологічною патологією, по всьому світу активно розробляються нові методи боротьби з нею. Однак деякі російські лікарі до цих пір вважають за краще використовувати в своїй роботі протоколи і алгоритми, сформовані тоді, коли уявлення про процес розвитку міоми були вельми туманними. На жаль, до сих пір найбільш поширеною тактикою ведення пацієнток з міомою є вичікувальна. Фактично, лікар просто пропонує не вживати ніяких дій до того моменту, поки пацієнтці не буде потрібно хірургічне лікування - міомектомія (видалення вузлів) або навіть гістеректомія (видалення матки цілком). Якщо перша з цих операцій часто призводить до неможливості мати дітей, то друга за визначенням стає причиною незворотного безпліддя. Проте, і міомектомію, і гістеректомію продовжують пропонувати навіть молодим родили жінкам.
Що ще використовується в боротьбі з міомою?
Також для боротьби з міомами часто застосовуються гормональні препарати. Слід, однак, враховувати, що їх ефективність вельми обмежена: похідні 19-норстероидов (Норколут, Примолют-Нор, Норетистерон, Оргаметріл, гестрінона, неместрана) працюють, тільки якщо розмір міоматозного вузла відносно невеликий, антігонадотропіни (Даназол, гестрінона) і агоністи гонадоліберину (Золадекс, Диферелин, Бусерелин) можуть істотно зменшити розмір міоми, але ефект від їх прийому тимчасовий, незабаром після закінчення курсу лікування зростання вузлів відновлюється.
Чи є альтернатива гормональному і хірургічного лікування?
Ефективною і безпечною альтернативою гормональному і хірургічного лікування міоми матки є процедура емболізації маткових артерій (ЕМА). Здійснюється вона в такий спосіб: лікар вводить в судини, що живлять міоматозного вузли, спеціальну речовину. Судини закупорюються і вузли поступово «усихають». ЕМА не є хірургічною операцією в загальноприйнятому сенсі слова, вона проводиться під місцевим знеболенням через один-єдиний прокол в стегнової артерії і рідко займає більше 20 хвилин. На артерії, що живлять здорову тканину матки, ЕМА ніяк не впливає, оскільки просвіт цих судин набагато вже, і емболізірующіе частки в них просто «Не пролазять».
Після ЕМА міоматозного вузли, позбавлені кровопостачання, заміщуються сполучною тканиною, всихають, і більше ніколи не ростуть і не створюють симптомів. При цьому для ЕМА потрібно провести всього один день з стаціонарі.
Як з'явилася така методика?
Цікава історія появи даної методики. Спочатку ЕМА використовувалася для запобігання кровотеч, що виникали після операцій на матці, в тому числі - з приводу міом. Але в якийсь момент фахівці помітили, що після проведення ЕМА міомектомія, як правило, вже не потрібна - вузли зникали самі по собі. І, що набагато важливіше, практично ніколи не поверталися - емболізація маткових артерій виявилася надзвичайно надійним підходом в плані профілактики рецидивів.
ефективність ЕМА
Виразність симптомів, що турбують жінку, як правило, зменшується вже в перші тижні після ЕМА. А головне, на відміну від «великих» хірургічних операцій, емболізація залишає пацієнтці можливість мати дітей.
Хто займається ЕМА в Росії?
Пам'ятайте, що своєчасна діагностика та адекватне лікування підвищують шанси на благополучний результат лікування і довге щасливе життя без міоми!
Хворих необхідно попереджати про те, що ПВІ відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому необхідно обстежити і лікувати обох партнерів.
Трансвагинальное УЗД, яке дозволяє "побачити" органи жіночої репродуктивної сфери "зсередини", є дуже важливим діагностичним методом в гінекології.
Ставлячи загальні питання про умови роботи, сексуальні стосунки, партнері, стаж і характер місячних, лікар вибирає методи діагностики.
Аденоміоз - патологічне розростання ендометрія матки, яке без належного лікування призводить до безпліддя і пухлин.
Бажано не користуватися постійно щоденними гігієнічними прокладками, якщо на це немає особливих причин.