- Особливості появи фіброміоми
- патогенез стану
- Причини виникнення і появи стану
- Клінічні ознаки захворювання
- Принципи освіти кіст
- діагностичні дослідження
- лікувальні заходи
Міома і кіста матки - досить поширені патології у жінок, які потребують оперативного лікування в подальшому. Обидва ці процесу є доброякісними, проте, незважаючи на це, можуть призводити до досить важких ускладнень.
Особливості появи фіброміоми
Як і для багатьох захворювань, для того щоб добре розбиратися в знаках, що вказують на дані стану, крім того, і в принципах їх дослідження і лікування, потрібно спочатку розуміти процес появи подібних патологічних змін матки.
Сама матка є особливим органом, здатним вміщати в себе майбутній плід, забезпечувати його харчування і розвиток. Її утворюють кілька шарів: внутрішній слизовий, м'язовий (найбільший шар) і серозний.
Найбільше утворення міом піддається саме тіло матки через наявність в ній добре розвиненого м'язового шару. Також фіброміоми можуть з'являтися в маткової шийці, проте з набагато меншою ймовірністю, ніж в її тілі.
Повернутися до списку
патогенез стану
Для фіброміоми в даний час існує одна основна теорія її можливого виникнення: гормональна. Встановлено, що в запуску формування міоматозного вузла можуть грати роль впливу певних гормонів: естрону, фолікулостимулюючого гормону, естрадіолу і лютеїнізуючого. На користь цієї точки зору додатково свідчить те, що в самій тканині освіти знайдено велику кількість описаних вище гормонів, яке значно перевищує таке в нормальних тканинах.
Повернутися до списку
Причини виникнення і появи стану
Як таких причин, здатних повністю пояснити появу міом у жінки. не існує. Є причини-передумови, які можуть призвести до можливої появи міоматозних поразок. Як правило, це:
- вплив сильних стресових перевантажень;
- тривале виконання важкої фізичної роботи;
- дисбаланси в продукції жіночих статевих гормонів;
- різні стану органів ендокринної системи;
- наявність абортів;
- запальні стану внутрішніх жіночих статевих органів в хронічній фазі (сальпінгіти, сальпінгоофорити);
- відсутність пологів і годування грудьми до 30 років;
- тривале вживання оральних контрацептивів.
Міома є складені захворюванням, а тому виділяється велика кількість її форм. Їх розрізняють за активністю формування, місцем утворення і т.д. Але серед них частіше за інших застосовується саме класифікація міом за типом їх зростання:
- Ситуація, що формується під серозним (очеревини шаром) - субсерозний тип.
- Утвориться тільки в шарах міометрія - інтерстиціальний тип.
- Розташована під слизовим шаром - субмукозна.
Така класифікація зручна для застосування хірургічної терапії, для опису точного розташування освіти і для діагностики можливих ускладнень (наприклад, кровотеча при субмукозній варіанті).
Повернутися до списку
Клінічні ознаки захворювання
- Розташування міоматозного вузла.
- Розмірів.
- Віку самої жінки.
Існує ряд загальних знаків: біль і кровотечі. Больові клінічні ознаки у жінки визначаються як болі постійного характеру, без перерв. Вони можуть бути як в міжменструальний період, так і значно посилюватися в період самих менструацій. Болі мають ниючий, тягнучий (переймоподібний) характер.
Кровотечі є найбільш грізним ознакою при міомі. так як це може свідчити про експансію міоматозним клітинами маткових судин, які володіють потужним кровотоком, і їх можливе ушкодження. Спочатку вони виглядають як велика кількість незначних кров'янистих виділень, які можуть з'являтися і в період між менструаціями. Слід розуміти, що в генезі кровотеч важливий не стільки розмір міоми, скільки її локалізація, так як навіть невелика за розмірами пухлина може утворитися поруч з посудиною, деформувати його і привести до кровотечі.
Подібні постійні і тривалі втрати крові призводять до розвитку анемії - зниження загальної кількості еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об'єму крові. В результаті цього вже запускаються різні патологічні стани і в інших органах, які не отримують достатньої кількості харчування в зв'язку зі зменшенням кількості крові в кровотоці.
Повернутися до списку
Принципи освіти кіст
Основна причина їх появи полягає в закупорці зважаючи окремих ситуацій залоз маткової шийки. В результаті чого постійно утворюється секрет перерозтягуються саму залозу і утворюються кісти (ефект «власного наповнення»). На відміну від фіброміоми кісту за клінічними знакам виявити практично неможливо, так як вона може взагалі ніяк не проявляти себе в клініці і може маскуватися під будь-який фонове гінекологічне захворювання. Надалі кіста може викликати безпліддя у жінки, а тому при будь-яких сумнівних станах необхідно приступати до ретельної діагностики.
Повернутися до списку
діагностичні дослідження
Як вже було сказано вище, і міоми, і кісти потребують призначення грамотної діагностичної тактики. Головним методом дослідження є ультразвуковий скринінг, який зазвичай виконується за допомогою чрезвлагаліщного датчика. Він дозволяє побачити патологічні формування в самій матці.
При скринінгу міоми ультразвукове сканування може визначити наявність ущільнення тіла матки. На екрані апарату це буде виглядати як посилення і потовщення контуру самої матки. Через свою множинної локалізації міоми можуть визначатися на скануванні як освіти з нерівними контурами, неоднорідні, з бульбашками повітря. Для дослідження кісти ультразвукове сканування теж може бути застосовано, крім того, дані освіти можуть визначатися і при інструментальному гінекологічному дослідженні через своє розташування (при локалізації на шийці). Сканування ультразвуком зазвичай застосовують для тих кіст, які вражають тіло матки.
Повернутися до списку
лікувальні заходи
Принципи вибору між хірургічної або терапевтичної тактикою залежать від самої освіти, його розмірів, навколишній тканин і ускладнень. Терапія кісти при її одиночному розташуванні, відсутності симптомів і інфікування може виконуватися в медикаментозному спектрі. Але при сильному запальному ураженні кісти можливо вибирати хірургічне напрямок.
При лікуванні міом пріоритетними є хірургічні принципи лікування. Це пояснюється тим, що окремі фіброміоматозних вузли можуть руйнувати маткові судини і приводити до термінальних кровотеч. Головне показання до хірургічної тактики в терапії міом - це їх розмір понад 12 тижнів вагітності (для жінок від 30 років, а для молодих жінок - і від 10 тижнів), наявність больових симптомів і кровотечі, прогресуючий зростання освіти, розташування міоми під слизовим маточним шаром , поєднання міоми і гіперплазії слизового маточного шару. Спільно з хірургічної тактикою призначають і медикаментозну. Зазвичай це призначення певних доз гормонів, які можуть запустити зворотний розвиток вузла міоми і сприяти швидшому одужанню.
Крім того, при невеликих розмірах миоматозного вогнища, відсутності описаних вище хірургічних показань можливе використання тільки консервативної тактики.