В організмі людини міститься приблизно 1000 г кальцію, з них 99% у формі гідроксиапатиту знаходиться в скелеті і тільки 1% - в екстрацелюлярний рідини і м'яких тканинах. Мікроелемент один з основних маркерів остеопорозу.
Фракції кальцію в крові
- кальцій іонізований (50% від загальної кількості);
- кальцій, пов'язаний з білками (40%);
- кальцій, пов'язаний з цитратними і фосфатними іонами (10%).
У нормі рівень загального кальцію в сироватці крові коливається в межах 2,25-2,75 ммоль / л.
Концентрація іонізованого кальцію в сироватці крові в нормі знаходиться в межах 1,0-1,35 ммоль / л.
При остеопенічного стані гипокальциемия часто визначається при остеомаляції внаслідок синдрому мальабсорбції. Гіпокальціємія спостерігається і при ревматоід-асоційоване остеопорозі, причому її вираженості корелює з активністю ревматоїдного процесу. При глюкокортикоид-індукованому остеопорозі зміни концентрації кальцію можуть бути різними, але частіше спостерігається нормокальціємії. При виражених порушеннях всмоктування в кишечнику, через довготривале приймання глюкокортикоїдів, можливий розвиток стійкої гіпокальціємії.
Гіперкальціурія характерна для варіантів перебігу остеопорозу з високим кістковим обміном, наприклад, для постменопаузального остеопорозу, глюкокортикоид-індукованого остеопорозу, ревматоід-асоційованої остеопенії. Застосування препаратів, що коректують швидкість кісткової резорбції, зменшують цей показник. Виражена і стійка гіперкальціурія властива злоякісних новоутворень, гіперпаратиреозу, саркоїдоз. ендогенного гиперкортицизму. При остеомаляції, як правило, відзначається гіпокальціурія.
В організмі здорової дорослої людини міститься близько 600 грам фосфору. 85% з них представлено кристалічною формою в скелеті, 15% розподілено в позаклітинній рідині в формі іонів неорганічного фосфату і в м'яких тканинах у вигляді складних фосфорних ефірів.
Фракції неорганічного фосфору в крові
- 55% - іонізований;
- 10% - пов'язане з білками;
- 35% - пов'язаний з іншими іонами в комплексони.
На відміну від кальцію, концентрація неорганічного фосфору коливається в сироватці крові в більш широких межах: 0,75-1,60 ммоль / л.
У системному фосфорном гомеостазі провідну роль відіграють нирки, а саме канальцевий фосфорний поріг. Так, більшість захворювань, обумовлених гіпофосфатемією, є наслідком внутрішнього (сімейний гіпофосфатемічний рахіт) або зовнішнього (первинний гіперпаратиреоз) порушення зворотного всмоктування фосфору. Головним гормоном, який регулює рівень фосфатеміі, є паратгормон. Підйом концентрації фосфору в крові сприяє тимчасовому зниженню концентрації іонізованого кальцію і стимуляції секреції паратиреоїдного гормону, який знижує реабсорбцію фосфату в нирках і відновлює нормальний рівень кальцію і фосфору в крові.
При первинному остеопорозі рівень неорганічного фосфору залишається в нормі або незначно знижується при поєднанні з остеомаляцією. Гипофосфатемия - низький рівень мікроелемента в крові - властива первинному гіперпаратиреозу, деяким формам остеомаляції. При глюкокортикоид-індукованому остеопорозі також відзначається гипофосфатемия, підвищені втрати фосфору з сечею і зниження реабсорбції. При ревматоід-асоційованої остеопенії виявляється зниження реабсорбції фосфору при незначній тенденції до гипофосфатемии. Гіперфосфатемія частіше спостерігається при вторинному гиперпаратиреозе (хронічна ниркова недостатність), іноді при акромегалії і гіпертиреозі.
В організмі дорослої людини міститься приблизно 25 грам магнію. з них 2/3 - в скелеті і 1/3 - в м'яких тканинах. Магній розміщується на поверхні гіроксіапатітной кристалічної структури кісткової тканини. Тільки невелика частина магнію вільно обмінюється з позаклітинної рідиною. Магній - важливий катіон, який має суттєве значення як кофермент багатьох ферментативних процесів і регулятор нервово-м'язової активності.
Фракції магнію в крові
- іонізована форма - 55%,
- пов'язана з білками - 30%,
- пов'язана з аніонами - 15%.
Концентрація магнію в сироватці крові становить 0,65-0,77 ммоль / л. Є дані, що концентрації кальцію і магнію знаходяться в обернено зворотних відносинах: дефіцит магнію викликає у експериментальних тварин гиперкальциемію і навіть нефрокальциноз.
При первинному гиперпаратиреозе рівень магнію в крові в нормі або знижений. Гіпермагніємія частіше зустрічається при хронічній нирковій недостатності.
Причинами гипомагниемии є дефіцит надходження з їжею, синдром мальабсорбції, алкоголізм, прийом тіазиднихдіуретиків, цукровий діабет, особливо кетоацидоз. гіперкальціємія різного генезу.