Мимовільне сечовипускання не відноситься до захворювань. А є окремим симптомом, який може виникнути через найрізноманітніших патологічних станів зачіпають сечовидільну та статеву системи. Мимовільне сечовипускання - симптом, який досить часто зустрічається в урологічній практиці. Пацієнти, які зіткнулися з ним, відзначають сильне зниження якості життя в зв'язку з цією недугою. Так, чому ж відбувається дане порушення і що робити?
Що таке нетримання сечі
Неодружені - це симптом, при якому людині не вдається контролювати акт сечовипускання і сеча тече мимоволі. Мимовільне виділення сечі з уретрального каналу не може контролюватися зусиллям волі і відбувається найчастіше несподівано. Якщо довільне сечовипускання контролюється центральною нервовою системою, то при дизурических явищах акт сечовипускання зовсім не залежить від волі і бажання хворого. Даний симптом стоїть на третьому місці по народження, поступаючись лише больових відчуттів і странгурія.
Нетримання сечі зустрічається однаково часто в обох статей, а також у дітей. Варто зазначити, що даний симптом має деякі особливості і відрізняється при різних захворюваннях. А також залежить від віку хворої людини. Неконтрольоване сечовипускання є відхиленням від норми і вимагає якнайшвидшого визначення причини, яка призвела до даного недугу.
варіанти нетримання
Залежно від основного захворювання симптом нетримання сечі стає дуже варіабельний. У клінічній практиці фахівців - урологів застосовується розподіл на такі види нетримання:
- мимовільне сечовипускання уві сні;
- нетримання в результаті сильної стресової ситуації;
- старече нетримання, найчастіше сеча випливає краплями;
- в наслідок травматизації детрузора і структур сечостатевого тракту;
- змішане.
Такий механізм мимовільного сечовипускання переважає у людей старшого віку
Для дітей найчастішою причиною нетримання сечі або енурезу стають особливості функціонування центральної нервової системи. Сон - є причиною дискоординации вегетативної нервової системи. У більшості випадків дитячий енурез проходить самостійно при дорослішанні дитини. У рідкісних випадках енурез може виникнути і вдень. Серед дітей урологи виділяють кілька груп причин призводять до нетримання:
- органічні. Поразка сечовидільного тракту через інфекції і метаболічних порушень.
- функціональні при гиперактивном сечовому міхурі. нетримання виникає після сечовипускання.
- психологічні, якщо у дитини є нічні кошмари, сон дитини неспокійний і є стресові ситуації.
- спадкова схильність.
У чоловіків мимовільне сечовипускання виникає дещо рідше, ніж у жінок. Це обумовлено особливостями будови і функціонування сечостатевого тракту. Найпоширенішими причинами стають такі захворювання, як:
- онкологічні захворювання передміхурової залози (аденома або злоякісне новоутворення);
- слабкість м'язів тазового дна;
- травми і оперативні втручання на зовнішніх і внутрішніх статевих органах в анамнезі;
- стресові і психоемоційні перенапруження;
- деякі захворювання нервової системи, при яких може бути порушено мимовільне сечовипускання (паркінсонізм, розсіяний склероз, ішемічний або геморагічний інсульт, втрата свідомості);
- інфекційні захворювання сечостатевого тракту;
- травми головного і спинного мозку і порушення іннервації по периферичних нервах;
- побічні ефекти від застосування деяких лікарських препаратів.
Акт мимовільного сечовипускання доставляє істотний дискомфорт хворій людині і значно знижує якість повсякденного життя. Нерідко сечовиділення відбувається при різких скороченнях мускулатури під час кашлю або чхання.
З огляду на особливості чоловічої психології, найчастіше чоловіки довго тягнуть зі зверненням до фахівця за кваліфікованою медичною допомогою, що може значно поліпшити їх стан. Запам'ятайте, тільки своєчасне звернення і діагностика захворювання можуть допомогти уникнути вам і вашим близьким серйозних ускладнень і тривалого лікування.
Причини нетримання у представниць прекрасної половини людства дещо відрізняються від чоловічих і зустрічаються трохи частіше. Причини, що викликають даний симптом, відрізняються від таких у чоловіків і в 75% випадків представлені запальними захворюваннями сечостатевого тракту. За рахунок особливостей будови жіночої уретри, вона в 3-4 рази коротше чоловічий і діаметр уретрального каналу ширше, бактеріальної інфекції набагато легше вражати жіночу сечовидільну систему, ніж чоловічу. На другому місці після інфекції сечостатевих шляхів у жінок варто вагітність і стану пов'язані зі зміною гормонального фону.
Вагітні жінки часто страждають від мимовільного виділення сечі через зміни в організмі
- Вагітність. Під час вагітності відбувається значне зростання матки, яка неминуче здавлює більшість органів знаходяться в черевній порожнині. Найбільшому тиску піддається сечовий міхур і при вагітності крупним плодом може статися порушення роботи м'язи відповідає за сечовипускання - детрузора.
- Пологи. При складних пологах, що протікають природним шляхом, можливо перерозтягнення тканин сечового міхура і уретри, а також формування мікротравм сечовидільного тракту. При ускладненнях під час пологів може виникнути стан, при якому сфінктер шийки сечового міхура травмується після чого виникає постійне нетримання сечі.
- Менопауза або клімактеричний період. У цьому періоді відбувається значна гормональна перебудова жіночого організму. Знижується кількість жіночих статевих гормонів - естрогенів, що і призводить до формування дизурических порушень в сечостатевому тракті.
- Вік старше 60 років. У літньому віці так само, як і у чоловіків у жінок починають слабшати м'язи тазового дна і це призводить до формування нетримання.
- Травми і оперативні втручання на органах малого таза.
- Метаболічні порушення, пов'язані з ожирінням 3 і 4 ступеня. Особливо підвищує ризик виникнення нетримання цукровий діабет 2 типу.
Важливо відзначити, що існує ще безліч причин, здатних викликати захворювання з симптомом нетримання сечі, проте вони не мають такий високий ризиком, як стану описані вище.
діагностика
При зверненні за консультацією до уролога незалежно від статі хворого проводиться консультування, при якому збираються всі дані анамнезу життя і захворювання хворого, потім фахівець проводить огляд і фізикальне дослідження, на підставі яких уже можна припустити деякі захворювання, для яких характерний даний симптом. Далі, фахівець - уролог направляє хворого для проходження додаткових методів дослідження, які включають в себе:
Також в деяких випадках для уточнення діагнозу і ступеня тяжкості захворювання можуть застосовуватися такі дослідження, як: урофлоуметрия, профілометрія. Для жінок обов'язково проводиться гінекологічний огляд і взяття мазка з піхви для виключення інфекційного процесу і захворювань, які передаються статевим шляхом.
Тільки під керівництвом грамотного фахівця можна впоратися з проблемою
Лікування нетримання залежить від основного захворювання його викликав, проте в будь-якому випадку лікування намагаються почати з неінвазивних методик і консервативної терапії і лише при низькій ефективності переходять до хірургічного лікування.
Обов'язковим компонентом лікування є дієтотерапія з обмеженням споживання жирної, гострої і солоної їжі, а також строгий контроль за споживаної рідиною. Застосовують препарати стимулюють тонус гладкої мускулатури сечовидільного тракту. У літніх людей, якщо захворювання пов'язане зі слабкістю м'язів тазового дна, то ліки від нетримання не потрібно, застосовується спеціальний комплекс лікувальної фізкультури, спрямований на зміцнення м'язового каркаса. Те ж саме стосується і жінок в післяпологовому періоді, так як за час вагітності м'язи зазнають значного перерастяжению.
При інфекційно-запальних захворюваннях обов'язковим компонентом терапії стає застосування антибактеріальних препаратів.
Якщо нетримання урини пов'язано з органічним ураженням сфінктера шийки сечового міхура або травмами уретри, то вдаються до хірургічного втручання, яке спрямоване на відновлення цілісності сфінктера детрузора. Після хірургічного втручання обов'язково слід дотримуватися відновного періоду з застосуванням фізіопроцедур і лікувальної фізкультури. Тільки лікування основного захворювання може повністю позбавити від такого неприємного симптому, як нетримання сечі.