Мігрень - неврологічне захворювання, що виявляється інтенсивним головним болем переважно з одного боку. Недуга супроводжується вегетативними розладами або так званої аурою. Зазвичай аура проявляється порушеннями зору, нудотою і блювотою, світлобоязню.
Приступ гемикрании може бути викликаний різними факторами: депресією, втомою, різкими запахами або звуками, стрибками атмосферного тиску. Як провокатора можуть виступати деякі харчові продукти, наприклад копченості, червоне вино, шоколад, сир.
Багато людей знають, як виявляється мігрень, але далеко не всі розуміють патогенез захворювання. Більшість вчених одностайні в думці, що основним місцем розвитку болю є судини головного мозку.
Тому очевидно, що аура, яка супроводжує больові атаки, є наслідком спазму судин і розвитком ішемії головного мозку. Випадки, прояви вогнищевої неврологічної симптоматики (запаморочення, втрата свідомості, тремор кінцівок) можуть вказувати на розвиток серйозних патологій, які вимагають негайного лікування.
Винуватці неврологічних симптомів
Синдром хребетної артерії і шийний остеохондроз
Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами може бути викликана синдромом ПА (хребетної артерії). Хребетні артерії (права і ліва) розташовані уздовж хребетного стовпа і проходять крізь канали утворені поперечними відростками шийних хребців. У підстави стовбура головного мозку судини зливаються в артерію, яка розгалужуючись, постачає кров'ю мозкові півкулі.
Причиною патологічних процесів може стати шийний остеохондроз. Дегенеративні зміни в хребцях і їх остистих відростках призводять до здавлення спинномозкових нервів, артерій і вен, що постачають кров'ю головний мозок. Неврологічне прояв остеохондрозу полягає в виникненні вертебробазилярной недостатності, що виявляється наступними симптомами:
- Нудотою і блювотою;
- Зниженням зору і слуху;
- запамороченнями;
- Порушенням координації рухів;
- Втратою свідомості;
- Тимчасової амнезією;
- Частковим або повним парезом кінцівок.
Хворого може переслідувати інтенсивний біль, що починається в районі потиличної частини голови і сьомого хребця, що розповсюджується в тім'яну область, в район чола, скроні, вуха і очей. При повороті голови може відчуватися сильний хрускіт і печіння в ділянці шиї - так звана шийна мігрень.
Головні болі при неврології, зазвичай, обумовлені надмірним здавлюванням потиличних і лицьових нервів, мають інтенсивний стріляючий характер. Больові відчуття поширюються по ходу розташування нервів і відрізняються тривалістю і сталістю, відсутністю належного ефекту від призначеного лікування.
Напади можуть істотно обмежити працездатність і порушити звичний ритм життя. Виділяють кілька видів мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами: лицьова, глоточная, гемиплегическая.
глоточная мігрень
Набагато рідше фахівці діагностують глоткову мігрень. Глоточная мігрень виникає в результаті ураження симпатичного переплетення хребетної артерії і супроводжується відчуттями стороннього тіла в горлі і порушенням ковтального рефлексу.
В інших випадках може виникнути парестезія (оніміння, втрата чутливості, поколювання, повзання мурашок) і односторонні больові відчуття захоплюючі глотку, тверде піднебіння, язик. Також спостерігаються озноб, підвищена пітливість, мушки в очах.
Будь поворот шиї, зміна положення голови призводить до збільшення больових атак. Якщо вдається знайти оптимальне положення голови, то головний біль може ослабнути і зникнути повністю.
лицьова мігрень
Лицьова мігрень діагностується як невралгія трійчастого нерва і супроводжується невротичними реакціями: сильне збудження або навпаки, емоційне заціпеніння, агресія, істеричний стан.
Стріляючий біль іррадіює в зону нижньої щелепи або шиї, іноді - в область навколо очей. Напади важко піддаються купированию і можуть рецидивувати кілька разів на тиждень, супроводжуючись супутньої болем в певній частині голови.
Лицьова мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою може повторюватися систематично. Для виникнення неприємних відчуттів буває досить холодного вітру або просто спілкування.
Характерною симптоматикою недуги є наявність так званих тригерних точок, необережний дотик до яких може запустити початок нападу. У зоні сонної артерії збільшується пульсація, візуалізується набряклість, почервоніння, а дотик до неї болючі.
геміплегічна мігрень
Для встановлення діагнозу лікар проводить ретельний збір анамнезу і призначає комплекс обстежень для виключення інших причин нападів. Лікування геміплегіческой мігрені складається з комплексу препаратів і заходів, що застосовуються при інших різновидах захворювання, і залежить від тяжкості стану та індивідуальних даних пацієнта.
Геміплегічна мігрень можна розділити на дві форми: захворювання без ускладнень і захворювання, ускладнене неврологічними проявами з парезами однієї половини тіла. Недуга можна розглядати, як спадкове аутоімунне захворювання.
Це рідкісна важка форма гемикрании, що характеризується нападами головного болю з центральними парезами, тимчасовим порушенням мови і чутливості.
Парези проявляються утрудненням рухової активності пальців кисті з подальшим поширенням на відповідну сторону тулуба і наростанням пульсуючого головного болю.
Подібні розлади тільки в дуже рідкісному випадку можуть досягати ступеня паралічу.
На відміну від класичної мігрені, що супроводжується аурою, першими симптомами геміплегіческой гемикрании є парестезія і головний біль, до яких згодом приєднуються оборотні неврологічні симптоми: запаморочення, двоїння в очах, короткочасна амнезія, лихоманка, мовні розлади.
У деяких випадках симптоматика може ускладнюватися епілептичними нападами.
Лікування, діагностика
Мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою складно піддається лікуванню і вимагає комплексного підходу. Вибір методів і препаратів залежить від походження мігрені.
Діагностика базується на зборі анамнезу та виявленні характерних скарг. Крім збору анамнезу фахівець обов'язково повинен провести додаткові високотехнологічні дослідження:
Лікуванням гемикрании з осередковою неврологічною симптоматикою займаються неврологи. Якщо заходи розпочаті вчасно, то больові напади можна швидко купірувати або значно мінімізувати.
Як правило, лікування включає в себе використання мазей з активними протизапальними і знеболюючими компонентами, медикаментів, що сприяють регенерації хрящової тканини, а також:
- Препаратів, що поліпшують кровообіг, наприклад циннаризина;
- Протизапальних і знеболюючих: нурофена, диклофенаку, німесуліду индометацина;
- Вітамінів групи В;
- спазмолітиків;
- Нейропротекторів для захисту мозку від гіпоксії;
- Ліків тріптанового ряду: суматриптан, Сумамігрен, спрея Імігран;
- Антидепресантів - Сімбалта, Велафакс;
- Протисудомних препаратів.
профілактика
Для корекції захворювання необхідна консультація невролога і комплексне лікування. Необхідно розуміти, що лікувальні заходи призначені тільки для купірування болю і зняття запальних процесів.
Для того щоб недуга турбував, як можна рідше необхідно уникати стресів, вести здоровий спосіб життя: займатися спортом, здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, харчуватися збалансовано.
Контролювати ситуацію допоможуть немедикаментозні методи. Мануальна терапія, акупунктурний масаж, заняття йогою - відмінна профілактика захворювання. Дуже важливо знати перші прояви нападу і вміти вчасно їх лікувати.
Якщо підібрано правильне лікування, то прояви мігрені з осередковою неврологічною симптоматикою мають сприятливий прогноз - зменшення кількості нападів і їх інтенсивності.