Мігрень, також відома під назвою «гемикрания» - широко поширене хронічне захворювання неврологічного профілю з переважно спадковим генезом. Мігрень визнана самостійною формою цефалгічного синдрому і описана в Міжнародному класифікаторі хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) під кодом G43.
Характерним симптомом мігрені є епізодично виникають або регулярно повторювані напади інтенсивного головного болю (ГБ). Відмітна симптом гемикрании - одностороння локалізація больового синдрому, однак описані поодинокі випадки, коли напад мігрені розвивався на обох половинах голови. Найчастіше больові відчуття обмежені скронево-лобно-очноямкову зоною голови.
При мігрені пароксизмальное (протікає у формі нападів) порушення функцій головного мозку обумовлено дисфункцією вазомоторний регуляції. Болі при мігрені не пов'язані з черепно-мозковими травмами, не викликані гострими порушеннями циркуляції крові - інсультами. Больовий синдром при гемикрании не є наслідком доброякісних або злоякісних новоутворень в головному мозку. Незважаючи, що ГБ при мігрені має судинне походження, вона не пов'язана з різким підвищенням артеріального тиску і не є наслідком кризів при гіпертонічній хворобі. Больові відчуття при даній патології не можуть бути пояснені доброякісної внутрішньочерепної гіпертензією (підвищенням тиску всередині черепа). Також болі при мігрені не сполучена з нападами глаукоми (підйомом очного тиску).
За припущенням клініцистів показник кількості осіб, які страждають гемикранией, перевищує планку в 15% від загальної людської популяції. На сьогоднішній день діагноз «мігрень» було визначено під час обстеження 10% хворих, які звернулися до лікувальних закладів зі скаргами на сильні приступообразні головні болі. Решта 5% складають особи, що не були обстежені належним чином або їм був невірно встановлений діагноз. Згідно клінічних досліджень дана неврологічна патологія в більшості випадків (понад 70%) визначається у представниць жіночої статі і спадково передається від матері до дочки.
Хоча мігрень не несе прямої загрози життю людини і не може стати причиною передчасного летального результату, дане захворювання має підступні особливості. Надмірна інтенсивність цефалгии, занадто часті напади мігрені позбавляють індивідуума можливості повноцінно функціонувати в суспільстві і перешкоджають своєчасному і повному виконанню професійної діяльності. Нездатність суб'єкта, що має мігренозний статус, трудитися в установленому графіку нерідко вимагає встановлення йому II або III групи інвалідності.
Причини і фактори ризику
Проведені дослідження встановили, що провідне місце в етіології мигренозной цефалгии займає генетична схильність до судинних патологій по аутосомно-домінантним типом успадкування. Однак на даний момент клінічні дослідження не можуть точно пояснити патофізіологічні причини мігрені. Існує кілька версій про причини виникнення гемикрании, в числі яких:
- недостатній обсяг кровопостачання головного мозку внаслідок зменшення просвіту дрібних артерій - артеріол;
- нейроваскулярні розлади - одночасне ураження нервової і судинної системи;
- зниження реактивності кровоносних судин головного мозку (погіршення здатності реагувати на зміни зовнішнього середовища);
- активація процесу перекисного окислення ліпідів;
- системний збій в метаболічної регуляції, викликаний пригніченням серотонинергической передачі;
- зміна клітинного енергообміну.
У більшості випадків у конкретного хворого вдається визначити певні провокуючі фактори, які сприяють розвитку больовий атаки. Пусковими механізмами нападу мігрені є:
- психогенні чинники (стресові стани, конфлікти, розумове перенапруження);
- зміна метеорологічних умов;
- передменструальний період і «критичні дні» у жінок;
- збій в режимі сон-неспання (недосипання або надлишок сну);
- прийом контрацептивів;
- присутність в раціоні горіхів, сирів, виробів на основі какао, продуктів копчення, цитрусових;
- вживання неміцних алкогольних напоїв (ігристих вин, шампанського, пива);
- наявність супутніх недуг (тріада: хронічно знижений артеріальний тиск, порушення моторики жовчовивідних ходів, наявність мігренозних нападів).
види мігрені
Більшість людей, які страждають даної неврологічною патологією, відчувають напади простий мігрені. У осіб, схильних до мігренозний кризам з попередньої аурою, епізодично можуть виникати випадки простий мігрені.
Клінічні симптоми і особливості мігрені без аури
Основний симптом нападу мігрені: дуже сильний больовий синдром з пульсуючим характером болю. У 60% пацієнтів больова атака доводиться на одну половину голови, однак можлива і двостороння локалізація болю. ГБ зазвичай охоплює ділянку: лоб - скроню - очниця з можливою іррадіацією в зону шиї.
Больові відчуття можуть обтяжувати при стандартній розумової активності, при монотонної фізичному навантаженні, при помірних рухах. Больова атака досягає піку інтенсивності при впливі будь-яких зовнішніх подразників: яскравого світла, гучних звуків і шумів, різких запахів.
Стандартна тривалість нападу мигренозной цефалгии - від 8 до 12 годин. Затяжні кризи тривалістю, що досягає 72 годин, дозволяють припустити про мігренозном статус - ускладненні захворювання.
Критерієм для діагностики цього неврологічного захворювання виступає наявність мінімум одного з нижчеперелічених симптомів:
- світлобоязнь (фотофобія) - надмірна чутливість до джерел освітлення;
- звукобоязнь (гиперакузия) - підвищений реагування на шуми і звуки;
- гиперосмия - аномальна сприйнятливість до запахів;
- нудота і / або блювота (або нудота без блювоти) на висоті цефалгии;
- похолодання і тремор кінцівок;
- млявість, сонливість;
- виникнення ірраціональних страхів;
- депресивний стан (пригнічений настрій, апатія);
- бажання усамітнитися в затемненому місці;
- безпричинна нервозність, надмірна дратівливість.
Основні принципи лікування мігрені
Схема лікування мигренозной цефалгии передбачає проведення наступних заходів:
- купірування нападу мігрені фармакологічними препаратами;
- профілактичний прийом ліків від мігрені;
- психотерапевтичний вплив, гіпноз, аутогенне тренування;
- голкорефлексотерапія;
- виключення або мінімізація факторів ризику.
Медикаментозне лікування
Як зняти мігрень? Медикаментозна терапія може включати такі препарати від мігрені:
- аніліди в комбінаціях, наприклад: солпадеін (Solpadeine);
- похідні саліцилової кислоти, наприклад: ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid);
- нестероїдні протизапальні препарати, наприклад: кетопрофен (Ketoprofen);
- психостимулятори, наприклад: кофетамін (Coffetamin);
- альфа-адреноблокатори, наприклад: Дігідергот (Dihydergot);
- седативні препарати - анксіолитики, наприклад: реланіум (Relanium);
- агоністи серотонінових рецепторів, наприклад: Елетриптан (Eletriptan);
- бета-адреноблокатори, наприклад: метопролол (Metoprolol);
- антидепресанти, наприклад: амітриптилін (Amitriptyline);
- блокатори кальцієвих каналів, наприклад: верапаміл (Verapamil).
Варто відзначити, що на сьогоднішньому етапі розвитку медицини не вдається повністю усунути захворювання, і більше 30% пацієнтам призначене лікування не приносить бажаного ефекту. Однак своєчасний і послідовний профілактичний прийом таблеток від мігрені дозволяє знизити частоту виникнення нападів і зменшити інтенсивність цефалгии.
Немедикаментозне лікування і профілактика мігрені
Як лікувати мігрень без ліків? Всім особам, схильним до розвитку нападів гемикрании, лікарі рекомендують дотримуватися таких правил.
Щоб полегшити стан при нападі мігрені, можна прийняти гарячу ванну або направити струмінь гарячої води в область голови.
Послабити інтенсивність больових відчуттів при мігренозном нападі здатне дотримання постільного режиму в добре провітреному приміщенні з приглушеним освітленням.
У критичний період лікарі рекомендують зменшити обсяг повсякденної діяльності. Після кожного робочого години влаштовувати п'ятнадцятихвилинний перерву, присвятивши його технікам релаксації.
Неможливо усунути захворювання, якщо не ліквідувати психотравмирующие чинники. Слід звернути увагу на повсякденні «подразники», переосмислити суть проблемних ситуацій, знайти джерела радості і задоволення.
Особам, схильним до мігрені, слід чітко дотримуватися режиму праці та відпочинку, створити умови для повноцінного нічного відпочинку. Лікарі радять вирушати в ліжко і прокидатися в один і той же час. При схильності до мігрені, щоб уникнути напруги м'язів плечового пояса і шиї бажано спати на спині, розташувавшись на рівній поверхні.
Важливий крок для подолання мігрені - позбутися від тютюнової залежності. Як показують дослідження, стати жертвою гемикрании загрожує курцям, які не випускають з рук сигарету за кермом автомобіля або курять в непровітрюваних приміщеннях.
Прекрасний метод для зміцнення кровоносних судин - прийом в ранкові години контрастного душу. Поліпшити тонус судин здатне виконання неінтенсивних фізичних вправ.
Для стабілізації психоемоційного стану та досягнення гармонії у внутрішньому світі доцільно опанувати техніками йоги.
Навантаження в розумних межах сприяє поліпшенню циркуляції кровотоку, активізує обмінні процеси, сприяє виведенню токсинів і шлаків. Однак під час больового нападу слід уникати занять спортом.
Особам, що страждають від мігрені, що не рекомендовано використовувати парфуми з різким і стійким ароматом. Насичені запахи провокують мігренозний криз.
Погіршити стан хворого мігренню здатні яскраві відблиски, які виходять від екрану телевізора і монітора комп'ютера. Не менш шкідливим фактором є яскраве денне світло. Тому слід вжити заходів для захисту очей від надмірного освітлення.
При мігрені вкрай важливо скласти правильне меню, виключивши з раціону «небезпечні» продукти. Приймати їжу слід невеликими порціями з рівним інтервалом часу. Перебої в режимі харчування часто провокують напади цефалгии.
Істеричний невроз: способи лікування розлади
Істеричний невроз відноситься до числа істероневротіческіх (конверсійних) розладів. Істерія характеризується різноманіттям і пластичністю симптомів, для яких властива надмірна експресивність, надлишкова демонстративність і інтенсивність проявів.
Кластерний головний біль
Кластерний головний біль, також має назву пучкова ГБ - самостійна форма цефалгии, що характеризується розвитком серії інтенсивних больових атак. Даний вид головного болю описаний в Міжнародному класифікаторі хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) в рубриці G44.0. Співвідношення хворих чоловічої та жіночої статі в статистичної звітності представлено пропорцією 6: 1. При цьому у жінок розвиток серії нападів цефалгии не сполучена з [...].
Запаморочення: причини і методи лікування
Запаморочення може виникати з найрізноманітніших причин, сусідити з абсолютно різними симптомами і бути ознакою великого ряду соматичних хвороб, неврологічних дефектів, психічних розладів.
Судинна головний біль
Хронічний головний біль, запаморочення, неприємний шум у вухах - подібні явища зустрічаються і у людей похилого віку, і у осіб середнього, молодого, дитячого віку. Найчастіше сучасники не дуже серйозно ставляться до епізодів цефалгии, списуючи розвиток больового синдрому на перевтому або легке нездужання. Тим часом головний біль навіть помірної або слабкої інтенсивності може свідчити про серйозні проблеми [...].
Порушення уваги: причини психопатологічних розладів
Різноманітні порушення уваги - одні з найпоширеніших симптомів, присутніх в структурі різноманітних психопатологічних станів, неврологічних захворювань і інших збоїв в роботі організму. Порушення уваги часто спостерігаються при різних когнітивних дефектах, включаючи розлади мнестичних функцій, збої цілеспрямованої рухової активності, нездатності людини дізнаватися об'єкти по чуттєвим сприйняттям.
Госпитализм: причини патологічної тяги бути «вічним» пацієнтом
Госпитализм - патологічний синдром, що характеризується широким спектром психічних, неврологічних, соматичних дефектів, виникнення якого обумовлено тривалим перебуванням індивіда в стаціонарному лікувальному закладі.