Мезіальний прикус - патологія, що характеризується в повному обсязі розвиненою верхньою щелепою або надмірно розвиненою нижньою, в результаті чого зуби нижнього ряду значно виступають вперед і перекривають зуби верхнього ряду.
Для мезиального прикусу характерні такі ознаки: деформація і обмежений рух нижньої щелепи. При даній аномалії пацієнт може рухати щелепою тільки вгору-вниз, руху убік практично не виконуються, а під час прийому їжі руху щелепою вперед неможливі: фронтальні зуби нижньої щелепи перекривають верхній зубний ряд. Крім цього, повноцінні руху щелепою утруднені через те, що передня ділянка альвеолярного відростка посилено зростає в вертикальному напрямку. Під час прийому їжі відбувається тільки її розтирання, а не пережовування. Аномалія мезиального прикусу супроводжується порушенням мови хворого, збільшенням розмірів мови і непропорційними розмірами нижньої щелепи, надмірно випнутими вперед.
При мезиальном прикусе класичного типу нижня щелепа виступає вперед мінімум на половину моляра. Зуби нижнього ряду, розташовані попереду, перекривають фронтальні зуби верхньої щелепи, але не стикаються з ними. У поперечному напрямку зубний ряд верхньої щелепи найчастіше охоплюється нижніми зубами.
Аномалія мезиального прикусу зустрічається як у дітей з молочними зубами, так і у більш дорослих людей.
Причини мезиального прикусу
Надмірне розвиток нижньої щелепи. Однією з причин мезиального прикусу є вроджена патологія. До них відноситься індивідуальне будова кісток лицьового скелета, особливо це стосується нижньої щелепи. Патологія вродженого типу передається не тільки у спадок, а й в результаті хвороби матері або отриманої травми в період вагітності. Недорозвинення межчелюстной кістки також є однією з причин формування мезіального прикусу. Повна або часткова відсутність зубів верхньої щелепи, а також надмірний розвиток зубів нижнього ряду провокують розвиток мезіального прикусу.
Ще один фактор, що впливає на формування мезіального прикусу, - хвороби дитячого віку, які характеризуються недоліком кальцію в організмі. Деякі причини, виявлені в період тимчасового, змінного і постійного прикусів, включають:
- множинне непрорезиваніе зубів верхньої щелепи;
- раннє випадання зубів;
- пізня зміна зубів.
Появі мезиального прикусу передують шкідливі звички дитячого віку, до яких відносяться наступні:
- смоктання верхньої губи, язика, пальців або предметів;
- звичка спати з низько опущеною на груди головою;
- постійне підкладання рук або кулака під підборіддя в положенні сидячи;
- звичка висувати щелепу вперед.
Фахівці виявили ряд факторів, що впливають на розвиток мезіального прикусу, а саме:
- дихання виключно ротом;
- неправильне ковтання;
- порушена артикуляція мови;
- деформація фізіологічної рівноваги жувальних і мімічних м'язів, що оточують зубні ряди.
Мезіальний прикус формується в результаті нерівномірного стирання горбків тимчасових зубів в період їх зміни (іклів), також осьової поворот окремих різців, розташованих на нижній щелепі, провокує її висунення вперед.
Недорозвинення верхньої щелепи. Одними з причин, за якими верхня щелепа є недорозвиненою, служать запальні процеси і хірургічне лікування, спрямоване на корекцію вродженої ущелини челюстноліцевой області. Також мезіальний прикус є наслідком новоутворень, підвищеній секреції гормонів з виробленням соматропного гормону, що характеризується збільшенням особи, особливо його нижньої частини: щелепи і мови, в результаті чого порушується нормальне змикання зубів.
Класифікація мезиального прикусу
З огляду на розміри, а також положення верхньої і нижньої щелеп, мезіальний прикус класифікується наступним чином:
- мезіальний прикус, утворений в результаті збільшених розмірів верхньої, нижньої або обох щелеп (макрогнатії);
- мезіальний прикус, утворений в результаті недорозвинення (зменшених розмірів) верхній, нижній або обох щелеп (микрогнатия);
- мезіальний прикус, утворений в результаті сильного виступу верхньої або нижньої щелеп вперед (прогнатия);
- мезіальний прикус, утворений в результаті аномального заднього положення в черепі нижньої чи верхньої щелеп (ретрогратія).
Також може спостерігатися поєднання аномалій, а саме:
- недорозвинення верхньої щелепи при збільшених розмірах нижньої;
- аномальне заднє положення верхньої щелепи в черепі при сильному виступанія вперед нижньої щелепи;
- недорозвинення нижньої щелепи при збільшенні розмірів верхньої щелепи;
- аномальне заднє положення нижньої щелепи в черепі при сильному виступанія верхньої щелепи вперед.
Мезіальний прикус, утворений в результаті нижньої прогнати і макрогнатії, є істинною прогінеей. Хибна прогінея обумовлена нормальними розмірами нижньої щелепи при недорозвиненні верхньої.
Порушення оклюзії в сагітальній напрямку і величина нижньощелепного кута класифікують мезіальний прикус за наступними ступенями:
Перша ступінь - сагиттальная щілину фронтальних зубів не перевищує двох міліметрів, при цьому перші моляри мають порушення в сагітальній напрямку не більше п'яти міліметрів, нижньощелепний кут становить 131 градус.
Друга ступінь - сагиттальная щілину фронтальних зубів не перевищує десяти міліметрів, при цьому перші моляри мають порушення в сагітальній напрямку не більше десяти міліметрів, нижньощелепний кут становить 133 градуси.
Третя ступінь - сагиттальная щілину фронтальних зубів більше десяти міліметрів, при цьому перші моляри мають порушення в сагітальній напрямку близько одинадцяти-вісімнадцяти міліметрів, нижньощелепний кут складає 145 градусів.
Крім цього, мезіальний прикус може бути зубоальвеолярним, для нього характерно довільне зміщення назад щелепи, розташованої знизу, при цьому досягається правильна оклюзія зубів, розташованих з боків, а також гнатіческім мезіальниі прикусом, при якому зміщення щелепи неможливо.
Симптоми мезиального прикусу
Найбільш яскраво виражений симптом мезиального прикусу - сильно виступає вперед щелепу по відношенню до іншої. Крім цього, у хворого відзначається порушення жувальної і мовної функцій, хвороби скронево-нижньощелепного суглоба і пародонту. Фахівці відзначають труднощі під час протезування зубів. Підборіддя хворого має яскраво виражену форму, часто виступає вперед, профіль особи має увігнуту форму. Коли відбувається змикання щелеп, різці верхнього зубного ряду розташовуються за нижніми зубами, при нормальному розвитку щелеп положення зубів протилежне. Пацієнт відчуває постійні болі в лицьових суглобах, коли відбувається відкривання і закривання рота, а також пережовування їжі. Прийом їжі може супроводжуватися характерним клацанням і хрускотом щелеп.
Фахівці характеризують вираз обличчя пацієнта, у якого діагностують мезіальний прикус, як «сердите».
Діагностика мезиального прикусу
Для установки діагнозу пацієнту необхідно пройти огляд у ортодонта, що міг би визначити ступінь і вид захворювання, лікар проведе огляд форми особи і зніме антропометричні дані.
Диференціальна діагностика грунтується на кутових показниках нахилів різців, що сприяють ефективності та успішності лікування. Також метод діагностики включає функціональну пробу: зміщення щелепи назад, що дозволяє діагностувати неправдиву форму при вдалому зміщенні щелепи.
Справжня форма діагностується за даними анамнезу та огляду форми особи пацієнта. При цьому проводять вивчення оклюзійних взаємин ротової порожнини, що допомагає точно визначити положення центральної і задньої оклюзії.
Щоб виявити функціональні порушення, застосовують електроміографію жувальних і скроневих м'язів, а також проводять консультацію з логопедом і отоларингологом.
Лікування мезіального прикусу
Спочатку лікування мезіального прикусу грунтується на віці і клінічній картині порушень. Якщо патологія виявлена в дитячому віці, то призначається лікування з використанням профілактичних заходів. Якщо виправлення мезіального прикусу припадає на другу половину змінного або постійного прикусу, застосовуються терапевтичні заходи.
Профілактичне лікування мезіального прикусу включає в себе наступні дії:
- усунення шкідливих звичок;
- усунення патологій дихання;
- міогімнастику, спрямовану на усунення дефекту закушування верхньої губи;
- спилювання нижніх молочних передніх зубів, що закривають верхній зубний ряд;
- носіння підборіддя пращі для запобігання росту нижньої щелепи.
У лікувальних цілях також часто використовують спеціальну капу, поліпшує прикус і дозволяє зняти блокаду верхніх зубів нижнім зубним рядом.
Лікування пацієнтів в літньому віці передбачає апаратне або хірургічне виправлення мезіального прикусу, яка призначається індивідуально, в залежності від форми і клінічної картини захворювання.
Прогноз і профілактика мезіального прикусу
Найкраще починати виправлення мезіального прикусу в дитячому віці, коли у пацієнта все зуби тимчасові ( «молочні») або в період зміни прикусу при випаданні «молочних» зубів, коли постійні ще не прорізуються. У цей момент прогноз лікування буде максимально сприятливим, а результати - найбільш високі. У тому випадку, коли виправлення мезіального прикусу відбувається в старшому віці, є деякі складності в проведенні естетичної та функціональної корекції, однак лікування захворювання можливо. Процес лікування прикусу займе тривалий час, можливо з розбивкою на певні етапи. Буде потрібно участь стоматолога, хірурга, ортодонта і ортопеда.
Профілактика мезиального прикусу багато в чому залежить від матері, якій необхідні нормальний перебіг вагітності і успішність родового процесу. Не менш важливо, щоб дитина перебувала на грудному вигодовуванні, а також стежити за тим, щоб не розвивалися шкідливі звички. При виявленні аномалії необхідно провести своєчасне лікування.
процедури застосовуються
при захворюванні Мезіальний прикус