Інвазивне вимірювання артеріального тиску.
- після великих оперативних втручань (наприклад, операція на серці);
- після реанімації;
- шок;
- інтенсивна ШВЛ.
спосіб вимірювання
Тиск в артерії передається на датчик тиску через систему трубок, заповнених рідиною. У датчику коливання тиску перетворюються в електричний сигнал і виводяться на монітор у вигляді кривої тиску. Доступ: променева, стегнова, ліктьова, скронева артерії; недоношені діти: катетеризація пупкової артерії. Урівноваження (калібрування).
Визначити нульову точку (= рівень серця) пацієнта: відстань «грудина-верхній край матраца» ділять на п'ять частин, нульова точка розташована на рівні 2/5 від грудини або 3/5 від поверхні матраца.
Перехідник встановити над датчиком тиску на висоті нульової точки.
Перехідник підключити до пацієнта і відкрити в зовнішнє середовище.
Відкалібрувати нульову точку на контрольному моніторі.
Перехідник знову закрити і відкрити в сторону пацієнта.
Можна почати безперервний вимір, встановити межі оповіщення.
- занижені показники артеріального тиску (зниження кривої):
- пухирець повітря або тромб в системі;
- пристеночное розташування кінчика катетера;
- занадто довга система трубок;
- непридатна система трубок (занадто м'який матеріал);
- завищені показники артеріального тиску (зубці сплеску тиску):
- низьке розташування датчика тиску;
- неправильне урівноваження (установка нуля).
Урівноваження (установку нуля) слід повторювати при кожній зміні персоналу і при кожній зміні положення дитини (наприклад, підняте положення верхньої частини тіла), в іншому випадку можливі хибні результати вимірювання.
Дотримуватися правил асептики при поводженні з артеріальним катетером і перев'язувальнимматеріалом.
Доступ добре зафіксувати; кінцівку з артеріальним катетером завжди тримати на увазі, щоб вчасно виявити роз'єднання.
Відзначити артерію за допомогою перехідника і наклейки.
Безперервно спостерігати за станом навколишніх тканин (пальці!): Колір шкірних покривів, температура шкіри.
Датчик пульсоксиметра, по можливості встановити на кінцівки з артеріальним катетером; безперервно спостерігати за кровотоком.
Всі точки з'єднання закрити.
Безперервно промивати фізіологічним розчином натрію хлориду (виняток: при небезпеки передозування Na + застосовувати 5% розчин глюкози), розчин для промивання міняти мінімум кожні 48 год.
Перехідник і датчик тиску міняти кожні 24-48 год, стежити за відсутністю в них крові або бульбашок повітря.
Оформити документацію: вказати положення, особливості та тривалість відкритої артеріальної доступу.
Видалити катетер при працюючому отсосе: при цьому можливе видалення прикріпилися тромбів; накласти пов'язку, що давить; потім протягом 24 год контролювати пульс на кінцівки, де проводили дослідження.
Про зміну кінцівки або місця пункції інформувати лікаря; в сумнівних випадках катетер видаляти.
Доступ на стегнової артерії можна використовувати тільки протягом 3 днів і тільки поки дитина не рухає ногою: небезпека тромбозів і інфекцій.
ускладнення
- помилкове введення препаратів (призводить до спазму артерії аж до тромбозу);
- роз'єднання системи з артеріальною кровотечею;
- тромбоз, емболія, повітряна емболія;
- інфекції;
- гематоми після видалення катетера.