Для проведення трансторакального прямого масажу серця грудну клітку розкривають в четвертому чи п'ятому міжребер'ї. При цьому розріз грудної клітини слід починати на 1,5-2 см відступивши від лівого краю грудини і продовжувати до середньої пахвовій лінії. Вельми зручний Т-подібний розріз по Ле Фору. При цьому вертикальний розріз роблять від II до V ребра, відступивши від краю грудини на 1-2 см.
Горизонтальний розріз йде по четвертому чи п'ятому межреберью. Під час операції слід побоюватися пошкодження a. mammaria interna, що проходить уздовж краю грудини. Для забезпечення більш широкого доступу до серця верхній і нижній реберні хрящі розсікають. Після цього руку вводять в грудну порожнину і починають масаж серця. У тих випадках, коли ребра сильно стискають зап'ясті і проведення масажу серця ускладнюється, можна ввести ранорасшірітель.
Розтин грудної клітини, як правило, проводять без анестезії. Проте, щоб уникнути надходження в центральну нервову систему безперервного потоку больових імпульсів бажано, щоб асистент якомога швидше приступив до знеболення операційної рани.
При відсутності достатньої кількості медичного персоналу анестезію необхідно провести після відновлення серцевої діяльності перед накладенням швів на рану грудної клітини. З метою економії часу і скорочення терміну клінічної смерті можна при розтині грудної клітини ігнорувати основні правила асептики. У таких випадках після відновлення серцевої діяльності проводять активну терапію антибіотиками з введенням їх в плевральну порожнину.
«Невідкладна педіатрія», К.П.Сарилова