Ін'єкції ботулінічного токсину
Зазвичай спастическая дисфония зустрічається у дорослих у віці 30 - 40 років. Причина цього захворювання поки що невідома, так само як невивчені фактори, що впливають на виникнення цієї патології. Дане захворювання не передається у спадок. Спастическая дисфония є вид неврологічного розладу - дистонію, яка виражається в мимовільних рухах голосових зв'язок. існує два типи даного розладу.
Аддукціонно тип спастической дисфонии характеризується тим, що під час вимовляння звуку голосові складки змикаються разом, що зустрічається в 85 - 90%. При Абдукціонно типі спастичної дисфонии голосові зв'язки навпаки розмикаються.
До можливих причин спастичної дисфонии відносяться: психологічна травма, стресові перевантаження, перенапруження голосових зв'язок.
Прояви спастичного дисфонии
При аддукціонно типу спастичної дисфонии відзначається натягнутий, напружений, неприродний голос. Це відбувається в результаті того, що голосові зв'язки змикаються занадто близько. При Абдукціонно типі спастичної дисфонии зв'язки віддаляються один від одного, в результаті чого голос стає як би беззвучним, повітряним. В обох випадках прояви цієї патології можуть змінюватися щодня.
Як і багато видів дистонії, прояви спастичного дисфонии пов'язані здебільшого з певним типом активності. Інші функції гортані, такі як дихання, не порушені. Іноді голос може бути нормальним при співі або сміху, однак під час звичайної розмови проявляється його патологія. Це властивість даного захворювання в поєднанні зі зміною характеристик голосу при емоційній напрузі, іноді призводить до помилкового уявлення про психічні причини її виникнення. Однак спастическая дисфония не є психіатричним або психологічним захворюванням.
Так як спастична дисфонія - це розлад рухової функції голосових зв'язок, то дослідження гортані при цій патології необхідно під час розмови. Зазвичай це розлад голосових зв'язок проявляється у вигляді їх коротких спастичних рухів, які іноді навіть важко виявити. Це особливо характерно при огляді гортані і голосових зв'язок при ригидной ендоскопії, під час якої пацієнт змушений висунути язик. Тому бажано для діагностики спастичної дисфонии застосовувати гнучку фіброскопіческую техніку.
Лікування спастичного дисфонии
На жаль, лікування від спастичного дисфонии не існує. Лікування, однак, дозволяє зменшити прояви цієї патології. Слід зазначити, що якщо не лікувати це захворювання, то протягом його не погіршується.
Ін'єкції ботулінічного токсину
Найбільш популярним методом лікування спастичної дисфонии - це ін'єкції ботулінічного токсину в м'язи голосових зв'язок. Ботулінічний токсин є продуктом життєдіяльності клостридії ботулізму. Як відомо, ботулізм - важке інфекційне захворювання, яке проявляється неврологічними порушеннями.
Ботулінічний токсин впливає на нервові волокна, в результаті чого вона перестають передавати нервові імпульси. Це призводить до паралічу м'язів, які вони іннервують. Дана властивість ботулінічного токсину знайшло широке застосування в медицині і косметології, зокрема, у вигляді ін'єкцій Ботокса - особливої форми ботулінічного токсину, що застосовується в пластичної та естетичної хірургії, для усунення зморшок на обличчі. Цей же принцип дії ботулінічного токсину заснований на застосуванні в лікуванні спастичного дисфонии. Токсин розслабляє м'язів, які викликають надмірне скорочення голосових зв'язок. Ні медикаментозне лікування, ні психотерапія або голосова терапія самі по собі не здатні контролювати симптоми спастичного дисфонии.
Ботулінічний токсин застосовується в медицині з 1984 року. Основа його застосування, як уже було сказано - це розслаблення м'язів. У разі аддукціонно спастичної дисфонии - це м'язи, які замикають голосові зв'язки. У разі Абдукціонно спастичної дисфонии - це м'язи, які розсовують голосові зв'язки. Ін'єкція в м'язи голосових проводиться через шкіру в області шиї. Процедура зазвичай виконується в амбулаторних умовах і після неї пацієнт може спокійно йти додому.
У разі аддукціонно спастичної дисфонии після ін'єкції в м'язи голос може бути деякий час з придихом, пошепки, іноді при прийомі рідини пацієнт може поперхивается, кашляти. Якщо даний побічний ефект занадто виражений або тривати більше 7 - 10 днів, то проводиться корекція введеного токсину. У разі Абдукціонно спастичної дисфонии при надмірному розслабленні м'язів, спорогенезів голосові зв'язки може наступити утруднення дихання. Варто відзначити, що в разі даного типу спастичної дисфонии уникнути ускладнень дещо складніше.
У разі неефективності лікування спастичної дисфонии за допомогою ін'єкцій ботулінічного токсину застосовується хірургічне втручання на нерви, які підходять до гортані (їх розсічення або руйнування). Даний метод має хороші результати, проте в разі тяжкої спастичної дисфонии, пов'язаної з патологією головного мозку, через кілька місяців або років захворювання може рецидивувати.