Ефективне лікування окремих видів гастропатології можливо тільки шляхом застосування хірургічних методик. Так, пацієнтам з доброякісними звуженнями стравоходу зазвичай рекомендується бужирование - розширення проблемних ділянок органу за допомогою спеціального зонда (бужа).
Профілактичне бужирование стравоходу
Основна мета - запобігання утворенню звужень, які можуть бути викликані механічними і хімічними опіками органу.
Найчастіше комплекс процедур починають проводити під час підгострого періоду (≈ на 7-ий день після травматичного впливу). У випадках, коли мала місце операція, бужування проводять ≈ через 10 днів. Частота - 2-3 рази на тиждень протягом 1,5 - 2-х місяців.
Попередньо пацієнт повинен пройти рентген і ендоскопічне дослідження.
Методики лікувального бужування стравоходу
Основна мета - усунення стриктури.
Частота - 1-2 рази на тиждень протягом місяця і довше.
На вибір конкретної методики впливають такі чинники:
- вид звуження стравоходу;
- наявність супутніх патологій і / або ускладнень;
- етап лікування.
При можливості вільного проходження бужа використовують «сліпий» спосіб. Під час процедури пацієнт стоїть. Зонд вводиться через відкритий рот і опускається через всю довжину стравоходу. Дітям рекомендована загальна анестезія.
Техніка бужування, контрольованого езофагоскопа передбачає введення еластичного бужа під контролем зору. Показаннями до використання даного методу є ексцентрично розміщені отвори рубцевих стенозів. Наркоз НЕ передбачається.
Пацієнтам з рубцевими і ригідними сужениями стравоходу проводять бужування по нитці (спосіб Гаккера). Нитка вводиться через гастростому, а виводиться через ніздрю. Під час маніпуляції пацієнт лежить. Обов'язкова анестезія.
При наявності складних звужень стравоходу бужирование проводиться за допомогою провідника.
Список протипоказань представлений наступними патологіями:
- дивертикули;
- перфорації;
- повне рубцеве зрощення;
- свищі;
- езофагіт в стадії загострення.
У деяких випадках маніпуляція може викликати ускладнення: кровотеча або перфорація стравоходу, запалення слизової оболонки.
Корисно по темі:
Мої синуля з'явився на світло з атрезією стравоходу. Проводили операцію в Филатовской поліклініці, в Москві. Процедура тривала зовсім недовго. Але в міру розвитку дитини збільшувалися розміри стравоходу, а звуження ніяк не змінюється. Слабо їсть, постійна нудота. Спостерігається в Филатовской клініці столиці. Крім бужирования вони нічого більше не можуть запропонувати. Один раз в тиждень відвідуємо процедуру бужирования протягом вже 10 місяців! Спочатку, розмір звуження був 0,7 см, поступово збільшили до 0,9 см. Але після невеликої перерви, розміри знову зменшилися! Лікар сказав, що потрібно їздити більше ніж один раз в тиждень! І так жити все життя, добре хоч як то це можна підтримувати!
Привіт, в Омську лікарі лікують такі захворювання методом кріодіструкціі. Все проходить у діток.
Ознайомився з матеріалом і усвідомив, що бужирование виглядає досить моторошно (дитині навіть потрібна місцева анестезія!). А мій же дитина часто п'є всякі напої на зразок «Fanta», «Coca-Cola», «Sprite» і так далі. Я всіляко йому це забороняю, бо розумію, що там є ортофосфорна кислота, яка якимось там чином впливає на слизову оболонку шлунка. Моя дружина має знайомий - дієтолог, тому я проконсультувався з ним з цього питання, і він мені відповів, що не можна забороняти пити дитині такі напої, так як дана кислота допомагає дитині розвиватися.
Скажіть, будь ласка, чи можуть такі напої викликати гастропатології у дитини?
Дуже важлива ваша думка.
Даний метод дає хороші результати тільки при використанні не пізніше підгострого періоду опіку стравоходу. Надалі розтягуються сила бужа вже недостатня і не запобігає утворенню рубця. Та й частота, з якою проводиться ця процедура, деякими дослідниками визнається недостатньою. Так що при опіках (незалежно від причини) краще операція. Але, звичайно, це не відноситься до пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями і літнім пацієнтам.
Як бути у випадку, якщо в стравоході, що має придбані дивертикули, утворилася рубцева стриктура, походження який пов'язано з опіком стравоходу. Стеноз в цьому місці прогресує і моєму родичу явно потрібно розширювати стравохід. щоб він просто не помер від голоду, а наявність діверікулов є протипоказанням для такого виду лікування.
На скільки я розумію, дана процедура проводиться без будь-якого контролю з боку лікаря і виконується практично наосліп. Чи існує ймовірність в цьому випадку отримати пацієнтові перфорацію стравоходу? Моєму близькому родичу лікарі казали, що будуть проводити саме такий вид лікування, а він начитався страшилок і тепер боїться йти до ендоскопістів.