Поняття «ендодонт» вперше було введено в 1948 р Johnson і Osborn. Цим терміном спочатку позначали пульпу зуба і систему микроканалов.
Зараз, кажучи про ендодонтії, мають на увазі, крім пульпи, морфологію кореневих каналів, їх мікробіологію, техніку обробки і способи обтурації, реакцію періапікальних тканин на пломбування.
«Ендодонтичне лікування» це:
- зняття болю (незалежно від того, запалена пульпа або тканини періодонтиту);
- видалення запаленої пульпи або вплив на мікроорганізми кореневих каналів (хіміко-механічне препарування);
- обтурація кореневих каналів, що обмежує надходження інфекції або продуктів розпаду пульпи за верхівку кореня.
Поняття «ендодонтичне лікування» повністю виключає вплив на тканини періодонта. Зокрема, вважається неприпустимим розширення верхівкового отвору і виведення пломбувального матеріалу за його межі. Встановлено, що основні причини невдалого результату лікування є виступ околоверхушечной ексудату і ретровторженіе бактерій в неповністю запечатаний канал. У 60% випадків невдача прямий наслідок неповної обтурації верхівкового отвору. Вважається, що ідеальних результатів терапії кореневого каналу можна досягти запечатуванням верхівкового і бічних отворів силером (так можна попередити виникнення змін в періодонті). При некрозі пульпи і навіть при деструктивних змінах в кістковій тканині у апекса якісна обтурація є достатньою для припинення запального процесу.
Отже, ефективність ендодонтичної терапії залежить від методики розробки кореневого каналу і від способу його обтурації.
У повідомленнях останніх років описуються два способи файлінг (інструментації) кореневих каналів:
- step-back (крок назад), або апікально-коронкові файлинг;
- crown-down (вниз від коронки), або коронково-апікальний файлинг.
На нашу думку, все різноманіття цих причин можна розділити на дві групи:
а) недосконала система обліку проводиться лікарем роботи (не секрет, що в звітних формах фіксується не якість виконаної роботи, а тільки кількість запломбованих зубів);
б) низька техніко-технологічна оснащеність робочих місць як на навчальних базах, так і в поліклініках (відсутність якісного ендодонтичного інструментарію, спеціальних ендодонтичних наконечників, силеров, штифтів, гутаперчі; неможливість рентгенологічного контролю при проведенні ендодонтичних дій);
в) недостатній рівень теоретичної і мануальної підготовки лікарів;
г) нечисленні наукові розробки з питань клінічної ендодонтії;
д) відсутність «коректних» вітчизняних інструментів, приладів, матеріалів і т. п.
Отже, однією з найбільш серйозних причин низької якості пломбування кореневих каналів є широке поширення неадекватних методів ендодонтичного лікування.