Метастазування проявляється в тому, що пухлинні поодинокі клітини або групи їх відриваються від основного вузла, потрапляють в кровоносні і лімфатичні судини, утворюють пухлинні емболії, несуться потоком крові і лімфи на деяку відстань від основного вузла, затримуються в капілярах органів або в лімфатичних вузлах і там розмножуються. Так виникають метастази, або вторинні (дочірні) пухлинні вузли в лімфатичних вузлах, печінці, легенях, головному мозку і т. Д. Пухлинні емболії (по току крові або лімфи) не завжди призводять до розвитку метастазів. Клітини пухлини в просвіті судин, а також в капілярах органів можуть гинути.
Поширення раку по лімфатичних (а) і кровоносних (б) судинах.
Експериментальні спостереження Б. Келлнер (В. Kellner) показують, що клітини злоякісної пухлини, введені в вену, залишаються життєздатними протягом 2 днів, а потім гинуть. Відомо, що, незважаючи на наявність пухлинних емболії, метастази в деяких органах (селезінка, міокард, скелетні м'язи) розвиваються рідко. Таким чином, освіта метастазу не можна звести лише до механічної закупорки капілярів пухлинними емболами.
Одні злоякісні пухлини, наприклад саркома, метастазують головним чином по току крові (гематогенні метастази), а інші (епітеліальні злоякісні пухлини, рак) - по струму лімфи в лімфатичні вузли (лімфогенні метастази), а потім вже ракові клітини потрапляють в потік крові. При поширенні клітин по серозним оболонок, прилеглих до вузла пухлини, говорять про імплантаційному, або контактному, метастазировании. Іноді метастази носять змішаний характер. Практично важливо знати, що злоякісна пухлина, діаметром 1 мм, т. Е. Ледь видима неозброєним оком, вже може давати метастази.
Існують спостереження, коли смерть хворих була пов'язана з множинними гематогенним і лімфогенним метастазами, а первинний вузол виявляли з великими труднощами лише при мікроскопічному дослідженні. Звідси можна зробити висновок, що злоякісна пухлина набуває здатності метастазировать ж з моменту свого виникнення. Поряд з цим відомі випадки, коли навіть великі за розмірами злоякісні пухлини були видалені хірургічним шляхом, і хворі після операції жили кілька десятиліть.
Можливо, що такі відмінності залежать від вираженості анаплазии клітин пухлини і ступеня її прогресії. Як правило, метастатичні вузли ростуть швидше і тому вони зазвичай крупніше вузла первинної пухлини. Так, наприклад, ракова пухлина шлунка може бути завбільшки з горіх, а її гематогенні метастази в печінці досягають розміру кулака і більше. Природно, що в клінічній картині хвороби на перше місце виступають зміни печінки, що може привести іноді до діагностичних помилок.
Метастази зазвичай мають будову, подібну до первинним вузлом. У метастазах нерідко виникають вторинні дистрофічні і некротичні зміни. Клітини метастатических вузлів можуть продукувати ті чи інші секрети, характерні для клітин вихідного органу (наприклад, жовч, слиз).
«Патологічна анатомія», А.І.Струков