Металокерамічні коронки дуже вдалий на сьогоднішній день компроміс між міцністю, естетикою і вартістю при протезуванні зубів. Металокерамічні коронки отримали свою назву через те, що вони:
- мають всередині литий металевий каркас товщиною 0,3 - 0,5 мм. Як правило, він робиться з спеціально розробленого для стоматології кобальто-хромового або нікель-хромового сплавів. Однак, також можливе застосування сплавів з дорогоцінних металів, що складаються з золота, платини, паладію і інших металів в різних пропорціях.
- металевий каркас зверху покривається керамічною масою:
Облицювання каркаса проходить у вигляді пошарового ручного нанесення шарів кераміки. Після нанесення кожного шару відбувається випал коронки в спеціальній печі при температурі 800 - 950 градусів. Саме при такій технології нанесення шарів кераміки та температурі випалу досягається міцна хімічний зв'язок кераміки і металу.
Переваги металокерамічних коронок
- Досить прийнятна естетика - в разі, якщо металокерамічні коронки виготовлені якісно, вони будуть в значній мірі відповідати зовнішнім виглядом ваших природних зубів. Однак, безсумнівно металокераміка поступатиметься в естетиці коронкам з безметалловой кераміки.
- Довговічність і міцність - литий металевий каркас забезпечує міцність конструкції, керамічне облицювання не схильна до карієсу або стирання. Іноді можливі лише невеликі відколи керамічної маси, але це трапляється дуже рідко.
Недоліки металокерамічних коронок
- Необхідність сошліфовиванія великого обсягу тканин зуба - ця необхідність визначається мінімальною товщиною стінок металокерамічної коронки. Сошліфовиваніє зазвичай проводиться на глибину 1,5-2 мм з усіх боків зуба.
- Необхідність депульпірованія зубів, в більшості випадків - у зв'язку з великим обсягом сошліфовиванія твердих тканин зуба створюються умови, при яких в процесі обробки можливий термічний опік пульпи зуба і її загибель. Часом загибель пульпи і розвиток запалення розвивається не відразу, а через тривалий час після фіксації коронки. Це може зажадати зняття коронки, переліковування зуба, і відповідно веде до необхідності повторного протезірованія.Поетому, з метою попередження термічного опіку пульпи - виробляють депульпірування зуба і пломбування кореневих каналів. Найчастіше вдається залишати живими великі корінні зуби, у яких великий розмір коронки і великий обсяг твердих тканин (емалі та дентину). Звичайно, по можливості необхідно залишати зуби під коронками - живими, тому що зуби в цьому випадку не стають такими ж крихкими як депульповані, і відповідно зможуть прослужити довше.
Як відбувається процес протезування:
1. Терапевтична підготовка зуба -
- Перш за все робиться рентгенівський знімок, який дозволить:
→ переконатися у відсутності запальних змін у верхівки зуба. Якщо рентген покаже наявність вогнища запалення на верхівці кореня, то спочатку зуб потрібно буде пролікувати.
→ якщо канали зуба вже були раніше запломбовані, то рентген дозволить оцінити якість пломбування. Якщо буде виявлено, що кореневі канали запломбовані неякісно (навіть при відсутності запалення), то канали перелечивать. - Необхідність депульпірованія зуба (видалення нерва) - депульпірування має на увазі необхідність пломбування кореневих каналів. Депульпірування проводять:
→ якщо у верхівки кореня є вогнище запалення, то в будь-якому випадку.
→ якщо зуб живий, то з однокореневих передніх зубів нерв видалення нерва виробляють будь-якому випадку, але багатокореневих жувальні зуби можна залишати живими (остаточне рішення про це приймає лікар). - При наявності карієсу, старих неякісних пломб - карієс лікується, пломби змінюються, але з урахуванням необхідності попереднього депульпірованія зуба.
- Чи потрібно робити культевую вкладку під коронку - коли коронка зуба зруйнована не більше ніж на 1/2 - зазвичай в кореневий канал вкручується штифт, а потім відновлюється коронковая частина зуба з пломбувального матеріалу. Штифт дозволяє зміцнити відновлену коронковую частина зуба, не дасть їй зламатися при жувальних нагрузках.Однако коли коронка зуба зруйнована під корінь або залишилися тільки дуже тонкі стінки - життєво необхідно відновлювати коронковую частина зуба не за рахунок штифта і пломбувального матеріалу, а за допомогою культевой вкладки. Це ще більше збільшить надійність конструкції, і не дасть коронки відламана при значному навантаженні.
2. Етапи протезування -
Після того, як зуб був підготовлений до протезування - починається сам процес протезування. По-перше, зуб обточується з усіх боків на товщину майбутньої коронки. В результаті сошліфовиванія твердих тканин зуба виходить кукса. Далі стоматолог знімає зліпок, по якому в зуботехнічній лабораторії відбувається виготовлення металокерамічної коронки
На час виготовлення постійних коронок пацієнту роблять тимчасові пластмасові коронки. Тимчасові коронки необхідні: по-перше для того, щоб захистити обточені зуби від агресивного середовища порожнини рота, по-друге - для естетики, тому що якщо Ви протезіруете передні зуби, то посміхатися обточеним зубами (особливо на роботі) буде дуже неприємно.
Металокерамічна коронка і її альтернативи -
Якщо Ви протезіруете далекі жувальні зуби:
- Основний альтернативою може стати виготовлення суцільнолитих металевих коронок. За надійності вони навіть перевершують металокераміку, значно дешевше, але не дуже естетичні, тому що виглядають як полірована сталь, ще можливо напилення під золото. Однак, якщо Ви протезіруете далекі 6-7-8 зуби, то це може бути не принципово.
- Є ще комбінований варіант - наприклад, Вам потрібно зробити міст від 5-го до 7-го зуба. При цьому 5-6 зуби потрапляють в лінію посмішки. В цьому випадку можна зробити міст таким чином, що 5-6 зуби будуть облицьовані керамікою, а 7 зуб буде без облицювання керамікою, тобто виглядати як лита коронка. Економія за заміну тільки однієї металокерамічної коронки на литу - складе від 2,5 тис.рублей.
Якщо Ви протезіруете передні зуби:
Основний альтернативою в цьому випадку буде безметалловая кераміка або коронки з діоксиду цирконію.
Металокерамічна коронка: ціна
- Вартість металокерамічної коронки з кераміки німецького або японського виробника і кобальто-хромового сплаву хорошої якості, і при цьому виготовленої у зубного техніка і лікаря -ортопеда високої кваліфікації буде становити не менше 4,5 тис.рублей за 1 Едініцу.Однако, якщо використовуються більш дешеві матеріали українського і белоукраінского виробництва, то в деяких клініках можна зустріти ціну від 3 тис. рублів за 1 коронку.
- Якщо в процесі протезування металокерамікою пацієнтові виготовлялися тимчасові пластмасові коронки, то вартість коронки з металокераміки автоматично збільшується ще на 300-500руб. (За кожну коронку).
Металокераміка - ціна навіть однієї коронки багатьом людям може здатися занадто великий, але насправді вона є компромісною. Щоб це зрозуміти - необхідно порівняти вартість металокерамічних коронок - з вартістю протезування безметалловой керамікою.
Позитивні відгуки пацієнтів після протезування металокерамікою будуть складатися з наступних факторів:
- Якісна підготовка зуба до протезування
→ основна біда, з якою доводиться стикатися пацієнтам з коронками - це неякісно запломбовані кореневі канали. Згодом у верхівки кореня такого зуба виникає запалення, що призводить до появи болів, припухання ясен, і відповідно - до необхідності зняття коронки, переліковування зуба і необхідності нового протезування. Іноді це призводить і до необхідності видалення зуба. → друга біда - це відлам коронки від кореня зуба. Це виникає знову ж при неправильній підготовці зуба до протезування. Наприклад, якщо у пацієнта залишився тільки корінь зуба, то коронковую частина (на яку буде фіксуватися штучна коронка) повинна бути відновлена не за рахунок штифта і пломбувального матеріалу, а за допомогою культевой вкладки. - Професіоналізм стоматолога-ортопеда
дуже багато залежить від того, наскільки якісно лікар отпрепарировал зуби під коронки (сошлифовать тверді тканини зуба) або зняв зліпки зубів. Порушення технології обробки зубів і (або) зняття зліпків приведуть до того, що коронка не буде провисати до тканин зуба. Це означає, що під коронку буде підтікати слина, потрапляти мікроорганізми, що викличе гниття тканин зуба під коронкою, поява неприємного запаху з під коронки. Згодом це призведе до отлому коронки. - Професіоналізм зубного техніка
зняті доктором зліпки потрапляють в зубо-технічну лабораторію. Там зубний технік, використовую зліпки, спочатку робить гіпсові моделі зубів пацієнта, на яких вже йде моделювання майбутніх коронок. Від техніка залежить наскільки форма коронок, їх колір, прозорість - будуть відповідати власним зубам пацієнта.
Висновок: якщо всі учасники процесу виготовлення таких коронок підійшли до своєї справи компетентно, то Ви напевно залишитеся задоволені.