Підборіддя нерв і різцева гілку нижнього луночкового нерва є кінцевими гілками нижнього луночкового нерва, на які він поділяється після підборіддя отвори. Підборіддя отвір має овальну або округлу форму, а його розмір коливається від 1,5x2 до 3x7 мм. Воно розташовується в області верхівок коренів іклів або премолярів.
За даними наукової літератури, підборіддя отвір розташовується в 0,8% випадків з правого і в 1,1% випадків з лівого боку під іклом, в 5,1% справа і 7,4% зліва - між іклом і першим премоляром, в 11 , 1% справа і 15,9% зліва - під першим премоляром, в 22,5% справа і 30,3% зліва - між першим і другим премоляром, в 54,5% справа і 42,3% зліва - під другим премоляром і, нарешті, в 6% справа і в 3,1% зліва - ззаду від другого премоляра. У ряді випадків було виявлено по два підборіддя отвори з кожного боку. Від нижнього краю нижньої щелепи підборіддя отвір розташовується на відстані від 3 до 21 мм.
Показанням для виконання цього способу є втручання на м'яких тканинах нижньої губи (накладення швів при травматичних ушкодженнях, взяття біопсії і ін.), Для чого використовують блокаду підборіддя нерва.
Точніше його розташування може бути визначено по рентгенограмі або на дотик. При визначенні розташування підборіддя отвори на дотик треба промацати альвеолярний відросток нижньої щелепи, ковзаючи подушечкою вказівного пальця по слизової. Отвір виявляється по відчуттю нерівності або угнутості кістки в області верхівок коренів премолярів. Підборіддя отвір (або гирлі каналу) відкривається назад, догори і назовні.
Розрізняють позаротової і внутрішньоротової способи ментальної анестезії.
При роботі на правій половині нижньої щелепи лікаря зручніше встати праворуч і ззаду хворого. При роботі зліва лікар розташовується праворуч і спереду від хворого. Використовуючи наведені вище анатомічні орієнтири, визначають проекцію підборіддя отвори на шкіру. Вказівним пальцем лівої руки в цій точці притискають м'які тканини до кістки. Надавши голці напрям з урахуванням ходу каналу, виробляють вкол голки на 0,5 см вище і ззаду від проекції підборіддя отвори на шкірі. Голку просувають вниз, всередину і вперед до контакту з кісткою. Вводять 0,5 мл розчину анестетика, обережно переміщаючи голку, знаходять підборіддя отвір і входять в канал, що підтверджує відчуття характерного провалювання голки. Голку просувають в каналі на глибину 3-5 мм і вводять 1-2 мл анестетика.
Ментальна анестезія (позаротової метод)
зона знеболення
Якщо голку не вводити в підборіддя канал, зона знеболення обмежується м'якими тканинами підборіддя і нижньої губи. Якщо місцевий анестетик введений в підборіддя канал, настає знеболювання в області малих корінних зубів, ікла, різців та альвеолярного відростка відповідної сторони. Слизова оболонка рота з вестибулярної сторони в межах цих зубів. Рідко зона знеболення поширюється до рівня другого моляра. Анестезія настає в середньому через 5 хв.
Пацієнт сидить в кріслі, голова пряма, рот напіввідкритий. М'які тканини щоки відводять в сторону. Вкол голки - відступивши кілька міліметрів назовні від перехідної складки на рівні середини коронки першого великого корінного зуба. Голку просувають на глибину 0,75-1,0 см вниз, вперед і всередину до підборіддя отвори. Подальша техніка анестезії не відрізняється від такої при Позаротовий методі.
зона знеболення
Якщо голку не вводити в підборіддя канал, зона знеболення обмежується м'якими тканинами підборіддя і нижньої губи. Якщо місцевий анестетик введений в підборіддя канал, настає знеболювання в області малих корінних зубів, ікла, різців та альвеолярного відростка відповідної сторони. Слизова оболонка рота з вестибулярної сторони в межах цих зубів. Рідко зона знеболення поширюється до рівня другого моляра. Анестезія настає в середньому через 5 хв.
Ментальна анестезія внутрішньоротової метод
ускладнення
При пошкодженні судин можливі крововиливи в м'які тканини, утворення гематом, поява ділянок ішемії на шкірі підборіддя і нижньої губи. При травмі може розвинутися неврит підборіддя нерва.