Діагностика меланоми хориоидеи
Надзвичайно важко розпізнати меланому хоріоідеї при непрозорих середовищах. У таких випадках уточнити діагноз допомагають додаткові методи дослідження (ультразвукове сканування, комп'ютерна томографія). До вирішення питання про характер лікування онколог повинен провести ретельне обстеження хворого з увеальной меланомою з метою виключення метастазів. Слід пам'ятати, що при первинному зверненні до офтальмолога метастази виявляють у 2-6,5% хворих з великими пухлинами і у 0,8% з невеликими меланомами.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування меланоми хориоидеи
Понад 400 років єдиним лікуванням меланоми хориоидеи була енуклеація очного яблука. З 70-х років XX століття в клінічній практиці почали використовувати органозберігаючі методи лікування, метою яких є збереження очі і зорових функцій за умови локального руйнування пухлини. До таких методів належать лазеркоагуляция, гіпертермія, кріодеструкція, променева терапія (брахітерапії і опромінення пухлини вузьким медичним протонним пучком). При преекваторіально розташованих пухлинах можливо їх локальне видалення (склероувеоектомія). Природно, органосохраняющее лікування показано тільки при невеликих пухлинах.
Меланома хориоидеи метастазує гематогенним шляхом, найчастіше в печінку (до 85%), друге місце по частоті виникнення метастазів займають легкі. Застосування хіміо- та імунотерапії при метастазах увеальной меланоми поки обмежена в зв'язку з відсутністю позитивного ефекту. Прогноз для зору після брахітерапії визначається розмірами і локалізацією пухлини. В цілому хороший зір після брахітерапії вдається зберегти майже у 36% хворих при локалізації пухлини поза макулярної зони. Око як косметичний орган зберігається у 83% хворих. Після лікування хворі повинні перебувати під наглядом практично до кінця життя. Після променевої терапії та локального видалення пухлини лікар повинен оглядати хворих кожні 3 міс в перші 2 роки, потім 2 рази на рік протягом 3-го і 4-го року, далі 1 раз на рік.
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"