При самій ретельному чищенні зубів щіткою зубні відкладення зберігаються в «вузьких», недоступних щетині місцях - в тому числі в зонах, прилеглих до контактних пунктів між зубами. У зонах апікально контактного пункту зубні відкладення накопичують значні концентрації молочної кислоти, що пояснює відносно високу інтенсивність карієсу контактних поверхонь і патології періодонта.
Що таке лікування кореневого зубного каналу? Коли канал зуба вимагає лікування? Опис процедури. Боляче це? Скільки візитів буде потрібно? Як довго триває лікування зубів. Проблеми, ускладнення.
Тому основну чистку зубів щіткою необхідно доповнювати обробкою межпроксімальних поверхонь і просторів. При цьому вирішують ряд завдань, що відносяться як до профілактики карієсу (зниження обсягу м'якого і щільного зубного нальоту на емалі, полегшення доступу до неї слини і реминерализующих препаратів), так і до захисту періодонта.
При виборі предметів і методів межпроксімальной гігієни враховують те, наскільки щільно змикаються контактні поверхні зубів і в якому стані знаходиться періодонт (заповнений чи проміжок між шийками сусідніх зубів ясенним сосочком, закриваетлі ясна цемент кореня і зони фуркации коренів і т. Д.). Предметами межпроксімальной гігієни є зубні нитки (флоси), стрічки, йоржики і однопучковие щітки і т. Д.
Для очищення проксимальних поверхонь зубів використовуються гнучкі тонкі предмети - нитки, стрічки, смужки, які можуть за допомогою сили руки або спеціальних пристроїв проникнути в цій зоні до шийки зуба, повторити контури проксимальної поверхні, зруйнувати на ній м'які зубні відкладення і винести їх на собі з межзубного простору. Ефективність та безпечність флоссінга залежить як від якості матеріалу, так і від методу проведення процедури.
застосування нейлону
Застосування нейлону, політетрафторетилену, пебаксана і інших полімерів для виготовлення флосів вирішило цю проблему. Тепер флоси виробляють із заданими характеристиками обсягу, щільності і міцності. Тонкі філаменти з масою 2-3 D об'єднують по 30- 40 штук в волокна; з 4-18 волокон, перевитих або склеєних, формують круглі в перерізі нитки, маса яких досягає 700 D.
Ці нитки мають високу міцність, непогано проникають у вузькі простору; їх вощіння збільшує ці достоїнства, але трохи знижує очищаючі властивості. Відомі комбіновані нитки (суперфлосси), що мають пухку середню частину і вощені кінчики, що полегшують введення нитки в міжзубний простір або під елементи ортодонтичних конструкцій.
Тим же цілям, що і флоси, служать плоскі, відносно широкі клеєні стрічки. Стрічки менш травмонебезпечні і тому рекомендовані для флоссінга зубів дітей молодшого віку руками батьків. Нитки і стрічки можуть бути просочені ароматизаторами, підсолоджувачами, насичені фторидами і т. Д. Для підвищення гігієнічної ефективності флоссінга рекомендують наносити на нитки (стрічки) зубні пасти.
Для збільшення профілактичного ефекту на предмети гігієни наносять пасти, гелі, лаки, розчини з хіміотерапевтичних і Мінераліз ефектом. Проводити флоссінг найкраще дворучним методом. Дворучний метод може проводитися в двох модифікаціях - як котушковий або кільцевої. Різниця між ними полягає в варіантах утримання нитки.
При флоссінге котушковим методом використовується відрізок нитки довжиною 30-40 см, більшу частину якого намотують на середній палець однієї руки (він послужить «котушкою» для чистої нитки); другий кінець намотують (2-3 обороту) на середній палець іншої руки ( «котушка» для використаної нитки). Між пальцамі- «котушками» залишають 4-5 см натягнутою нитки. Нитка направляють і переміщують, утримуючи її великим і вказівним пальцями обох рук, між якими залишається 1,5-2 см робочого ділянки нитки.
Кільцевій метод
При кільцевому методі використовують відрізок нитки такої ж довжини, але пов'язують його кінці потрійним вузлом в кільце. Всі пальці. крім великих, вводять в кільце. Вказівним і великим пальцями обох рук фіксують робочу ділянку нитки довжиною в 1,5-2 см.
В ході чистки кільце нитки поступово «прокручується» з тим, щоб кожна поверхня очищалася наступним, чистим ділянкою нитки. При будь-якій техніці флоссінга на першому етапі робочу ділянку нитки просувають на стартову позицію, т. Е. В ясенний жолобок.
Для цього нитка вводять в міжзубний проміжок, обережно (!) Проштовхують його через контактний пункт зубів (на верхній щелепі це робиться великим і вказівним пальцями або двома великими; на нижній - двома вказівними пальцями), після подолання щільного контактного пункту (клацання!) Тиск на нитку зменшують і повільно проводять нитку до рівня верхівки межзубного сосочка.
Тут нитка С-образно згинають по тій поверхні зуба, яку мають намір очищати, і обережно просувають нитка між зубом і сосочком до почуття перешкоди, т. Е. До рівня дна ясенної жолобка. На цьому етапі існує ризик пошкодження зубодесневого епітеліального прикріплення, що загрожує інфікуванням внутрішнього середовища організму (транзиторною бактеріємією), рецесією ясен.
Закінчивши флоссінг поверхні, нитка перемотують, чистий ділянку вводять в той же зубної проміжок, але орієнтуються вже на проксимальну поверхню сусіднього зуба і тому «обходять» ясенний сосочок з іншого боку.
Флоссінг вимагає високого рівня координації рухів і їх осмисленого контролю. Досвід показує, що флоссінг, який проводить «з натхнення», швидше за небезпечний, ніж корисний (найчастіше люди різко продавлюють нитку до ясна, травмуючи її, і також швидко виводять нитку з міжзубного проміжку, не забезпечивши видалення нальоту), тому пацієнти мають потребу в навчанні цій процедурі.
Після проведення контрольованого флоссінга пацієнтові пропонують почати самостійне освоєння процедури на передніх зубах: на цьому легкодоступному ділянці менш імовірна травма ясен (пацієнт може контролювати рух нитки в дзеркалі) і більш ймовірний успіх навчання, що підтримає пацієнта в його намірах освоїти цю процедуру.
Флоссінг не може бути самостійно проведено дошкільнятами, молодшими школярами (вважають, що дитину можна навчати флоссінгу не раніше, ніж він навчиться зав'язувати шнурки) і інвалідами, яким для цього необхідна стороння допомога. Для полегшення флоссінга існують різні пристосування.
Тримачі нитки (флоссетти) запропоновані в 1976 р креш, для тих, хто не може або не хоче використовувати пальці рук для роботи в порожнині рота, - інвалідів, людей з підвищеним блювотним рефлексом, батьків малюків, обслуговуючого персоналу при інвалідів і т. П .
При розбіжностях в конструктивних тонкощах все флоссетти нагадують двозубу вилку, між кінчиками зубців якої натягнута нитка (робоча ділянка, обмежений зубцями, має довжину 0,8-1,5 см). В одноразових власниках нитка не перемотано. До багаторазовим власникам приєднані котушки, пристрої для натягу нитки і т. Д. Техніка флоссінга повинна відповідати описаній вище.
водії нитки
Водії нитки - пристрої, в деякому сенсі виконують функції голки, що мають вушко (петлі) для заведення нитки і тонкий жорсткий кінчик (проклеенная нитка або пластик), що проходить в міжзубні проміжки, вільні від ясен, в простір між зубом і фіксованими на ньому ортодонтическими конструкціями , в простір між яснами і тілом мостовидного протеза і т. п.
Кожен міжзубний проміжок очищають протягом 2-3 с. Пристрій не ефективніше, ніж ручний флоссінг, але може бути успішніше для осіб з невисокою координацією рухів. Ефективність флоссінга в профілактиці карієсу відповідає 15-20% редукції карієсу на проксимальних поверхнях, причому дворічний варіант виявляється найкращим.
Використання фторованих зубних ниток збільшує редукцію карієсу до 40-60%. Контроль якості домашнього флоссінга проводять при кожному профілактичному огляді, звертаючи увагу на чистоту проксимальних поверхонь і клінічний вид емалі, а також на збереження тканин ясен.
Вибір засобів і методів механічного видалення зубних відкладень для конкретного пацієнта повинен бути заснований на знанні його психофізичного стану і стоматологічного статусу. Рівень розвитку, ступінь координації рухів важливо знати для того, щоб визначити максимальну ступінь технічної складності методу, доступну пацієнту.
Кількість і якість зубних відкладень, їх локалізацію необхідно враховувати при виборі методів і засобів з відповідними очисними можливостями, для корекції вибору рухів на тих чи інших поверхнях сегментів.
Виразність тих чи інших факторів ризику иили симптомів стоматологічної патології вимагає від лікаря ретельного підбору як методів, так і засобів гігієни, серед яких перевага надається засобам з лікувально-профілактичними властивостями.
Дізнайтеся більше на тему зуби:
Народні засоби для відбілювання зубів в домашніх умовах
Лікування коренів зубів
Втрата молочних зубів. карієс від молочних дитячих пляшечок і лікування під наркозом
Вирівнювання зубів капами, брекетами і іншими способами
Молочні зуби у дітей і методи їх лікування
Лікування зубів - мости, коронки, пломби, лікування кореневого каналу та інше