На сьогоднішній день проблеми наркоманії. токсикоманії, алкоголізму та СНІДу вийшли на перше місце в світі. Оскільки, наприклад, майже половина підлітків і молоді - споживачів наркотиків - беруть участь в торгівлі наркотиками і в інший кримінальної діяльності. Кожен споживач наркотиків втягує в споживання ще не менше 5-10 чоловік. Практика показала, що підліток, що вживає наркотики, що бере участь у кримінальному видобутку грошей, практично ніколи не буде вчитися, працювати, а через деякий час він стане інвалідом по психічному чи іншого захворювання, і суспільство буде змушене його утримувати.
Споживач наркотиків є розповсюджувачем інфекційних захворювань. в тому числі вірусних гепатитів. венеричних захворювань, вірусу імунодефіциту людини. Близько 90% хворих на наркоманію заражені різними видами гепатитів.
На жаль, все що створювалися в країні програми боротьби з наркотиками за останні 1015 років не виконуються, а, наприклад, в США в останні роки тільки на федеральну програму по
Необхідно враховувати, що лікування та реабілітація хворих на наркоманію - процес тривалий і дорогий. У зв'язку з цим у всіх розвинених країнах основні кошти вкладаються в профілактику даного класу захворювань, яка спрямована на зниження попиту на наркотики. Однак і ці заходи не дають серйозного ефекту практично ні в одній країні. Пов'язано це з відсутністю чіткого розуміння суті проблеми і тих причин і умов, які призводять до поширення захворювань, заснованих на залежності. В даний час поширення споживання психоактивних речовин. зокрема, алкоголю і наркотиків, досягло таких масштабів, що можна говорити про пандемію цих захворювань. Причому це процес загальносвітової, і в останні 50 років він має тенденцію до неухильного розширення.
На Заході існує досить багато навчальних програм, спрямованих на інформування населення з проблем наркотиків, і навчальних програм для школярів. Одним з варіантів цих програм є так звана «робота на вулиці, в місцях скупчення споживачів наркотиків і бездоглядних дітей». На зниження попиту спрямовані також реабілітаційні програми для хворих на наркоманію.
Введення реабілітаційного ланки поряд з первинною та вторинною профілактикою дозволить очікувати збільшення річних ремісій до 40%.
Хворі на хронічний алкоголізм складають в різних країнах 1-10% населення. Однак це далеко не повні відомості. Поширеність алкоголізму враховується за непрямими даними - виробництва алкогольних напоїв, рівню і структурі їх споживання, величиною медичних та екологічних втрат внаслідок пияцтва і алкоголізму.
З біологічної точки зору жінки більш уразливі, ніж чоловіки по відношенню до алкоголю. Так, якщо у чоловіків процес звикання до алкоголю, що закінчується повною залежністю від нього, триває від року до 15 років, то у жінок він займає всього 3-4 роки. У них швидше виникають важкі органічні ураження. Проблеми, пов'язані з вживанням алкоголю, торкаються не тільки самих питущих, але також їх сім'ї, оточення, суспільство. Для розвитку алкоголізму в дитячому та підлітковому віці досить 2-3 років.
Структура причин смертності у осіб, що зловживають алкоголем, має свої особливості. Так, на першому місці у них стоять нещасні випадки, отруєння і травми (майже половина всіх випадків смерті); на другому - серцево-судинні захворювання (30%); на третьому - злоякісні новоутворення.
У початковій стадії хвороби з'являється бажання вжити алкоголь. З одного боку, це прагнення отримати зафіксоване в свідомості задоволення, з іншого - неусвідомлена тяга задовольнити свою потребу в цьому стані. Почуття потягу до алкоголю збільшується, а в зв'язку з цим падає ситуаційний і кількісний самоконтроль.
Хронічна стадія характеризується патологічним потягом до алкоголю.
Виділяють два типи потягу: обсесивний і компульсивний. Перший тип є виразом нав'язливого прагнення до вживання алкоголю, виникає на самому початку захворювання і визначає формування психічної залежності. Компульсивний потяг розвивається пізніше, за силою своєї виразності досягає ступеня фізіологічної потреби (подібно почуттю спраги або голоду) і визначає фізичну залежність від алкоголю. Якщо при обсессивном потяг можлива боротьба мотивів і його реалізація не є неминучою, то компульсивний потяг, як правило, носить характер непереборного, і з ним хворі боротися не в змозі.
Втрата самоконтролю і контролю над кількістю випитого алкоголю також є раннім симптомом алкоголізму. Під впливом растормаживающего дії навіть невеликих доз алкоголю у хворих виникає потреба прийняти його в ще більших кількостях, втрата контролю над кількістю випитого алкоголю знижується в міру трансформації обсессивного потягу в компульсивний. Якщо на початку захворювання кількісний контроль вимикається при прийомі порівняно високих доз спиртного, то в подальшому він зникає при вживанні мінімальної кількості алкоголю.
Алкогольний абстинентний синдром є найбільш переконливим ознакою наявності залежності. Він виникає зазвичай на наступний день після випивки і означає сформувалася для організму алкоголіка потреба підтримувати постійної певну концентрацію етанолу в крові. Саме тому прийом чергової дози алкоголю усуває абстинентні розлади і на деякий час покращує самопочуття. Абстинентний синдром проявляється різноманітними соматовегетативних і психічними порушеннями.
Фізичне звикання (похмільний, абстинентний синдром) виникає поступово. У початковій стадії хвороби після прийому великих доз алкоголю вранці формується картина похмілля (важка голова, загальна слабкість, млявість, знижений настрій). Щоб прийти в себе, людина п'є розсіл, кефір, гарячий міцний чай, кава, приймає душ, ванну. Через деякий час прийом алкоголю призводить до розвитку більш важкого похмілля. З'являються такі вегетативні симптоми: частий пульс, відчуття розбитості, несвідомий страх смерті. Людину кидає то в холод, то в жар, мучить спрага. З'являється тремор пальців рук, мови, всього тіла. Настрій, як правило, пригнічений, голова важка.
Чим важче картина абстинентів явищ, тим сильніше виражено потяг до компенсує прийому алкоголю. При помірній абстиненції хворі здатні віднести опохмеление до другої половини дня або на вечір. При середніх і важких формах похмеляються вранці, вночі, практично в будь-який час доби.
Найбільш поширена класифікація, яка передбачає виділення трьох стадій алкоголізації:
Iстадія - початкова (неврастеническая);
II стадія - середня (наркоманическая);
IIIстадія - кінцева (енцефалопатіческая).
Для першої стадії алкоголізму характерно наступне:
1. Зміна реактивності на алкоголь (підвищення толерантності, зміна форм сп'яніння і перехід до систематичного прийому алкоголю).
2. Психічна залежність від алкоголю (поява абстинентного синдрому).
3. Фізична тяга до алкоголю відсутня.
4. Формування неврастенічного синдрому.
5. Порушення апетиту, минущі шлунково-кишкові розлади, неприємні відчуття і болі в окремих органах.
На відміну від побутового пияцтва, психічна залежність від алкоголю виявляється у формі нав'язливого потягу. Хворі не тільки не втрачають будь-який привід випити (різні урочистості, свята і тому подібні події), а й самі намагаються створити ситуацію, в якій випивка була б доречною. Підвищений потяг проявляється в тій активності, ініціативи, з якою хворі беруть на себе організацію застілля. При цьому виникають позитивний фон настрою, розгальмування, приємні спогади, пов'язані з попередніми випивками. Легко усуваються обставини, що перешкоджають здійсненню виникли планів. У жертву майбутнього веселощам приносяться поточні справи, сімейні, професійні обов'язки. Вимушена відмова від наміченої алкоголізації призводить до зниження настрою, дратівливості.
У переважної більшості хворих I стадія алкоголізму формується у віці до 30 років. Середня тривалість цієї стадії - від року до 6 років.
Друга стадія характеризується:
1. Зміною реактивності організму на алкоголь у вигляді встановлення максимальної толерантності, зміною фізіологічної дії і систематичним прийомом алкоголю, псевдозапойная ексцесами.
2. Появою психічної залежності обсессивного характеру з втратою кількісного контролю над вживанням алкоголю.
3. Фізична тяга проявляється компульсивним потягом до алкоголю, наявністю абстинентного синдрому, вираженого в основному в соматовегетативной частини.
4. Зниженням інтелекту і виникненням психопатичної поведінки.
5. Виявляються різні захворювання (виразка шлунка, миокардиопатии і т. Д.).
6. Спостерігаються поліневрити, мозочок та інші мозкові синдроми.
Одночасно зростає толерантність до алкоголю і через певний проміжок часу
(2-3 роки) встановлюється своєрідне плато толерантності. За тривалістю воно буває різним і залежить від індивідуальних особливостей особистості.
Один з провідних критеріїв хронічної стадії - поява похмільного (абстинентного) синдрому.
Одночасно змінюється інтелект, і відзначаються психопатичні зміни особистості. Спостерігаються безпричинні коливання настрою, спалахи роздратування.
Третя (пізня) стадія алкоголізму формується через 8-10 років після початку зловживання алкоголем.
1. Характерні справжні запої або систематичне пияцтво з низькою толерантністю і відсутністю ситуаційного контролю.
2. Психічна тяга до алкоголю обумовлена потребою в психічному комфорті. Потяг до алкоголю носить компульсивний характер.
3. Фізична тяга виражена в необхідності подолання фізичного дискомфорту.
4. Відбувається подальша деградація особистості, виникають психози.
5. Розвиваються хронічні захворювання окремих органів і систем.
Вживання алкоголю носить характер справжніх запоїв: кілька днів безперервного вживання спиртних напоїв з кількома днями так званого світлого проміжку. Справжні запої характеризуються циклічністю. Синдром психічного потягу до алкоголю змінюється за рахунок поглиблення і посилення фізичної залежності. Похмільний синдром розширюється за рахунок появи психічного компонента.