Однією з умов, що забезпечує чітку реалізацію етапного лікування уражених (потерпілих) в НС мирного і воєнного часу, і подальшої їх евакуації за призначенням є медичне сортування. Її основи розроблені видатним російським хірургом Н.І. Пироговим. Інакше кажучи, медичне сортування є важливим організаційним елементом в системі лікувально-евакуаційного забезпечення, обов'язковим при його організації за типом етапного лікування.
Медична сортування є розподіл уражених (потерпілих) на групи за ознакою потреби в однорідних лікувально-профілактичних та лікувально-евакуаційних заходах відповідно до медичних показань і обсягом медичної допомоги, що надається на даному етапі медичної евакуації в конкретних умовах обстановки.
Мета медичної сортіровкі- забезпечення пораненим і хворим (ураженим) своєчасного проведення лікувально-профілактичних заходів в оптимальному обсязі і раціональної евакуації. Вказуючи на важливість свого методу, Н.І. Пирогов писав: «добре організована сортування поранених ... є головний засіб для надання правильної допомоги і до попередження безпорадності і шкідливої за своїми наслідками плутанини».
Медична сортування уражених проводиться на кожному етапі медичної евакуації, у всіх його функціональних підрозділах.
Це важливе завдання і відповідальне завдання, до вирішення якої залучаються найбільш досвідчені лікарі, керуючись основними сортувальними ознаками, сформульованими ще Н.І. Пироговим і не втратили свого значення в наші дні:
- ознака небезпеки для оточуючих (ознака потребу в спеціальній обробці і ізоляції);
- лікувальний ознака (ознака потребу в медичній допомозі);
- евакуаційний ознака (ознака потребу в евакуації).
Прийнято виділяти два види медичного сортування: внутріпунктовую і евакуаційно-транспортну.
Внутріпунктовая сортіровкаімеет метою розподілити, що надходять уражених, на групи для направлення у відповідні функціональні підрозділи в певній черговості (визначення нужденності і черговості надходження в функціональні підрозділи даного етапу медичної евакуації.)
Евакуаційно-транспортна сортування визначає евакуаційне призначення (куди?), Черговість евакуації, вид транспорту і положення на ньому.
Підсумовуючи вищевикладені положення, можна визначити основні вимоги до медичної сортування:
- безперервність (проводиться на всіх етапах і у всіх функціональних підрозділах);
- спадкоємність (проведення сортування проводиться з урахуванням наступного етапу медичної евакуації);
- конкретність (означає, що в кожен конкретний момент угруповання поранених і уражених повинна відповідати умовам роботи етапу медичної евакуації в даний момент і забезпечувати успішне вирішення завдань в обстановці, що склалася).
На етапі медичної евакуації медичне сортування проводиться сортувальними бригадами, основним завданням яких є швидке виділення наступних сортувальних груп:
1-я група - небезпечні для оточуючих: зараження РВ вище допустимих норм і зараження стійкими ОВ (потребують спеціальної обробки); особи в стані психомоторного збудження, з ознаками інфекційного захворювання або з підозрою на нього (підлягають ізоляції). Ці поранені і уражені відразу відокремлюються від загального потоку і направляються в відділення (на майданчик) спеціальної обробки або до відповідних ізолятори.
2-я група - потребують наданні медичної допомоги на даному етапі медіцінскойевакуаціі (які потребують надання невідкладної допомоги та в наданні допомоги в порядку черги). Ці уражені направляються до відповідних функціональних підрозділів (перев'язочна, операційна, протишокова та т.п.).
3-тя група - підлягають подальшій евакуації (допомога надається на наступному етапі). Направляються в евакуаційне відділення (підрозділ) для проведення підготовки та евакуації на наступний етап.
4-я група - легкопораженние. Ці уражені залишаються на даному етапі до одужання або можуть бути відразу направлені на амбулаторно-поліклінічне лікування (після отримання допомоги і короткочасного відпочинку).
5-я група - уражені з вкрай важкими, несумісними з життям ушкодженнями іпораженіямі (агонірующіе). Евакуації такі уражені не підлягають, їм проводиться симптоматична терапія, спрямована на полегшення страждань.
На етапі медичної евакуації сортування починається на сортувальному (розподільному) посту, де із загального потоку уражених виділяються становлять небезпеку для оточуючих. Вони направляються на санітарну обробку і в ізолятори. Особи, які не становлять небезпеки для оточуючих, в залежності від метеорологічних умов з розподільного поста направляються на сортувальну площадку або в приймально-сортувальну (сортувальну). Особи, які пройшли санітарну обробку, як правило, направляються на сортувальну площадку (в приймально-сортувальну), в окремих випадках, тяжелопораженних можна сортувати відразу після спеціальної обробки на чистій половині майданчика (відділення) спеціальної обробки.
На сортувальній майданчику і в приміщеннях приймально-сортувального (сортувально-евакуаційного) відділення медичне сортування проводиться сортувальними бригадами, створюваними за рахунок особового складу приймально-сортувальних та інших функціональних підрозділів етапу медичної евакуації. До складу сортувальної бригади включається лікар, медична сестра або фельдшер, реєстратор і 1-2 ланки санітарів. В сортувальних підрозділах лікарями триває виділення осіб небезпечних для оточуючих та їх спрямування на спеціальну обробку і в ізолятори. Лікарями сортувальних бригад здійснюється виділення уражених, які потребують медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації. В ході вибіркової сортування в першу чергу виділяються особи потребують невідкладної допомоги на даному етапі і визначається функціональне підрозділ, де ця допомога повинна бути надана. Решта уражені розміщуються віялом або рядами з хорошими проходами до кожного з них ( «пироговські ряди»). Сортувальна бригада переходить до послідовного ( «конвеєрного») огляду поранених і уражених з визначенням в їх відношенні сортувального рішення.