Приймальне відділення - дзеркало дитячої лікарні. Чистота, затишок, відсутність суєти при прийомі дітей в лікарню створюють сприятливе враження про лікувально установі, зменшують тривогу і настороженість у хворих та їхніх батьків.
Лікарняна обстановка під час вступу (особливо вперше) в стаціонар надає на багатьох дітей негативний вплив. Госпіталізіруемих дитина з загостреною увагою стежить за діями, поведінкою медичних працівників приймального відділення.
Від уважних, насторожених очей хворих дітей та їхніх батьків не можна приховати байдужість, а часом грубість і нетактовність медичного персоналу, відсутність у нього почуття жалю.
Медична сестра і хвора дитина - перша зустріч
У приймальному відділенні оформляють медичну документацію на хворого, вимірюють температуру тіла, визначають зростання і масу тіла, проводять об'єктивне обстеження по системам, санітарну обробку хворого. У разі необхідності хворому надають першу медичну допомогу.
Від професійної ерудиції медичної сестри приймального відділення, правильності рішення деяких організаційних питань, своєчасного проведення протиепідемічних заходів, уважного і чуйного ставлення до хворого і його родичів багато в чому залежить характер емоційно-поведінкових реакцій дитини, викликаних госпіталізацією в стаціонар.
Завдання медичної сестри - якнайшвидше зняти психоемоційне напруження у дитини і його батьків. Від того, наскільки добре проведе медична сестра першу бесіду в приймальному відділенні, будуть залежати вираженість емоційного напруження і характер адаптації дитини до стаціонару.
Медична сестра і хвора дитина - характер поведінкових реакцій у дітей
За даними систематичних спостережень за характером поведінкових реакцій при надходженні до стаціонару, проведених у 264 дітей різного віку, і за результатами опитування спеціально розробленими анкетами для дітей та медичних сестер приймального відділення, пацієнти були розділені на три групи:
Перша - зі спокійною реакцією на госпіталізацію (64,5% дітей).
Друга - з помірною негативною реакцією (27,8%).
Третя - з різко вираженою негативною реакцією (7,7%).
У структурі емоційного статусу дітей другої і третьої груп переважали реакції пасивного протесту - плач, відсутність позитивних емоцій і контактів (помірно і різко виражені).
Аналіз проведених спостережень показав, що в першій групі (зі спокійною реакцією на госпіталізацію) 70% склали діти шкільного віку (майже всі - з організованих колективів), 85% з них раніше лікувалися в стаціонарі. Більшість дітей назвали основний мотив госпіталізації - «бажання бути здоровим». Усвідомлення самими дітьми необхідності госпіталізації - головна причина спокійних поведінкових реакцій в цій групі хворих. Звідси випливає, що у старших дітей бажано виробляти при госпіталізації активну установку на лікування в стаціонарі.
У другій групі хворих (з помірною негативною реакцією на госпіталізацію) 50% склали школярі, а решта - діти ясельного та дошкільного віку. Більшість з цих дітей (93%) були єдиною дитиною в сім'ї.
У третю групу (з різко вираженою негативною реакцією на госпіталізацію) увійшли переважно діти раннього віку, з них 60% - з організованих колективів у віці до 3 років і вперше госпіталізованих в стаціонар. Єдиним дитиною в родині були 80% дітей третьої групи.
У дівчаток негативні реакції спостерігалися частіше, ніж у хлопчиків.
Таким чином, спостереження показали, що реакція дітей на госпіталізацію може бути як спокійною, так і різко вираженої негативної. З усіх факторів, які можуть впливати на характер поведінкових реакцій дитини при госпіталізації, на перше місце слід поставити вік і виховання в сім'ї (число дітей в сім'ї), а потім - частоту госпіталізації та перебування в організованому колективі.
Чому так важливо правильно оцінити характер емоційно-поведінкових реакцій у дитини ще в приймальному відділенні? Тому що емоційний стрес при госпіталізації може вплинути на хід адаптації до перебування в стаціонарі, ефективність лікування та терміни одужання.
Медична сестра і хвора дитина - створюємо сприятливу обстановку
Здається, що якщо медична сестра вже при оформленні титульної сторони історії хвороби зверне увагу на зазначені нами чинники, то вона в якійсь мірі зможе прогнозувати виникнення негативних реакцій при подальшому огляді і обстеженні дитини. Чи зможе попередити їх появу або зменшити їх вираженість шляхом створення оптимальної психологічної обстановки в приймальному відділенні в даний момент.
У зв'язку з цим важливу роль відіграє відповідне оформлення приймального відділення: яскраві іграшки, картини ні стінах із зображенням улюблених героїв з дитячих казок, стенди зі знімками дітей, які перебувають в стаціонарі, та ін. Все це перемикає увагу дитини, змінює його уявлення про лікарню, послаблює негативну реакцію на розлуку з близькими людьми.
Медична сестра повинна вміти створити таку обстановку і так підійти до хворої дитини, щоб не залякати його майбутнім оглядом, а зробити його цікавим і цікавим.
Можна з цього приводу привести спогади професора С.С. Вайля про те, як хороший дитячий лікар, який лікував його маленького онука, перший огляд почав з того, що запропонував малюкові натискати по черзі на гудзики свого піджака, і кожен раз при цьому пищати по-різному. Дитина охоче включився в гру, і огляд був уже продовженням забави. Кожного наступного відвідування лікаря він очікував не з острахом, а з нетерпінням.
Дуже важливий в роботі сестри приймального покою хороший емоційний тонус - посмішка при зверненні до дитини, приємний лагідний голос, спокійна розмова. При зверненні до хворої дитини не можна «сюсюкати», спотворювати слова, розмовна мова повинна бути правильною.
Медична сестра і хвора дитина - бесіда з батьками
До батьків дитини бажано звертатися по імені та по батькові, на «Ви». Така форма звернення орієнтує батьків на відповідну форму звернення до медичної сестри.
Під час бесіди з батьками велике значення мають тональність голосу, вираз обличчя медичної сестри. Не можна допускати, щоб розпитування батьків про хворобу дитини звучав «як допит».
Пригнічена хворобою дитини і майбутньої розлукою з ним, мати у таких випадках починає хвилюватися, відповідає коротко на поставлені їй запитання. Тривога матері передається дитині. Все це може посилити негативну реакцію на госпіталізацію.
У подібних випадках лікаря доведеться докласти чимало зусиль, щоб відновити контакт з батьками. Кращий спосіб привернути матір до себе - сказати кілька хороших слів про її дитину. Адже діти завжди захоплюють своєю безпосередністю, вони завжди по-своєму красиві.
Негативні реакції на госпіталізацію у дітей посилюються у випадках, якщо батьки не можуть стримати своїх почуттів, при хворих дітях - плачуть або «голосять» перед розлукою з ними. Хворий не повинен бачити сльози, тривогу в очах матері.
На думку медичних сестер приймальних відділень, психологічна підготовка матері перед направленням дитини в стаціонар повинна проводитися ще в поліклініці.
Таким чином, в приймальному відділенні повинно бути виключено будь-психотравмуючі вплив на дитину і батьків. Необхідно враховувати емоційний статус дитини під час вступу до лікарні. Це дозволить більш ефективно здійснювати контроль адаптації до стаціонару і прогнозувати її порушення.