Різні аномалії розвитку матки зустрічаються не так рідко; хоча багато гінекологів стверджують, що ці аномалії зустрічаються дуже рідко. Це пояснюється тим, що аномалії розвитку матки в ряді випадків не вдається розпізнати при простому дворучному дослідженні; точне уявлення про характер аномалії можна отримати лише після гістеросальпінгографії або лапаротомії; останнім часом з діагностичною метою стали виробляти кульдоскопія.
Матка утворюється із з'єднання мюллерових ходів; процес з'єднання двох мюллерових ходів може бути порушений в різних сегментах, злиття ходів може бути частковим і повним; тому можливі різні варіанти аномалії розвитку матки.
Аплазія матки. Навіть в разі відсутності матки мо гут розвинутися труби, однак вони недорозвинені. Внутрішній, матковий, кінець труб зазвичай закінчується в поперечної складці очеревини. У більшості випадків повної відсутності матки по середній лінії малого таза на місці матки знаходять невелике кругле утворення, що нагадує вузол; при гістологічному дослідженні можна виявити м'язові елементи, а іноді і ендометрій, тому цей невеликий вузол нагадує аденоми.
Описані випадки, коли в малому тазу була виявлена мініатюрна матка (мініатюрна матка характерна для синдрому Турнера, але при ньому відсутні і яєчники, тому не можна змішувати аплазию матки з синдромом Турнера). Аплазія матки зустрічається і у здорових на вигляд жінок, але частіше за все поєднується з якою-небудь аномалією органів сечової системи. Аплазія матки не викликає скарг в дитячому віці; але якщо цей діагноз встановлено, необхідно зробити екскреторну урографію для виявлення аномалії розвитку сечовивідних органів.
Гіпоплазія матки зустрічається часто, особливо її слабо виражена форма. Розрізняють три ступені її.
Рудиментарна матка є найбільш важким ступенем; довжина рудиментарної матки не більше 1-3 см, її більшу половину становить шийка. Інфантильна матка; її розміри перевищують 3 см, але співвідношення тіла і шийки матки не такі ж, як у рудиментарної матки. У старій літературі така матка називалася «англійської трубкою». Співвідношення шийки і тіла матки 3: 1. Гипопластическая матка; її довжина не перевищує 7-8 см, співвідношення шийки і тіла змінюються і дорівнюють 1: 3, т. е. такі ж, як при нормально розвиненої матці. Гіпоплазія матки, особливо її важкі форми, супроводжуються запізненням менструації або аменореєю I ступеня. Гіпоплазія матки не викликає скарг в дитячому віці (рис. 15).
Мал. 15. Форма і розміри матки.
а - в дитячому віці; б - в період статевого дозрівання; в - у жінки, що родила.
У разі повної відсутності злиття Мюллерова ходів виникає ряд аномалій розвитку. Якщо з обох Мюллерова ходів окремо утворюються шийка, тіло матки і труба, ця аномалія називається uterus didelphys і часто супроводжується подвоєнням піхви або в піхву є часткова перегородка (vagina subsepta). Ця аномалія розвитку матки може поєднуватися (на щастя, рідко) з подвоєнням сечового міхура.
При затримці розвитку одного з мюллерових ходів з другого ходу утворюється однорога матка (uterus unicornis). Причини затримки розвитку мюллерових ходів досі неясні.
В результаті відсутності злиття або неповного злиття частин Мюллерова ходів, з яких утворюється тіло матки, виникають наступні аномалії: дворога матка з однією шийкою (uterus bicornis unicollis); двурогость може бути виражена незначно (uterus septus, uterus subseptus, uterus arcuatus).
Якщо порушення розвитку мюллерових ходів в період внутрішньоутробного життя відбувається нерівномірно і тільки з одного боку, утворюється дворога матка з рудиментарним рогом. Ця аномалія викликає серйозні патологічні зміни вже в юнацькому віці, оскільки менструальна кров не може виділитися з рудиментарного роги матки. Це ускладнення відомо під назвою haematometra lateralis. Після досягнення статевої зрілості може виникнути вагітність в рудиментарному розі, що симулює картину позаматкової вагітності і веде до мимовільного розриву плодовместилища (рис. 16 і 17).
Мал. 16. Аномалії розвитку матки.
Мал. 17. Аномалії розвитку матки.