Масивної вважається трансфузія, еквівалентна або більша, ніж весь обсяг крові пацієнта, вироблена менш ніж за добу. Призначається як замісної терапії при крововтратах. Підвищений рівень захворюваності та смертності у пацієнтів, яким показана масивна трансфузія, обумовлений, як правило, не великими обсягами перелитої крові, а вихідної травмою і серйозними ушкодженнями органів і тканин, кровотечею і гіповолемією. Тобто кровотеча є причиною ускладнень, а не масивна трансфузія. Проте, швидке переливання великих обсягів крові також може викликати несприятливі наслідки.
Ускладнення, викликані масивної трансфузией
Масивна трансфузія може спровокувати:
- ацидоз;
- гипергликемию;
- токсичність цитрату;
- гипокальциемию.
Причиною ацидозу зазвичай є неадекватна терапія гіповолемії, рідше - дія трансфузии. При звичайних умовах кислотна навантаження, обумовлена переливанням крові, може бути легко нейтралізована, і рутинного застосування бікарбонатів і ін. Не буде потрібно.
Гіперкаліємія може виникнути при тривалому зберіганні крові, при якому наростає концентрація позаклітинного калію. Особливо небезпечно дане стан для новонароджених. Профілактикою гіперкаліємії є використання свіжої крові, що зберігається менше семи днів.
Використання свіжої крові є профілактикою гіперкаліємії.
Великі обсяги цільної крові можуть стати причиною появи токсичності цитрату, а гіпокальціємія в комплексі з ацидозом і гіпотермією - спровокувати зменшення серцевого викиду і аритмії (брадикардія та ін.).
Інші ускладнення масивних трансфузій
- Збіднення фибриногеном і факторами згортання можливо через прогресивної втрати факторів згортання при зберіганні; в якості терапії рекомендується введення АВ0-сумісної свіжозамороженої плазми (попередньо необхідно дослідження за визначенням групи крові AB0 або введення в поєднанні з концентратом фібриногену і фактором VIII.
- Збіднення тромбоцитами відбувається в результаті швидкої втрати їх функції при зберіганні крові більше 24 годин; при появі ознак микрососудистого кровотечі слід призначити введення концентратів тромбоцитів.
Збіднення тромбоцитами одне з ускладнення масивної трансфузії.
Застосування еритроцитарної маси знижує ймовірність РДСВ.
Більш детальну інформацію щодо проведення изосерологической досліджень ви можете прочитати на сайті Фонду розвитку медичних і біологічних технологій «МеДіКлон».