Масаж при тугоподвижности суглобів після травми
Перелом перелому ворожнечу. І якщо при простих його видах легко уникнути ускладнень, то складні переломи вимагають тривалої іммобілізації (знерухомлення) суглобів, що багаторазово збільшує ризик розвитку тугоподвижности і м'язових контрактур в суміжних з переломом суглобах. У деяких випадках це може призвести до інвалідності. Такий результат не потрібен нікому: ні лікаря, ні хворому. Тому в важких випадках переломів слід починати з площинного глибокого погладжування і потім переходити до який охоплює безперервному і переривчастих поглаживанию, легке лупцювання, безперервному разминанию в поздовжньому і поперечному напрямках. Мета перерахованих прийомів зрозуміла і проста: залучити кров з глибини на периферію, посилити зрошення пошкоджених тканин кров'ю, поліпшити тканинний обмін. Під час виконання охоплює переривчастого погладжування, яке повинно відбуватися за допомогою коротких, енергійних, ритмічних, стрибкоподібних рухів, потрібно стежити за тим, щоб при кожному наступному поступальному русі тиск доводилося на ту ділянку, який був пропущений в інтервалі під час масажу. Слід також уникати утиску масажованих тканин при розминці.
Для того щоб розтягнути спайки, рекомендується застосовувати такі прийоми масажу: зрушення, сіпання, розтягнення і стьобання.
Що стосується контрактур, викликаних рефлекторним підвищенням м'язового тонусу, то, перш ніж приступати до масажу, необхідно домогтися максимального розслаблення м'язів. З масажних прийомів в боротьбі з контрактурами застосовується площинне і охоплює безперервне погладжування, а також напівкружними розтирання в висхідному і низхідному напрямку поперемінно з охоплює безперервним погладжуванням. Розминка і лупцювання можна робити тільки за умови відсутності підвищення м'язового тонусу. Для його ослаблення може стати в нагоді ніжна вібрація за допомогою електровібратора.
При тугорухливості суглобів, яка може бути результатом пошкодження навколосуглобових сумки, хороші результати лікарі отримують при поєднанні масажу з лікувальною фізкультурою. Чим раніше застосовуються прийоми ЛФК, чим активніше проводиться рухова терапія, тим більше шансів на отримання суглобом колишніх можливостей, його повне функціональне відновлення. Показано також поєднання масажу з бальнеотерапією (мінеральні ванни), грязелікуванням, апаратною фізіотерапією, порядок застосування яких в комбінації з масажем визначається в кожному випадку фахівцем.
Поряд з тугоподвижностью і контрактурами часто зустрічаються ускладнення трофічного характеру майже у всіх шарах м'яких тканин, як в області ушкодження, так і на значній відстані від нього. Так, на стороні поразки шкіра втрачає свою еластичність, стоншується або, навпаки, стає щільною, шорсткою і насилу збирається в складку. При зрушуванні шкіри хворий відчуває ріжучий біль. Значні зміни спостерігаються і в підшкірно-жирової клітковини. У товщі її при обмацуванні дуже часто визначаються окремі часточкові ущільнення кулястої або мигдалеподібної форми різної величини (від просяного зерна до великої горошини), нерідко хворобливі при натисканні (панникулит). Змінюється також консистенція м'язів. Вони втрачають свою м'якість, пружність, стають місцями щільними і напруженими. М'язовий тонус зазвичай змінений нерівномірно. Найчастіше спостерігається спастичний скорочення окремих м'язових пучків (міофасцікуліт), обмацування яких також буває різко болючим. При тривалому підвищеному м'язовому тонусі в м'язах виникають невеликі ділянки ущільнення, що нагадують за консистенцією хрящову тканину (міогелози). Неминучим супутником є розлади лімфо і кровообігу, що призводить до набряку, який в умовах порушення харчування м'яких тканин вельми повільно піддається зворотному розвитку.
Вибір масажних прийомів, а також методика їх застосування залежать від наявності та характеру зазначених вище змін м'яких тканин. Ось чому лікар, який виявив ці зміни, повинен навчити масажиста розпізнавати їх, з тим щоб він мав можливість відповідно до наявності і характером цих змін вчасно регулювати інтенсивність масажних рухів, а також спостерігати за зміною трофічних порушень під час масажу.
Масажні рухи виробляються широкими рухами на великій відстані, не затримуючись у великих лімфатичних вузлів і суглобів. Наприклад, при масажі верхньої кінцівки масажні рухи йдуть від кінчиків пальців до плеча, доходячи до подкрильцовой западини (вона ж іменується пахвою). Після проведення підготовчого масажу переходять до детального масажу окремих сегментів, при цьому в першу чергу приділяють велику увагу поліпшенню живлення шкіри, підвищенню її еластичності, пружності. З цією метою застосовуються поперемінно ніжне погладжування і розминання в формі переривчастого натискання, стиснення, розтягування і пощипування. При наявності рубцевих зрощень м'яких тканин виробляють зрушення, сіпання, розтягнення, стьобання, комбінуючи ці допоміжні масажні прийоми з основними - розтиранням і наступним охоплює непереривчастим погладжуванням.
Для поліпшення харчування шкіри рекомендуються різні поживні креми, збагачені вітамінами А, Е, F. При наявності спазму м'язів застосовується ніжна механічна вібрація за допомогою електровібратора. У місцях, де є хворобливі ущільнення (міогелози), долонною поверхнею кінців 2-го і 3-го пальців виробляються поперемінно стабільне кругове розтирання в поздовжньому і поперечному напрямку, переривчасте натиснення, розминка поперемінно з охоплює непереривчастим погладжуванням. Сила, з якою проводяться ці масажні прийоми, змінюється в залежності від чутливості тканин. Прекрасним засобом поліпшення лімфо і кровообігу, зниження м'язового гіпертонусу і поліпшення тканинного обміну на стороні ушкодження є гідромасаж.
Яким би доступним і легким у виконанні не здавався вам масаж, до його проведення слід підходити з усією серйозністю, як і до будь-якої іншої лікувальної процедури, що зачіпає тонко настроєний людський організм. Перш ніж приступити до самомасажу або довірити себе рукам фахівця, слід ознайомитися з переліком протипоказань.
Поділіться на сторінці