Масаж і гімнастика при вальгусовой деформації стоп (клишоногість)
Вроджену клишоногість або вальгусова деформація стоп.
Вроджена клишоногість - це контрактура суглобів стопи, в результаті якої порушується взаємовідношення кісток, відбуваються грубі зміни в м'язах. Основними ознаками клишоногості вважаються супинация стопи - поворот підошви досередини з підніманням внутрішнього краю стопи і опусканням зовнішнього, приведення стопи в передньому відділі, подошвенное її згинання, значне обмеження рухливості в гомілковостопному суглобі. Клишоногість найчастіше буває двосторонньою. За статистикою цей дефект найчастіше спостерігається у хлопчиків.
Коли дитина починає ходити, спираючись на пошкоджену стопу, деформація її посилюється, порушується форма і функція всієї ноги. Від цього погіршуються
постава і хода. Тільки в ранньому віці, коли м'язи і зв'язки дитини податливі й еластичні, найбільш висока ймовірність приведення стопи в правильне положення. З цією метою застосовується цілий комплекс заходів, який включає в себе крім ортопедичного лікування масаж і лікувальну гімнастику.
Методика проведення масажу та лікувальної гімнастики при вроджену клишоногість
1. Спеціальний масаж і корегуючі вправи повинні виконуватися на тлі загальнозміцнюючий масажу і гімнастики, відповідних віку і розвитку дитини. Наприклад, для розслаблення внутрішньої і задньої груп м'язів гомілки, в яких наголошується підвищений тонус, потрібно застосовувати погладжування, поштовхи м'язів, розтягнення з вібрацією. А для зміцнення розтягнутих і ослаблених передньої і зовнішньої груп м'язів гомілки слід використовувати більш енергійні прийоми: розтирання, розминка, биття.
2. Всі вправи повинні проводитися в поєднанні з масажем, виконуватися без натиску так, щоб дитина не відчувала болю. Хороший ефект дає проведення спеціальних лікувальних вправ після теплових процедур.
3. У комплекс масажу і гімнастики повинні входити такі прийоми:
- обертальні рухи стопи назовні (уздовж поздовжньої осі), які слід проводити дуже обережно, поступово опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи;
- для усунення приведення переднього відділу стопи слід однією рукою зафіксувати стопу дитини в області гомілковостопного суглоба, а іншою рукою м'яко провести випрямляють руху, поступово відводячи передній відділ стопи назовні;
- для розтягування сухожилля і усунення підошовного згинання стопи, малюка слід покласти на живіт, зігнути його ніжку в колінному суглобі, однією рукою утримуючи гомілку, долонею іншої м'яко натиснути на стопу дитини, згинаючи її в тильну сторону. З і. п. - лежачи на спині: однією рукою притиснути гомілку дитини до поверхні тіла, фіксуючи її в області щиколоток, інший захопити стопу таким чином, щоб долоня впиралася в підошву, і обережно згинати стопу в тильну сторону з одночасним тиском на її зовнішній край (ефективно поєднання згинання стопи з одночасним точковим масажем в її ті переходу тилу стопи в гомілку).
Масаж при клишоногості Рис. 1
1. Дитина лежить на животі. Зігніть ніжку дитини в колінному суглобі; однією рукою утримуйте гомілку, а долонею інший руки м'яко натисніть на стопу дитини, згинаючи її в тильну сторону. Ця вправа сприяє розтягуванню сухожилля і усунення підошовного згинання стопи. (Рис 1.)
Масаж при клишоногості
Мал. 2
2. З цією ж метою проводять вправу в положенні дитини на спині. Однією рукою притисніть гомілку дитини до поверхні столу, фіксуючи її в області щиколоток. Інший - захопіть стопу таким чином, щоб долоня впиралася в підошву, і обережно згинайте стопу в тильну сторону з одночасним тиском на її зовнішній край. Ефективно поєднання згинання стопи з одночасним точковим масажем в місці переходу тилу стопи в гомілку (рис. 2).
Масаж при клишоногості Рис. 3
3. Для усунення приведення переднього відділу стопи рекомендується
наступний прийом: зафіксуйте стопу дитини в області гомілковостопного
суглоба, іншою рукою м'яко робите випрямляють руху,
поступово відводячи передній відділ стопи назовні (рис. 3).
Масаж при клишоногості Обертальні рухи стопи назовні (уздовж поздовжньої осі) Рис. 44. Обертальні рухи стопи назовні (уздовж поздовжньої осі) проводять
дуже обережно, поступово опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край
стопи (рис. 4).
Масаж і вправи для дітей з варусной установкою стоп з 3-х років
Варусна ВСТАНОВЛЕННЯ СТОП
Варусна установку стоп часто називають клишоногістю, хоча це і не зовсім правильно. Вроджена (або справжня) клишоногість - одна з найбільш важких деформацій опорно-рухового апарату, яка проявляється у дитини ще в перші дні життя і вимагає серйозного і тривалого лікування (див.вище І. С. Красикова. «Дитячий масаж від народження до 3 х років »).
Приведення переднього відділу стопи зустрічається набагато частіше істинної клишоногості і, в основному, поєднується з О-подібним викривленням гомілок. Однак зустрічаються і комбіновані деформації стоп, коли відхилення передніх відділів досередини поєднується з відхиленням п'ят назовні і з плоскостопістю.
Внаслідок того, що стопа при стоянні і ходьбі встановлюється неправильно, тяжкість тіла падає на неї нерівномірно, втрачається її здатність до коливальних рухів (зменшується здатність стопи амортизувати удари). Все це призводить до незручної, некрасивою, шкарпетками всередину, ході. Порушується правильна робота м'язів нижніх кінцівок, змінюється стан дрібних м'язів і зв'язок стопи (одні розтягуються, а інші скорочуються), порушується рухливість в гомілковостопному суглобі. Такий «клишоногий» дитина погано бігає, часто падає, ніяково стрибає, в результаті не завжди бере участь у рухливих дитячих іграх, через що можуть виникнути психологічні проблеми.
Приведення передніх відділів стоп (як і інші дефекти опорно-рухової системи) частіше розвивається у дітей ослаблених, фізично погано розвинених, які перенесли в ранньому віці рахіт, часто і тривало хворіють. Тому профілактикою буде служити все, що спрямоване на загальне зміцнення організму. Масаж і гімнастика на першому році життя, достатня рухова активність дитини, правильно підібране взуття - все це буде сприяти формуванню здорових стоп.
Величезне значення має контроль батьків за правильною установкою стоп при стоянні і ходьбі у дітей до 3-х років, коли ця навичка формується.
З віком клишоногість зазвичай посилюється, тому, хоча і бувають випадки самолікування, слід звернути на неї серйозну увагу.
ЛІКУВАННЯ ПЛАСКО-варусна СТОП
Лікування комплексне, під контролем лікаря-ортопеда або лікаря ЛФК.
Одночасно з лікувальною гімнастикою призначають фізіотерапевтичні процедури, спеціальний масаж, ортопедичні укладки або взуття.
Спеціальний масаж нижніх кінцівок краще проводити на тлі загальнотонізуючої масажу всього тіла (крім рук). Якщо це з якихось причин неможливо, то можна обмежитися масажем попереку, сідничної області і ніг.
план масажу
1. поперекову ділянку спини.
2. сідничні-крижової ділянки.
3. МАСАЖ ЗАДНЬОЇ ПОВЕРХНІ НІГ.
Спочатку проводиться погладжування по всій довжині ноги, потім по черзі масажуються:
• стегно;
• гомілку;
• ахіллове сухожилля;
• підошва.
Стегно.
Погладжування - від низу до верху від підколінної ямки по заднє-зовнішній поверхні до под'ягодічной складки.
Розтирання - енергійне.
Розминка - в поєднанні з потряхиванием для кращого розслаблення м'язів.
Гомілку.
На задній поверхні гомілки проводиться диференційований масаж, так як стан литкового м'яза неоднорідне: внутрішня головка напружена і може бути кілька скорочена, зовнішня головка - розтягнута.
Після загального погладжування від п'яти до підколінної ямки проводиться вибірковий вплив на литковий м'яз.
За внутрішньої голівці - виконується легке розтирання подушечками пальців, широко використовуються розслаблюючі прийоми: вібраційне погладжування, поштовхи, м'яке і глибоке розминання, розтягування в поєднанні з вібрацією.
За зовнішньої голівці - проводиться тонізуючий масаж, інтенсивне розтирання, в т. Ч. Перетинання, енергійне розминання, легкі ударні прийоми.
Ахіллове сухожилля - частіше укорочено, тому слід широко використовувати щипцеобразное погладжування, штрихування, розтягування з вібрацією.
Подошвенная поверхню стопи.
Положення стопи при масажі - легка пронация (підйом зовнішнього краю) (рис. 5)
Положення стопи при масажі - легка пронация (підйом зовнішнього краю) (рис. 5). При масажі необхідно розтягувати внутрішній край стопи і тонізувати зовнішній.
4. МАСАЖ ПЕРЕДНЬОЇ ПОВЕРХНІ НІГ.
Погладжування по всій довжині ноги, потім по черзі:
• тильна поверхня стопи;
• гомілковостопний суглоб;
• гомілку;
• колінний суглоб;
• стегно.
Тильна поверхня стопи.
Масаж проводиться в коригуючі положенні: стопа під кутом 90 ° до гомілки і з нормальним положенням переднього відділу.
Проводиться тонізуючу дію, особливо по зовнішньому краю стопи.
Застосовуються енергійні прийоми розтирання (граблеобразное, штрихування, щипцеобразное - по краю), розминання (зрушення, натискання, щипцеобразное - по краю), легкі ударні прийоми.
Утримання стопи в правильному положенні легкої пронации (рис. 6) Гомілковостопний суглоб.
Гарне розтирання області суглоба, кругове розтирання щиколоток,
тонізуючу точкове натискання навколо зовнішньої щиколотки.
Не забувайте утримувати стопу в правильному положенні легкої пронации (рис. 6).
Передня поверхня гомілки. Масаж тонізуючий, т. Е. Слід застосовувати енергійне розтирання, розминка по типу ритмічного зрушення, тонізуючу натиснення і легкі ударні прийоми (рубані пальцями, лупцювання пальцями).
Колінний суглоб.
Круговий погладжування, розтирання.
Передня поверхня стегна.
Масажується досить енергійно, використовуючи всі основні прийоми.
Одночасно з масажем (після масажу стопи і гомілковостопного суглоба) або після теплових процедур необхідно провести пасивні руху для корекції приведення переднього відділу стопи.
Поворот стопи назовні. ріс7- Однією рукою зафіксуйте нижній відділ гомілки. Інший - захопіть стопу таким чином, щоб долоня впиралася в підошву, і обережно згинайте стопу в тильну сторону з одночасним тиском на її зовнішній край, злегка повертаючи стопу назовні (рис. 7).
Фіксація гомілковостопного суглоба і відведення його назовні рис. 8- Зафіксуйте гомілковостопний суглоб і м'яко натискайте на передній відділ стопи, поступово відводячи його назовні (рис..
Обертальні рухи стопою назовні Ріс.9- обертальні рухи стопою назовні вздовж поздовжньої осі про водять м'яко, обережно, поступово опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи (рис. 9).
Для закріплення результатів, досягнутих масажем, необхідні
регулярні (краще щоденні) заняття лікувальною гімнастикою.
По-перше, необхідно сформувати правильний навик установки стоп при стоянні і ходьбі. Стопи повинні бути паралельні, з легким розведенням шкарпеток. Для того, щоб виправити порочну установку стоп слід запастися терпінням. Спеціальні вправи розвивають і зміцнюють ослаблені м'язи, розтягують скорочені, але звичка правильно ставити стопи формується при постійному контролі дорослих.
Вправи, що виконуються в положенні сидячи
Щоб виключити статичне навантаження на стопи, на перших етапах
вправи краще виконувати сидячи.
Згинання та розгинання стоп (рис. 10) згинання та розгинання стоп (рис. 10).
Обертання стопи назовні (рис. 11 Обертання стопи назовні (рис. 11).
Для полегшення контролю за правильним виконанням вправ краще виконувати руху кожною ногою окремо.
Коригуюча поза «сидячи між п'ят» (рис. 12) коригуюча поза «сидячи між п'ят» (рис. 12). Дитина стоїть на колінах, стопи розведені в боки носками нарізно.
Повільно опуститися і сісти між п'ят. Сидячи таким чином, дитина може грати, дивитися телевізор і т. Д. Т про є проводити досить довгий час.
Вправи, що виконуються з положення стоячи
Присідання на повну стопу з опорою (рис. 13) Присідання на повну стопу з опорою (рис. 13)
Присідання на повну стопу біля стіни (рис. 14) або біля стіни (рис. 14).
Вставання на п'яти (рис. 15) вставання на п'яти (рис. 15).
Опускання п'ят зі сходинки (рис. 16) опускання п'ят зі сходинки (рис. 16). Ці вправи зручніше робити, тримаючись за опору, розташовану на рівні грудей або за допомогою дорослого.
Вправи, що виконуються в ходьбі
Ходьба по «доріжці-ялинці» (гілочки під кутом 20-30 °) (рис. 17) Ходьба по «доріжці-ялинці» (гілочки під кутом 20-30 °) (рис. 17).
Ходьба на п'ятах.
Ходьба «гусячим кроком».
Особливу увагу слід приділяти якості виконуваних рухів тут,
як ніколи, вірно правило: «нехай менше, та краще».
Лікар-масажист Володимир Мардінскій.
Сайт розсилки: Массаж.ру