В даному огляді ми продовжимо розгляд теми, які виконує маніпуляції лікар фізіотерапевт. Зокрема, звернемо увагу на маніпуляції пов'язані з усуненням тугорухливості суглобів, внутрішньосуглобових включеннями, вправлення гриж і т.д.
тугоподвижность суглобів
Тугоподвіжпость суглобів розвивається внаслідок зносу і пошкодження кісткової хрящової тканини або пошкодження суглоба і оточуючих його зв'язок при переломі. В результаті цих порушень істотно обмежується рухливість суглоба: стан супроводжується болем. У таких випадках вдаються до маніпуляцій під загальною анестезією. Іноді рухливість суглоба відновлюють, видаляючи обмежують її тканини. Рухливість суглоба необхідно підтримувати за допомогою спеціальних вправ, що виконуються під керівництвом кваліфікованого фізіотерапевта.
внутрісуглобні включення
Найчастіше внутрісуглобні включення утворюються в колінному суглобі. Отделившийся від великогомілкової кістки фрагмент або відірвався шматочок хрящової тканини може виявитися між поверхнями, що труться зчленованих в суглобі кісток. В результаті виникає блокада суглоба і фіксація його в зігнутому стані.
Якщо блокада суглоба не супроводжується болем, стан усувається обертанням суглоба до вислизання включення з простору між кістками. Як правило, маніпуляція здійснюється досвідченим ортопедом або професійним фізіотерапевтом, але іноді пацієнтів, у яких блокада колінного суглоба носить звичний характер, навчають самостійного її виконання. При частій блокаді суглоба потрібне хірургічне втручання.
При вивиху надколінок вислизає з жолобка стегнової кістки.
Лікування вивиху плеча, здійснюване під анестезією, полягає в проведенні маніпуляції з його рукою, в ході якої куляста головка плечової кістки буде повернута в чашевидное поглиблення лопатки.
вагітність
Маніпуляції використовують і під час вагітності, при аномаліях положення і передлежання плоду, для зміни положення плоду таким чином, щоб його головка була повернута до тазу. Ця дуже складна і небезпечна маніпуляція повинна здійснюватися виключно досвідченим лікарем-акушером. але консультування лікаря фізіотерапевта також може знадобитися. Для визначення положення плода, поступової зміни його положення і вибору часу проведення маніпуляції, що забезпечує правильне положення плоду під час пологів, необхідні величезний досвід і висока кваліфікація фізіотерапевта.
Виправлено грижі
Іноді, якщо грудна грижа стає болючою або не вправляється в черевну порожнину самостійно при прийнятті пацієнтом горизонтального положення, також виникає необхідність в маніпуляції. Ця процедура виключно небезпечна, повинна проводитися тільки досвідченим хорошим лікарем фізіотерапевтом або хірургом. і розглядається як тимчасовий захід, що полегшує стан хворого і свідчить про необхідність хірургічної операції з видалення грижі; грижу вправляють, розміщуючи вміст грижового мішка назад в черевну порожнину.