МРТ - найдорожчий скануючий метод діагностики, за вартістю перевершує УЗД в 6 разів, КТ в 2 рази. Його можливості по виявленню патологічних змін можна порівняти з можливостями КТ, однак при використанні більшості протоколів для МРТ її роздільна здатність нижче, ніж у КТ. Виявлення вогнищ розмірами менше 1 см утруднено. Незважаючи на наявність швидко скануючої техніки, дихальні артефакти повністю усунути не вдається. Характерні зміни картини при МРТ існують лише для окремих патологічних процесів у печінці. Використання тканеспеціфічних контрастних речовин в майбутньому, можливо, дозволить удосконалити діагностику. КТ перевершує МРТ також по можливості візуалізації навколишніх печінку структур.
МРТ грунтується на реєстрації енергії, що вивільняється при переході упорядкованих в магнітному полі протонів з більш високого енергетичного рівня на менш високий. Метод безпечний з декількома застереженнями. Він непридатний у хворих з кардіостимуляторами та магнітними матеріалами в організмі (кліпси після операцій, металеві чужорідні тіла) і у вагітних; важко проведення МРТ у хворих, що знаходяться в блоці інтенсивної терапії, яким проводяться штучна вентиляція легенів і моніторинг життєво важливих функцій.
При МРТ можна вимірювати кілька параметрів стану тканин, але найбільш часто визначають час релаксації Т1 і Т2, а також щільність протонів. Зображення тканин залежить від режиму дослідження. Для візуалізації кровоносних судин і жовчних проток контрастну речовину не потрібно. При цьому чіткість зображення дуже висока (вище, ніж при КТ), роздільна здатність задовільна, хоча і гірше, ніж при КТ. У міру розвитку методу час сканування буде скорочуватися (на сьогоднішній день 5-10 хв для кожної серії знімків), що дозволить зменшити дихальні артефакти, особливо при затримці дихання, і поліпшити роздільну здатність. Зображення можна отримати в кількох проекціях (горизонтальної, фронтальної, сагітальної) в залежності від мети дослідження. МРТ відрізняється хорошою відтворюваністю. Вона дозволяє також судити про деякі фізико-хімічні властивості тканин.
Час релаксації Т1 - час, необхідний для повернення протонів в початкове положення в зовнішньому магнітному полі після радіочастотного імпульсу. Час релаксації Т2 характеризує швидкість виходу протонів зі стану односпрямованість осей внаслідок відмінності електромагнітних впливів сусідніх протонів. Щільність білка відповідає числу протонів на одиницю площі. Завдяки різної реакції тканин на явище магнітного резонансу при МРТ можна відрізнити кісту з рідиною, підгостру і хронічну гематому, жир, новоутворення, фіброзну тканину і судини.
На Т1-зважених зображеннях печінку, як правило, гомогенна, сірого кольору, потужність сигналу від неї більше, ніж від селезінки. На Т2-зважених томограмах сигнал від печінки слабкіше, ніж від селезінки. Добре помітні розширені жовчні протоки.
На Т1-і Т2-зважених зображеннях нормальні кровоносні судини чорного кольору, так як енергія посилається радіочастотного імпульсу з потоком крові залишає площину зйомки до моменту реєстрації зворотного сигналу. Використовуваний в окремих випадках градієнтний ехорежім дозволяє скоротити час між збудженням протонів і реєстрацією сигналу. При цьому зображення судин може вийти світлим.
Незалежно від режиму дослідження можна бачити воротную, печінкові, нижню порожнисту вени, аорту і біліарний тракт. Важливо, що для візуалізації кровоносних судин і жовчних проток контрастування не потрібно.
МРТ виявляє накопичення заліза в тканини печінки, однак точність його кількісного визначення недостатня для контролю ефективності лікування хворих з гемохроматозом. На Т1-і Т2-зважених зображеннях печінку чорного кольору.
Магнітно-резонансна холангіографія - порівняно новий неінвазивний метод, застосовуваний лише в небагатьох центрах. Вона дозволяє виявити стриктури і камені жовчних проток. Ще не встановлено, чи має вона переваги в порівнянні з традиційно застосовуваним УЗД з наступною діагностичної або, при необхідності, лікувальної ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія.
Магнітно-резонансна спектроскопія
Магнітно-резонансна спектроскопія дозволяє неінвазивної оцінити біохімічні зміни в тканині in vivo. Можна виявити зміни молекул на окремих етапах. Метод знайшов застосування при захворюваннях печінки. Спектроскопія печінки з фосфором-31 виявляє зміни при пухлинах і у 40% хворих з дифузними захворюваннями печінки. Зміни ці неспецифічні, значення методу в даний час вивчається.
(495) 50-253-50 - інформація по захворюваннях печінки і жовчних шляхів