Фармакологічна дія:
При парентеральному введенні виявляє седативну, діуретичну, артеріоділатірующее, протисудомну, антиаритмічну, гіпотензивну, спазмолітичну, у великих дозах - курареподібну (пригнічуючий вплив на нервово-м'язову передачу), токолітічеськоє, снодійне і наркотичну дії, пригнічує дихальний центр. Mагній є "фізіологічним" блокатором повільних кальцієвих каналів (БМКК) і здатний витісняти кальцій з місць зв'язування. Регулює обмінні процеси, міжнейрональні передачу і м'язову збудливість, перешкоджає надходженню кальцію через пресинаптичних мембрану, знижує кількість ацетилхоліну в периферичної нервової системи та центральної нервової системи (ЦНС). Розслаблює гладку мускулатуру, знижує артеріальний тиск (переважно підвищений), підсилює діурез.
Протисудомну дію - магній зменшує вивільнення ацетилхоліну з нервово-м'язових синапсів, пригнічуючи при цьому нервово-м'язову передачу, надає пряму гальмівну дію на центральну нервову систему.
Антиаритмічна дія - магній знижує збудливість кардіоміоцитів, відновлює іонну рівновагу, стабілізує клітинні мембрани, порушує струм натрію, повільний вхідний струм кальцію і односторонній струм калію.
Гіпотензивну дію обумовлено ефектом магнію розширювати периферичні судини в більш високих дозах, в більш низьких дозах в результаті вазодилятации викликає пітливість.
Токолітічеськоє дію - магній пригнічує скоротливу здатність міометрія (зниження поглинання, зв'язування і розподілу кальцію в клітинах гладкої мускулатури), підсилює кровотік в матці в результаті розширення її судин.
Є антидотом при отруєннях солями важких металів.
Системні ефекти розвиваються майже миттєво після внутрішньовенного і через 1 год після введення. Тривалість дії при внутрішньовенному введенні становить 30 хв, при внутрішньом'язовому - 3-4 ч.
Спосіб застосування:
Препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно (перші 3 мл протягом 3 хв). При внутрішньовенному введенні пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи.
Більш кращим вважається внутрішньовенний спосіб введення.
Внутрішньом'язова ін'єкція болюча і може призводити до утворення інфільтратів, використовується тільки при неможливості периферичного венозного доступу.
Максимальна доза препарату розраховується індивідуально виходячи з концентрації магнію в плазмі крові (не більше 4 ммоль / л). Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально в залежності від клінічної ситуації.
Доза препарату повинна бути знижена при порушеннях функції нирок.
Плазмові концентрації магнію слід контролювати протягом усього курсу терапії.
При помірній гипомагниемии по 4 мл 25% (1 г) розчину магнію сульфату вводять внутрішньом'язово кожні 6 ч.
При важкої гипомагниемии доза препарату становить 250 мг / кг маси тіла внутрішньом'язово кожні 4 год або 20 мл 25% розчину магнію сульфату розводять на один літр інфузійного розчину (5% розчин глюкози або 0,9% розчин натрію хлориду) вводиться внутрішньовенно крапельно протягом 3 ч.
При лікуванні преекслампсіі і еклампсії внутрішньовенно крапельно вводять 5,0 г магнію сульфату (20 мл 25% розчину) в розведенні на 400 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% глюкози зі швидкістю 9-25 мг / хв (15-40 кап / хв). Як альтернативний спосіб застосовують схему Річарда: спочатку 4,0 г (16 мл 25% розчину) внутрішньовенно повільно протягом 3-4 хв, через 4 год повторюють внутрішньовенне введення в тій же дозі і додатково вводять внутрішньом'язово 5,0 г (20 мл 25 % розчину). В подальшому кожні 4 год повторюють внутрішньом'язове введення магнію сульфату в дозі 4,0-5,0 г (16-20 мл 25% розчину).
Триваюче введення магнію сульфату у вагітних не повинно бути довше 5-7 днів у зв'язку з високим ризиком розвитку вроджених аномалій плода.
При судомних станах внутрішньом'язово вводять 5-10-20 мл 25% розчину (залежно від вираженості судомного синдрому).
Отруєння солями важких металів, ртуттю, миш'яком
Як антидот магнію сульфат застосовують при отруєнні ртуттю, миш'яком: внутрішньовенно струйно по 5 мл 25% розчину.
При комплексному лікуванні хронічного алкоголізму магнію сульфат вводять внутрішньом'язово по 5-20 мл 25% розчину 1-2 рази на день.
У складі комплексної терапії Гипертонического кризу
При гіпертонічному кризі вводять 10-20 мл 25% розчину магнію сульфату внутрішньом'язово або внутрішньовенно струминно (повільно).
Пацієнти похилого віку
Не потрібно коригувати дозу у пацієнтів похилого віку, однак, слід дотримуватися обережності при порушенні функції нирок.
Застосування у дітей з періоду новонародженості, внутрішньом'язово і внутрішньовенно крапельно.
Для усунення дефіциту магнію у новонароджених вводять магнію сульфат з розрахунку 25-50 мг / кг маси тіла внутрішньовенно кожні 8-12 год (2-3 дози).
Дітям для купірування судом препарат призначають з розрахунку 20-40 мг / кг (0,08-0,16 мл / кг 25% розчину) внутрішньом'язово.
При внутрішньовенному введенні магнію сульфат вводять крапельно протягом 1 год у вигляді 1% розчину (10 мг / мл).
При важких станах рекомендується вводити препарат у вигляді 3% розчину, за умови введення половини дози протягом перших 15-20 хв.
Не рекомендується вводити новонародженим препарати магнію внутрішньовенно струменево через можливість розвитку гіпермагнеміі і зупинкою дихання, серця, артеріальної гіпотензії.
Форма випуску:
Порошок в упаковках по 25 г і 50 г;
Р-н д / ін'єкцій. 25%: 5 мл амп. 5 штук.
Розчин для ін'єкцій 25% прозорий, безбарвний.
магнію сульфат 1.25 г
Допоміжні речовини: вода д / і.
5 мл - ампули скляні (5) - коробки картонні.
5 мл - ампули скляні (5) - упаковки контурні осередкові (1) - коробки картонні.
показання:
- гіпомагніємія при неможливості перорального прийому препаратів магнію (при хронічних алкоголізмі, важкої діареї, синдромі мальабсорбції, парентеральному харчуванні);
- прееклампсія і еклампсія в складі комплексної терапії;
- гіпертонічний криз (у складі комплексної терапії);
- отруєння солями важких металів (ртуттю, миш'яком, тетраетилсвинцю).
Протипоказання:
- гіперчутливість до активної речовини препарату;
- виражена брадикардія, атріовентрикулярна блокада;
- виражені порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 20 мл / хв);
- тяжка артеріальна гіпотензія;
- пригнічення дихального центру;
- предродоий період (за 2 год до пологів);
- період лактації, менструація.
Побічна дія:
- відчуття припливів жару, пітливість, диплопія;
- гіпермагніємія характеризується приливами, спрагою, артеріальною гіпотензією, сонливістю, нудотою, блювотою, сплутаністю свідомості, невиразною мовою, двоїнням в очах, втратою сухожильних рефлексів в зв'язку з нервово-м'язової блокадою, м'язовою слабкістю, пригніченням дихання, порушенням електролітно-водного балансу (гіпофосфатемією , гиперосмолярной дегідратацією), ЕКГ змінами (подовженим PR, QRS і QT інтервалами), брадикардією, серцевою аритмією, комою і зупинкою серця;
- пригнічення дихального центру, Вполе до паралічу дихального центру;
- уповільнення частоти дихання, задишка;
- блокада периферичної нервово-м'язової передачі, яка призводить до ослаблення сухожильних рефлексів;
- гостра недостатність кровообігу;
- тривожність, сонливість, сплутаність свідомості;
- м'язова слабкість, атонія матки;
- гіпокальціємія, з ознаками вторинної тетании.