вивих колінної чашечки (пателло).
Вивих колінного суглоба - це дуже поширене захворювання. Воно може виникати з таких причин:
1. Спадковість. Це той самий випадок, коли собака ніяк не травмувати, а вивих якимось чином все одно вийшов. Починає проявлятися такий різновид захворювання з 4 місяців, рідше - в 2-3-тижневому віці, коли цуценята починають ходити. Щоб уникнути подальших випадків захворювання у потомства, собак з такою спадковістю до в'язанням не допускають.
2. Травма. Собака невдало зістрибнула, впала з висоти, побилася з іншим собакою і т.д. внаслідок чого вийшла травма колінного суглоба.
3. Старечі зміни. З віком зв'язки і м'язи слабшають, що може призвести до зміщення колінної чашечки.
4. Неправильне вирощування собаки. Годування, догляд, слизькі підлоги.
Вивих пателло проявляється у собак з полігенною, рецессивной спадковістю і найчастіше вражає сук.
На малюнку дуже добре видно, що відбувається з суглобом. При неправильному положенні пателло (зв'язка) розтягується і виходить з жолобка, тим самим позбавляючи суглоб підтримки. У нормальному положенні пателло перешкоджає тертю сухожилля і блокового желобка стегна.
Вивих колінного суглоба буває медіальний і латеральний. При медіальному вивиху колінної чашечки зміщується до внутрішньої сторони кінцівки. Такий вивих частіше зустрічається у дрібних порід собак. Він супроводжується проксимальним розворотом великої гомілкової кістки всередину. Також можуть відбуватися зміни в тазостегновому суглобі: остеохондрит голівки стегна, зміна кута розташування тазостегнової кістки. Латеральний вивих часто вражає собак великих порід. В даному випадку кістки задньої кінцівки повертаються в зовнішню сторону.
Вивих колінного суглоба можна визначити по поставу задніх лап собаки.
На лівому малюнку показано правильне положення задніх кінцівок собаки, а на правому малюнку пателло зміщена, що призвело до "діжкоподібним" поставу задніх лап.
Існує класифікація вивиху пателло за ступенем тяжкості, розроблена двома видатними ветеринарами - Путнама і Синглетон. Ця класифікація використовується донині при постановці діагнозу і призначення лікування.
Вивих пателло I ступеня.
Найлегша ступінь ураження. У даній ситуації пателло виходить зі свого жолобка, коли лапа собаки знаходиться в розслабленому стані - тварина якийсь час сидить або лежить (спить). Коли тварина встає, пателло не може відразу встати на місце. Тому кілька кроків собака кульгає або стрибає на трьох лапах. Потім пателло стає на місце і тварина ходить, рухається риссю і галопом практично без кульгавості. У той момент, коли пателло повертається на своє місце (за допомогою вправляння власником або самим тваринам - слід тільки витягнути назад лапу або встати на "диби") хрускоту не чути. Тобто пателло ще не треться об стегнову кістку. При такому ураженні градус повороту кісток задньої кінцівки мінімальний. З таким ступенем захворювання, при правильному догляді (консервативному лікуванні), собака може чудово себе почувати і активно рухатися до самої старості.
Вивих пателло I I ступеня.
Зсув пателло стає, практично, постійним. При даній ступеня ураження поворот кістки може становити не більше 30 градусів, головка тазостегнової кістки в суглобі може бути трохи відхилений. Пателло зміщується в медіальному напрямку, а суглоб великої гомілкової кістки починає розгортатися назовні. Собака періодично не настає на ногу. При вправленні чується виразний хрускіт. Це пателло треться об колінний суглоб. Також може бути чутний хрускіт при ходьбі. Постійне тертя пателло може привести до її ерозії і незворотних змін в колінному суглобі. В такому стані собака може чудово прожити кілька років. Але потім, через необоротних змін в колінному суглобі, операція неминуча.
Вивих пателло III ступеня.
Пателло постійно зміщена. Поворот тазостегнової кістки становить 30-50 градусів. Скакальний суглоб вже не розташований на одній вертикальній лінії з колінним суглобом. При русі він знаходиться або правіше, або лівіше. Жолобок, в якому повинна знаходитися пателло, звужується і стає майже плоским. При цьому, собака примудряється пристосуватися і наступати на лапу. Правда, вона часто щадить хвору лапку і не навантажує її, або тримає в розслабленому стані.
Вивих пателло IV ступеня.
Колінної чашечки постійно зміщена. Тазобедренная кістка повернена всередину і кут відхилення від вертикалі (в суглобі) може становити 50-90 градусів. При даній ступеня ураженості, пателло знаходиться на внутрішній стороні колінного суглоба (її можна намацати пальцями). Жолобок атрофується або випирає, заповнившись кістковою тканиною. Собака сильно кульгає і не стає на хвору лапу.
Візуально, відзначається неправильний постав задніх кінцівок (навіть якщо собака поки не кульгає); періодично повторюється кульгавість; стрибання на трьох лапах після вставання з сидячого або лежачого положення.
При пальпації відзначається неправильне положення суглоба, вихід пателло з жолобка, опухлість суглоба.
Для уточнення діагнозу треба обов'язково зробити рентген в прямій і бічній проекціях. І бажано не тільки колінного, але і тазостегнового суглобів. На рентгенівських знімках буде видно ступінь ураження і руйнування суглоба, градус повороту кісток, стан жолобка на колінному суглобі.
Макроскопія покаже ступінь зношеності суглобових хрящів, остеофіти, розтягнення суглобової капсули, фіброз або контрактури.
Мікроскопічне дослідження показує синовит, разволокнение суглобового хряща і т.д.
При постановці діагнозу ніколи не покладайтеся просто на результати загального огляду і голослівні запевнення про те, що у вашій собаки вивих пателло. Кульгавість, припухлість суглоба можуть бути викликані зовсім іншими ортопедичними захворюваннями. Істинний діагноз може показати тільки ретельне рентгенологічне дослідження не одного колінного суглоба, а саме двох суглобів - і колінного і тазостегнового.
Консервативні методи лікування
При I ступеня і деяких видах II ступеня ураження може використовуватися консервативне лікування, яке полягає в застосуванні протизапальних, хондропротективного і знеболюючих засобів.
Відразу треба сказати, поставтеся до великою увагою до наявності знеболюючих компонентів в хондропротективного препаратах. Найчастіше, таким компонентом є МСМ - метілсульфанілметан. Справа в тому, що подібні препарати надаватимуть знеболювальну дію. Собака, що не відчуваючи болю, буде не щадити пошкоджений суглоб і з усією силою на нього спиратися. А ви будете бачити райдужну картину одужання вихованця - собачка ж не кульгає! А насправді суглоб буде руйнуватися все сильніше і сильніше.
Навіщо потрібні хондропротектори і протизапальні препарати? Справа в тому, що при вивиху пателло, через неправильне положення, відбувається поступове зношування суглоба, розвивається дегенератіческій артрит. Для того, щоб перешкоджати цьому і продовжити активне життя вихованцеві, необхідно періодично проводити підтримуючу терапію хондропротекторами. Такими речовинами є глюкозамін і хондроїтин. Для повноцінної Усваімость речовин, рекомендується їх давати в поєднанні з препаратами, які стимулюють вироблення колагену в організмі собаки.
Зараз існує маса вітамінних комплексів або спеціалізованих препаратів, які містять і глюкозамін, і хондроїтин і гідролізат колагену. Рекомендується підібрати кілька (2-3) препаратів, які добре підходять вашому вихованцеві і давати їх курсами, періодично чергуючи. Це робиться для того, щоб не викликати звикання. Ці хондропротектори не тільки відновлюють, суглобові тканини, зв'язки, але також виконують і протизапальну функцію.
Оперативні методи лікування
Деякі види II ступеня, а також III і IV ступінь вивиху пателло лікується за допомогою операції. Існують два методи хірургічного лікування - трохлеопластіка і трохлеарная хондропластіка.
Суть трохлеопластікі полягає в поглибленні жолобка, де повинна знаходитися пателло. Для цього видаляють ділянку губчастої кістки. Надалі волокнистий хрящ заново наростає і вистилає блок стегнової кістки.
Трохлеарная хондропластіка робиться молодим собакам віком до 6 місяців. В ході операції отслаивают хрящову тканину, поглиблюють субхондральний ділянку кістки, приживляють хрящову тканину, так щоб вона вистилає новостворений жолобок.
Слід пам'ятати, що навіть після вдало проведеної операції можливі рецидиви вивиху колінного суглоба в 48% випадків.