Лістеріоз - це бактериемия, менінгіт, церебро, дерматит, окулогландулярний синдром, внутрішньоматкова і неонатальні інфекції або, рідко, ендокардит, що викликаються Listeria sp.
Симптоми різняться в залежності від того, орган якої системи вражений, і включають внутрішньоматкову загибель або перинатальну інфекцію при вагітності. Лікування включає пеніцилін, ампіцилін (часто в комбінації з аміноглікозидами) і триметоприм-сульфаметоксазол.
Що це за бактерія
Існує кілька різновидів лістерій, але L. monocy-togenes є домінуючим патогени-ном у людей. Частота народження становить 7 і більше випадків на 100 000 на рік. Відзначається сезонний підйом захворюваності влітку. Найбільш часті атаки у новонароджених і дорослих у віці 60 років і більше. Пацієнти з иммунодепрессией потрапляють в групу високого ризику.
Як проходить зараження
Інфікування звичайно відбувається при вживанні в їжу контамінірованих молочних продуктів, сирих ово-щей або м'яса. Зараження сприяє те, що L monocytogenes можуть виживати і розмножуватися в умовах холодильни-ка.
Інфікування також може від-ходити шляхом прямого контакту і під ча-ма оброблення заражених тварин. Ін-фекции може передаватися від матері дитині під час вагітності та пологів, а також викликати переривання вагітності.
Симптоми, ознаки і діагностика у людини
Первинна лістеріемія зустрічається рідко і проявляється високою лихоманить-кою, при якій немає локальних симпто-мов і ознак. Можуть з'явитися ендо- кардит, перитоніт, остеомієліт, холі-цистит і плевропневмонія. Лістеріемія може привести до внутрішньоматкової інфекції, хорионамнионита, передчасних пологів, загибелі плоду і інфікування новонародженого.
Менінгіт, обумовлений лістеріями, зустрічається приблизно в 20% випадків у новонароджених і осіб старше 60 років. У 20% випадків менінгіт прогресує в церебро або дифузний енцефаліт, а також, рідко, в ромбенцефаліт і абсцеси. Ромбенцефаліт проявляється порушеним свідомістю, парезом череп-них нервів, церебральними ознаками, моторними і сенсорними порушеннями.
Оккулогландулярний лістеріоз може викликати офтальмию і збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Дане захворювання може слідувати за занесенням інфекції в кон'юнктиву і, будучи лікувалися, може прогресувати в бактериемию і менінгіт.
Інфекції, що викликаються лістеріями, діагностуються шляхом культивування зразків крові або цереброспінальної рідини. Лабораторію необхідно пре-дупредіть про те, що є підозра на L. monocytogenes, тому що даний МО легко сплутати з діфтероіди. При всіх інфекціях, що викликаються лістеріями, титри IgG агглютінінов досягають максимуму на 2-4 тиждень після початку захворювання.
При ендокардиті і первинної лістеріеміі лікування проводять ампіциліном в дозі 2 г в / в через кожні 4 години в комбінації з гентаміцином (для синергетичного ефекту) протягом 6 тижнів (для ендокардиту) і протягом 2 тижнів після нормалізації температури (для лістеріеміі) . Окулогландулярний лістеріоз і дерматит, обумовлений лістеріями, повинні добре піддаватися лікуванню еритроміцином в дозі 10 мг / кг всередину через кожні 6 годин протягом до 1 тижня після нормалізації температури. Як альтернативний препарат можна вико-ристовувати триметоприм-сульфаметоксазол у дозі 5/25 мг / кг внутрішньовенно через кожні 8 годин.