Захворювання, пов'язані з формуванням новоутворень, завжди лякають людей.
Пов'язано це не тільки з косметичними дефектами, які з'являються при поверхнево розташованих пухлинах, але і з природної непередбачуваністю подібних утворень.
Серед загальної маси онкологічної захворювань ліпоми виглядають необразливо, проте вони здатні доставити велику кількість неприємностей, особливо, якщо мова про поширених формах ліпоматозу.
Види ліпоматозу і коротка характеристика хвороби
Множинний липоматоз - це не діагноз, а лише тип ураження тканин, який об'єднує кілька хвороб і синдромів, що мають спільні риси. Найбільш відомими вважаються синдроми Деркума, Грамма, Маделунга, Роша-Лері та підшкірний гіпертонічний ліпогранулематоз.
Точно сказати про причини виникнення даних патологій не можна, на сьогоднішній день найбільш логічною вважається гіпотеза про причетність ендокринної патології до процесів формування поширених жирових конгломератів. До груп ризику, згідно з даним припущенням, можна віднести людей з надмірною масою тіла, хворобами печінки, хворих на гіпотиреоз, цукровий діабет, а також страждають дисфункцією кори надниркових залоз і гіпофіза. Пусковим фактором іноді стає алкоголізм, причина можливо криється у впливі алкоголю на жирову клітковину, локальному її пошкодженні і токсичний вплив метаболітів.
Парадоксальним є факт, що при сильному схудненні, що з'явилися ліпоми зменшаться в розмірах. З нез'ясованих причин чоловіки частіше стикаються з подібними проблемами, ніж жінки.
клінічна картина
Клінічна картина при синдромі Деркума завжди ускладнюється хворобливістю шкіри, іноді навіть до появи ліпом. Освіти розташовуються симетрично, можуть бути як у вигляді вузлів, так і у вигляді інфільтратів, які викликають больові відчуття і свербіж при їх пальпації, терті об одяг або спонтанно. Часто спостерігаються сімейні форми хвороби Деркума, подібний липоматоз може передаватися з покоління в покоління по аутосомно-домінантним принципам.
Різновидом захворювання вважається синдром Грама, який спостерігається у жінок похилого віку з надмірною масою тіла. Ліпоми в такій ситуації розташовуються переважно в області великих суглобів нижніх кінцівок. Класичною картиною вважається поєднання жировиків на ногах, деформуючий остеоартроз і ксеродермою (вираженим ущільненням поверхневих шарів шкіри).
Множинні ліпоми спостерігаються при синдромі Маделунга. Страждають їм частіше чоловіки старшого віку, а типовою ознакою захворювання стає симетричне ураження шиї по типу коміра ( «жирна шия Маделунга»).
Тривалий час може не доставляти дискомфорту і доставляти лише неприємності косметичного характеру, однак, в разі швидкого прогресування, можливо здавлення прилеглих органів, що проявляється дисфагією, дисфонія, порушенням функції верхніх кінцівок, іноді може симулювати напад стенокардії через тиск на нервові сплетення.
Ліпоми по всьому тілу при синдромі Роша-Лері зазвичай не болять. Спочатку уражаються передпліччя, сідниці і область стегон, а потім процес поширюється, причому аномальне розростання жирової тканини виникає не тільки підшкірно, але і в шлунково-кишковому тракті.
Гіпертонічний липоматоз спостерігається у хворих з діагностованою артеріальною гіпертензією і підвищеним індексом маси тіла. Для даної патології характерний інтенсивний ріст ліпом, з подальшим їх розм'якшенням і центральним розпадом, що загрожує приєднанням інфекції. Долонний липоматоз і ліпоматозом дитячого віку вкрай рідкісні, проте також можуть зустрічатися в медичній практиці.
Діагностика ліпоми по тілу
Діагностувати підшкірний липоматоз досить просто, за допомогою стандартного об'єктивного обстеження хворого, проте, в разі глибокого залягання вузлів, незвичайної клінічної картини через симптомів компресії, виникає необхідність в рентгенологічних методах дослідження.
Ультразвукова діагностика допомагає запідозрити пухлинний процес в черевній порожнині, але оцінити ступінь злоякісності або підтвердити доброякісність дана методика не в змозі. Комп'ютерна томографія і МРТ допомагають визначити точну локалізацію і характер васкуляризації ліпом, що є підмогою під час оперативного лікування.
Диференціювати липоматоз доводиться з целюлітом (запалення підшкірної клітковини), нейрофіброматоз, ліпосаркоми і іншими злоякісними пухлинами. Особлива увага приділяється Ліпоми, розташованим у внутрішніх органах, так як клінічні прояви, при подібних ситуаціях, бувають найрізноманітнішими, залежно від ураженого органу.
Остаточний діагноз встановлюється гістології після видалення пухлин і цитологічного дослідження, тому що оцінити структуру ураженої тканини за допомогою неінвазивних методик не представляється можливим.
лікування ліпоматозу
До сучасних методів видалення ліпом відносять лазерне і радіохвильове руйнування пухлини. Ці методики хороші мінімальними пошкодженнями шкіри, відсутністю крововтрати під час операції, а також шрамів після неї, однак, подібне втручання не підійде хворим з великими вузловими липомами.
Внутрішньопорожнинних ліпоми можна резецировать за допомогою ендоскопічних технологій з мінімальним пошкодженням шкірного покриву.
Резекція також не може дати гарантії на одужання, так як відсоток рецидивів після операції досить високий. Ліпоми невеликого діаметру, що не приносять дискомфорту, можна залишати на тілі під наглядом лікаря, так як жировик навіть великого розміру практично не має тенденції до малігнізації.
Таким пацієнтам найчастіше рекомендується нормалізувати свій раціон по жировому і вуглеводному складу, так як ожиріння викликає значні гормональні зміни в організмі і провокує реорганізацію жирової тканини.
Нервово-психічні розлади у хворих, особливо жіночої статі, також не є рідкістю, тому з метою поліпшення їх загального стану, спільно з психотерапевтом або психіатром, можуть бути призначені психотропні препарати, хороший ефект дають індивідуальні сеанси психотерапії.
Локальна болючість знімається застосуванням нестероїдних протизапальних засобів, а також весь гардероб хворого, який страждає болючим ураженням шкіри, повинен бути переглянутий на предмет ущільнень тканини, в областях, що стикаються з чутливими ділянками шкірного покриву.
Прогноз для хворих сприятливий в плані життя, але несприятливий в плані одужання. З віком кількість жировиків збільшується. Постійне спостереження за станом свого організму, видалення великих утворень, а також періодичні консультації з лікарем, дозволяють підвищити рівень життя пацієнтів.
Не займатися самолікуванням, будь-які маніпуляції з доброякісними пухлинами можуть спровокувати їх озлокачествление, травмування та інфікування.
Схожі записи
Рак шкіри у дорослих. Як з'являється і чому?