Вона характеризується доброякісним характером, а в результаті розростання може бути загрозою життю пацієнта.
У медицині відомі випадки, коли пухлина розривалася, почалося запалення і інші ускладнення. Також є випадки, коли новоутворення перетворилося в злоякісне.
Часто хвороба не видає симптомами, жировик виявляють через обмеження. Лікарі не можуть прийти до єдиної думки - чи варто видаляти таку ліпому, тому часто операція показана при великих пухлинах і серйозних симптомах, що погіршують якість життя пацієнта.
Пухлина розвивається внаслідок наявності дефектної анатомії в області грудини, де діафрагма кріпиться до дуги ребер. Ліпома виявляється в щілини Ларрея.
Коли липома кардіодіафрагмального кута праворуч зовсім маленька і не викликає ризиків для здоров'я, операцію відкладають. Жировик буде рости і провокуючим фактором є схильність до повноти.
симптоматика ліпоми
Ліпоми називають жировиками, оскільки вони формуються з клітин жирових тканин. Зазвичай такі освіти виявляють у жінок старше 35 років. Для жировиків характерна локалізація в грудях, легких, між м'язів, в глибоких шарах шкіри, кісткової тканини і ін. Пухлина буває і множинної, і навіть симетричною.
Медики не встановили взаємозв'язок між зростанням ліпоми і здоров'ям пацієнта. Навіть якщо пацієнт екстремально схуд, новоутворення знайде жирові клітини і буде накопичувати їх в собі. Серед ускладнень ліпоми - складності, які виникають при досягненні нею великого розміру - ліпома змінює форму, відвисає, викликає набряки і виразки, застій крові і некроз тканин.
У пацієнток старше 50 років частіше виявляють жировики зачеревні, діафрагмальні. Лікарю не важко виявити їх пальпаторно, досліджуючи через черевну стінку.
Онкологи припускають, що кардіофрагмальная липома може стати передвісником ліпосаркоми. Щоб виключити такий розвиток подій, потрібно вчасно проходити профілактичний огляд, і якщо виявлена кардіодіафрагмальная липома. позбутися від неї. Ліпоми можуть мати макроскопическое і мікроскопічну будову:
- при макроскопічному будові ліпоми нагадують вузол, оточений капсулою з щільної тканини. Якщо зустрічається дифузне освіту (без капсули і чітких обрисів), то її ознаками будуть хворобливість і симптоми здавлення інших органів;
- при мікроскопічну будову ліпоми відмінні від типових жирових клітин і тканин розмірами - бувають гігантські або мініатюрні.
Діагностика ліпом в правому средостении
Ультразвукове дослідження зазвичай не призначають через малу інформативності. Єдине, чим може допомогти УЗД - це визначити, чи є запальні процеси в ліпомі. Чому обирають саме цей спосіб діагностики? Тому що його можна проходити багато разів без шкоди для здоров'я.
У кардіодіафрагмальном кутку можуть виявлятися різні патогенні пухлини. У початкових стадіях їх розвитку симптоматика схожа, тому розрізнити їх складно. Однак, у міру розростання пухлини, ознаки компресійного синдрому стануть виявлятися, і можна буде диференціювати хвороби в правому середостінні.
Найчастіше в кардіофрагмальном кутку виявляють абдоміномедіастенальние, медіастинальні ліпоми. Рідко діагностують ліпому, що приєдналася до тератодермоідной кісті і великої пухлини вилочкової залози.
Якщо не провести весь комплекс діагностичних досліджень для диференціації, то пухлина в кардіодіафрагмальном вузлі можна сплутати з симптомом обмеження релаксації діафрагми. Часто липома виявляється в правій і передній стороні зони.
На рентгені різні види пухлин виглядають по-різному, що нерідко залежить і від їх розмірів:
- медиастинальная липома локалізується найчастіше в правій стороні кардіодіафрагмального кута. Пухлина має форму груші, чіткі контури і однорідну структуру. Якщо в область середостіння вводиться газ, ліпома зсувається, дозволяючи розгледіти свою часточкову структуру і оцінити розташування по відношенню до інших тканин і органів;
- абдоміномедіастінальная липома локалізується в правій частині серцево-діафрагмального кута, проникаючи сюди через щілину Ларрея. Таку пухлина діагностують частіше за інших. На знімку липома виглядає як півколо з чіткими краями. При введенні газу всередину черевної порожнини частина жировика зверху зміститься в очеревину, що є ознакою саме цей виду ліпоми.
лікування ліпоми
Вірніше, не розроблена схема, по якій можна було б видаляти всі новоутворення справа кардіально-діафрагмальної області. Зазвичай застосовують глибоко инвазивную торакотомию, але у такої методики багато недоліків і є деякі ризики, що викликає сумніви в доцільності її проведення.
Наприклад, лікарі стикаються з технічними складнощами під час виділення грижового тканин і пластики після проведеної операції.
Інша методика, яку фахівці можуть задіяти для видалення жировика, це трансміоректальний доступ. Складність в тому, що раніше таку операцію не ставили в один ряд з Торакотомія, отже, не розглядали операцію, як альтернативу.
Справа в тому, що по відношенню до грижі в щілини Ларрея, а також ліпоми медиастинальной передопераційну діагностику з високою точністю провести не представляється можливим. Якщо вдасться створити єдину схему операційно-терапевтичного лікування, це спростить ведення пацієнтів з пухлиною кардіодіафрагмального вузла.
Хірургічна операція в якості лікування - метод вибору. Обов'язкове оперативне втручання показано при великих ліпомах, а також, якщо локалізація новоутворення загрожує функціональним розладом або косметичним дефектом. Торакальний хірург видаляє ліпому, оточену щільною капсулою. Коли мова йде про видалення дифузних пухлин, на операції обов'язково повинен бути онколог, втручання такого плану мають складності.
Лікувати ліпому за допомогою радіотерапії та прийому хіміопрепаратів немає сенсу, новоутворення не відносять до агресивних і злоякісним. Прогноз при ліпомі кардіодіафрагмального кута праворуч позитивний, винятком будуть випадки, коли ліпоми мутують.
Схожі записи
Пухлина прямої кишки