Лімфорея (lymphorrhoea; лімфа + грец. Rhoia течія, витікання; синонім лімфоррагія) - витікання лімфи на поверхню або в порожнині тіла внаслідок пошкодження або захворювання лімфатичних судин. Виникає при пораненнях великих лімфатичних судин, частіше грудної протоки, в т.ч. при хірургічних операціях і маніпуляціях (наприклад, пункційної катетеризації підключичної вени), рідше при тупий травмі. Можливий також спонтанний розрив розширених лімфатичних судин при лімфангіектазіі, лімфангіоматозе, лимфангиомах і лімфатичних кістах (див. Лімфатична система). Фактором є порушення лімфовідтоку (див. Лимфостаз).
Прояви Л. залежать від рівня порушення цілості лімфатичної судини. Патологічне сполучення між лімфатичних посудиною і порожниною або порожнистим органом призводить до скупчення хілозної лімфи: в плевральній порожнині (хилоторакс), в черевній порожнині (хілоперітонеум), в порожнині перикарда (хілоперікард); закінченню хілозної лімфи через сечові шляхи (хілурія) або в просвіт кишечника (див. Ентеропатія ексудативна). Скупчення лімфи в ушитой рані або в тканинах при тупий травмі позначається як серома. При пошкодженні лімфатичної судини на кінцівки, в тазу, пахвовій області спостерігається витікання безбарвної лімфи, яке при відсутності блоку лімфовідтоку триває зазвичай не більше 3-10 днів. При високому блоці лімфовідтоку вдруге розширюються лімфатичні судини і розвивається їх клапаннанедостатність з утворенням шкірних лімфангіектазіі, розрив яких веде до закінчення хілозної (Чумацький) лімфи - хілорее.
Клінічна картина складається із симптомів закінчення лімфи назовні у вигляді безбарвної рідини,
а при хілорее - Чумацький рідини, кількість якої зростає після прийому їжі. Накопичення лімфи в порожнинах виявляється відповідно симптомами гидроторакса. асциту і гідроперикарда. При хілурії сеча має вигляд молока. Для ексудативної ентеропатії характерне поєднання симптомів мальабсорбції (див. Мальабсорбції синдром) і проносів, що не піддаються лікуванню. Всі види Л. супроводжуються втратою води, електролітів, білків, жирів. Найбільш важкий перебіг Л. з грудного протока, тому що швидко наростає виснаження, а внаслідок втрати лімфоцитів - вторинний імунодефіцит.
Діагноз при зовнішньої Л.
встановлюють на підставі закінчення лімфи, при хілурії - шляхом макро- і мікроскопічного дослідження сечі. При лімфоістеченіі в порожнині діагноз грунтується на клінічних даних, результатах рентгенологічного дослідження і пункції плеври, перикарда, лапарацентеза. Характер патології лімфатичної системи, рівень блоку лімфовідтоку, стан лімфатичних судин оцінюють за допомогою лімфографії.
Лікування Л. при травмах периферичних лімфатичних судин полягає в накладенні пов'язки, що давить або тугий тампонаді рани. Лімфорея в гнійної рани зазвичай припиняється в процесі її загоєння, лише при стійкій Л. прошивають або коагулюють місце закінчення лімфи. Консервативна терапія хилоторакса включає парентеральне харчування в поєднанні з плевральними пункціями, при неефективності такого лікування виконують торакотомія і прошивають грудну протоку.
Аналогічної тактики дотримуються при хілоперітонеуме і хілоперікард. Рецидивирующая Л. на тлі блоку лімфовідтоку може бути показанням для реконструктивної операції - формування лімфовенозного анастомозу.
Прогноз для життя при стійкій Л. яка викликає прогресуюче виснаження, серйозний. Профілактика післяопераційної Л. полягає в попередженні травми лімфатичних судин. При операціях, пов'язаних з повним видаленням регіонарних лімфатичних вузлів і судин (наприклад, при радикальній мастектомії), Л. попереджають, наклавши тугу пов'язку або активним аспіраційних дренированием рани.
Бібліогр .: Ибатуллин І.А. Етіологія і патогенез лімфоістеченіі. Хірургія, № 5, с. 130, 1977; Перельман М.І. Юсупов І.А. і Сєдова Т.Н. Хірургія грудної протоки, М. 1984.
Статті по темі лімфорея
- Рентгенограма грудної клітини хворого з целомической кістою перикарда рентгенограма грудної клітини (пряма проекція) хворого з целомической кістою перикарда; в правому кардіодіафрагмальном кутку кругла тінь кісти, впритул прілежаща.
- Правда і міфи про грудне вигодовування Жінка, що годує дитину, - один з найулюбленіших образів художників всіх країн і народів. Не дивно, адже грудної дитини - це світ жіночності і доброти, любові і тепла. А також здоров'я - додають медики, які вважають, що для дитини немає нічого ціннішого і корисного, ніж материнське
- Основні правила успішного грудного вигодовування