Короткий опис
Лімфоцітома шкіри - хронічний доброякісний дерматоз, що вражає переважно шкіру обличчя. Характерне утворення пухлин (псевдолімфом), що складаються в основному з лімфоцитів і гістіоцитів. Має загальне походження з хронічною мігруючої еритемою Афцеліуса-Ліпшютца і хронічним атрофується акродерматитом.
Етіологія. Збудники - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii і Borrelia afzelii, що викликають поліклональних пролиферативную реакцію лімфоцитів.
Епідеміологія • Збудники циркулюють в природних осередках з помірним кліматом • На території Росії основні переносники - Ixodes ricinus і Ixodes persulcatus.
Фактори ризику. Перебування в ендемічних осередках з ризиком укусу кліщів (відвідування лісу, збір грибів, ягід).
Патогенез • Збудник інтенсивно розмножується в шкірних покривах, потім поширюється гематогенно і лімфогенно • Викликає поліклональних активацію імунокомпетентних клітин: пік освіти IgM - 3-4 тижні хвороби, IgG - другий місяць після зараження • Збільшується кількість Т - хелперів і Т - супресорів, посилюються проліферативні реакції лімфоцитів периферичної крові.
Клінічна картина • Висипання частіше обмежені, локалізація - особа, лоб, мочки вух, рідко область плечового пояса, мошонка, шкіра навколо сосків, пахвові западини. Характерні поодинокі (1-2) повільно зростаючі напівкулевидні пухлиноподібні елементи. Вони мають м'яку або плотноеластіческую консистенцію, завбільшки з горошину і більше. Колір елементів бурий, коричневий • Перебіг хвороби повільне, безсимптомний, прогноз сприятливий.
діагностика
Методи дослідження • Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу з осередків ураження • Виявлення АТ серологічними методами (РСК, РНГА та ін.).
Диференціальна діагностика • Саркоидоз • Туберкульоз шкіри • ВКВ • Еозинофільна гранульома особи • Інші псевдолімфома.
Лікування. У початковій стадії захворювання - антибіотики, наприклад пеніцилін по 1 млн ОД / добу в / м протягом 2 тижнів (див. Також Хвороба Лайма).
Профілактика. Після відвідин ендемічного вогнища слід ретельно оглянути відкриті ділянки шкіри, видалити кліщів, змастити місця укусів 2% р - ром йоду.
Синоніми • лімфаденози шкіри доброякісний • Лімфоретікулоцітома • Ретікулёма доброякісна лімфоідноклеточная • саркоід Шпіглер-Фендта
МКБ-10 • A69.8 Інші уточнені спірохетозние інфекції /