Лімфатичним набряк після оперативного лікування раку молочної залози
Термін лімфатичний набряк (lymphoedema) або лімфедема походить від назви лімфатичної системи, яка допомагає координувати функції імунної системи в процесі захисту організму від чужорідних речовин і мікроорганізмів; включає в себе велику мережу лімфатичних судин і лімфатичних вузлів.
Лімфатична система функціонує наступним чином:
- Зайва рідина збирається з просторів між клітинами і тканинами в організмі і надходить в лімфатичні судини. Рідина, звана лімфою (limpha), що не прокачується через тіло. подібно крові, а замість цього "проштовхується" через лімфатичну систему в міру того, як лімфатичні судини стискаються оточуючими їх м'язами.
- Фільтри, звані лімфатичними вузлами, видаляють з лімфи шкідливі домішки, наприклад, бактерії і продукти розпаду клітин. Лімфа, перш ніж вступити в кровотік, проходить через один або декілька лімфатичних вузлів.
Що являє собою лімфатичний набряк?
Лімфатичний набряк або лімфедема- це аномальне накопичення рідини, що виражається набряками, найчастіше на руках або ногах; розвивається, коли лімфатичні судини або лімфатичні вузли відсутні, аномальні, пошкоджені або видалені.
Є два типи лімфатичного набряку: первинний і вторинний.
Первинний лімфатичний набряк є рідкісним явищем і обумовлений природженою відсутністю або відхиленням в розвитку лімфатичних судин.
Вторинний лімфатичний набряк (називамие часто лимфостазом) виникає в результаті закупорки судини або його припинення, що порушує струм лімфи через лімфатичну систему і може спостерігатися при інфекціях, раку, після операції через формування рубцевої тканини, після травми, тромбоз глибоких вен (згустку крові в вені), після опромінення чи іншого лікування раку.
Хто входить до групи ризику розвитку лімфатичного набряку?
Людям, яким була проведена будь-яка з наступних процедур, може загрожувати небезпека розвитку лімфатичного набряку:
- Проста мастектомія в поєднанні з видаленням пахвових лімфатичних вузлів.
- Лампектоміі в поєднанні з видаленням пахвових лімфатичних вузлів.
- Модифікована радикальна мастектомія в поєднанні з видаленням пахвових лімфатичних вузлів.
- Комбінування оперативного видалення пухлини і променевої терапії на область лімфатичних вузлів (такі як шия, пахви, пах, область черевної порожнини або таза).
- Променева терапія на область лімфатичних вузлів.
Лимфедема може розвинутися протягом декількох днів, місяців або років після операції. Невелика набряклість протягом перших чотирьох-шести тижнів після операції є нормальною.
Що станеться після хірургічного лікування раку грудей?
Лимфедема розвивається після операції на грудях, з тієї причини, що в ході операції порушується цілісність судин, що здійснюють відтік рідини, яка бере участь в роботі імунної системи і може статися в будь-який момент після операції. При відсутності лікування може значно збільшуватися.
Після операції з приводу раку грудей лікар буде спостерігати за подіями з вашою рукою вимірювання. Іноді можуть бути почервоніння і біль в руці, що є ознакою запалення. Залежно від ваших симптомів, ваш лікар буде розглядати питання про вибір для вас найкращого методу лікування.
Які ознаки і симптоми лімфедеми?
Якщо ви підозрюєте, будь-який з симптомів лімфедеми, перерахованих нижче, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Швидке лікування може допомогти утримати стан під контролем.
- Набряклість пальців, кисті, руки, в області плечей, грудей і на ногах. Набряклість може виникнути в перший раз після травми (таких, як удари, порізи, сонячні опіки або спортивні травми), після перенесеної інфекції в уражених частини тіла, недавнього лікування від раку або після перельоту тривалістю більше трьох годин.
- Відчуття наповненості, "наливання" або тяжкості в руках або ногах.
- Натягнутість, ущільненість шкіри.
- Зниження гнучкості в руці, зап'ястя або щиколотки.
- Труднощі при спробі надіти або застебнути одяг на певній ділянці тіла.
- Щільно одягаються браслети, годинник, кільця, чого раніше не спостерігалося.
Як діагностується лімфедема?
Лимфедема діагностується на підставі ретельної перевірки вашого анамнезу, в тому числі перенесених операцій та проведеного лікування, оцінки поточних симптомів, розпочатої терапії і повного зовнішнього огляду. Іноді можуть знадобитися додаткові дослідження.
Як лікується лімфедема?
Лікування лімфедеми може змінюватися в залежності від стадії і причини хвороби. Найбільш важливим аспектом лікування є навчитися піклуватися про своє здоров'я. Ваш лікар або медсестра навчать Вас і членів вашої сім'ї того, як виконувати розпорядження лікуванню.
Якщо перші ознаки і симптоми набряку викликані інфекцією, то можуть бути запропоновані антибіотики. Інші види лікування і профілактики можуть включати перев'язки, дієту, правильний догляд за шкірою, компресійні елементи одягу, лікувальну гімнастику і ручної лімфатичний дренаж, що представляє собою м'який погладжуючий масаж по ходу слідування струму лімфи.
Як я можу попередити лімфедему?
Лімфедему можна запобігти або контролювати, якщо вона розвивається, відповідно до рекомендацій, наведеними нижче.
Підтримка правильного харчування
Регулярно робіть фізичні вправи
- Обов'язково порадьтеся зі своїм лікарем, перш ніж починати нову програму вправ.
- Для поліпшення функціонування серцево-судинної системи ви повинні виконувати аеробні вправи (в тому числі ходьба, плавання, аеробіка в положенні на підлозі або спеціально визначені вправи) від 20 до 30 хвилин принаймні три рази в тиждень.
- Приділіть час п'ятихвилинної розминці, включаючи вправи на розтяжку, перед будь-якими аеробниміупражненіямі, і 5 - 10 хвилин, щоб "охолонути" після занять.
- Якщо ваш нормальний режим тренування включає в себе підняття важких предметів, порадьтеся з лікарем про кращому часу відновлення тренувань, і про те, чи є які-небудь обмеження по вазі.
- Припиніть будь-які вправи при раптовому виникненні болю. Якщо ваша рука або нога (на стороні, де ви були оперовані) втомлюється під час тренування, "охолоньте", а потім відпочиньте, надавши кінцівки підняте положення.
Уникайте інфекцій
- При роботі по дому або в саду використовуйте рукавички.
- Уникайте обрізки кутикули при проведенні манікюру. Будьте обережні при обрізанні нігтів.
- Частіше мийте руки теплою водою з милом, особливо перед приготуванням їжі та після користування туалетом, або після торкання забруднених одягу і білизни.
- Захищайте шкіру від подряпин, виразок, опіків і інші ушкоджень, здатних привести до інфікування. Використовуйте електричну бритву або відмовтеся від частого гоління.
- Використовуйте репеленти для запобігання укусів комах.
- Негайно повідомляйте про будь-які ознаки інфекції лікаря.
Звертайте увагу на ознаки інфекції
- Температура вище 100 градусів за Фаренгейтом (38 градусів С).
- Пітливість або озноб.
- Шкірний висип.
- Біль, хворобливість, почервоніння або набряклість.
- Рана або поріз, які довго не загоюються.
- Почервонілі, гарячі, сухі на дотик шкірні покриви
- Біль, першіння в горлі або хворобливість при ковтанні.
- Порушення дренажу пазух, закладеність носа, головний біль, біль у області вилиці.
- Стійкий сухий або вологий кашель, який триває більше двох днів.
- Білий наліт у роті або на мові.
- Нудота, блювота або діарея.
- Грипозні симптоми (озноб, головний біль або розбитість) або взагалі погане самопочуття.
- Проблема сечовипускання: біль або печіння, постійні позиви або часте сечовипускання.
- Пофарбована кров'ю, каламутна або погано пахне сеча.
Уникайте тісного, що здавлює одягу, взуття, ювелірних виробів і тому подібного
- Жінки повинні носити добре підігнані бюстгальтери; бюстгальтер з бретелями не повинен бути надто жорстким, потрібно уникати жорстких, з вкладеними "кісточками", моделей, а також носити прокладки під бретелі бюстгальтера, якщо це необхідно. Взуття має бути зручна, закрита на шкарпетці; слід уникати жорстких, щільних панчішно-шкарпеткових виробів. Годинники або ювелірні вироби на хворий руці носяться вільно, якщо це взагалі допустимо.
- Уникайте важкої роботи хворою рукою (включаючи навіть сумку або пакет)
- Також слід уникати повторюваних рухів хворою рукою (наприклад при чищенні, прибирання або штовханні коляски). Не носіть з собою гаманець або сумку на плечі (на стороні, де у вас була операція).
- Ретельно стежите за чистотою вашої шкіри
- Висушуйте ретельно шкіру після миття (в тому числі і складки між пальцями рук і ніг) і наносите лосьйон.
- Застосовуйте запобіжні заходи під час візитів до лікаря
- Попросити вимірювати ваше кров'яний тиск на здоровій руці. І уникайте ін'єкцій або забору крові на оперованою стороні, якщо це можливо.
- Повідомте свого лікаря про будь-яких симптомах
- Повідомте лікаря, якщо у вас є почервоніння, набряк, висип на шкірі або набряк на оперованою стороні, або якщо у вас температура понад 100 градусів за Фаренгейтом (38 градусів С). Ці тривожні ознаки інфекції можуть бути ранньою ознакою лімфедеми і повинні розглядатися негайно.
Що робити, якщо у мене вже є лімфедема?
Для зменшення ризику подальшого розвитку набряку продовжуйте діяти відповідно до рекомендацій для запобігання лімфедеми, перерахованими вище. Крім того:
- Уникайте екстремальних температур. Не використовуйте гарячі ванни, гідромасажні ванни, сауни або парові лазні. Використовуйте теплу, а не гарячу воду при купанні і миття посуду. Завжди користуйтеся сонцезахисним кремом (SPF не менше 15), коли виходите на вулицю.
- Якщо ви подорожуєте по повітрю, запитайте свого лікаря, чи є необхідність носити компресійний бандажні рукав на хворий руці або панчіх на нозі. Для тривалих перельотів можуть знадобитися додаткові бинти. Поговоріть з вашим лікарем перед вильотом.
- Сидячи або лягаючи спати, краще підняти хвору руку або ногу, покласти її на подушку. Уникайте тривалого лежання на хворому боці.
- Ваш лікар може направити вас до професійного психотерапевта, що спеціалізується на коригуванні стану у пацієнтів з лімфедемою. Терапевт оцінить ваш стан і розробить індивідуальний план лікування.
- Терапія може включати в себе окремі вправи або повну програму вправ, обмеження деяких видів діяльності, пов'язаних з енергійними або повторюваними рухами, а також може бути рекомендований компресійний рукав, перев'язувальні матеріали, ручний лімфодренаж, і, можливо, пресотерапія.
- Найчастіше відвідуйте вашого лікуючого лікаря для отримання додаткових рекомендацій
Які прогнози лімфедеми?
Лимфедема не може бути вилікувана. Проте, при належному догляді та лікуванні, уражені кінцівки можуть бути відновлені до нормальних розмірів і форми. Крім того, лімфедему можна лікувати і контролювати, з тим, щоб вона не погіршувалася.
Якщо її не лікувати, лімфедема може привести до збільшення набряку і ущільнення тканини, що призводить до зниження функції і рухливості в ураженій кінцівці. Вона також може привести до розвитку хронічних інфекцій та інших захворювань.
При виявлених симптомах лімфедеми важливо негайно призначити лікування.
Детальний опис захворювання Лимфедема, відповіді на питання: що таке Лимфедема? як лікувати Лимфедема? Симптоми, діагностика та профілактика хвороби Лимфедема, можливі способи лікування, ліки та препарати.