У лімфатичному руслі серця розрізняють ендокардіальної, міокардіальний, субепікардіальний, епікардіального відділи. Лімфа, вони збирають, транспортується з глибших шарів серцевої стінки в поверхневі і далі - до загального лімфотечію по екстраорганние колекторам.
Топографія лімфатичного русла серця
Ендокардіальний відділ представляє собою одношарову мелкопетліс тую мережу в зовнішньому сполучнотканинному шарі ендокарда, яка утворена численними сліпими капілярами діаметром 15-25 мкм, що проникають ближче до його вистилає ендотелієм поверхні. У ендокардит сосочкових м'язів ця мережа найбільш густа, діаметр капілярів, які зливаються з лакуноподобнимі розширеннями, становить 30-60 мкм. Ендотеліоцити капіллров неправильної видовженої форми і за розмірами помітно перевершують клітини інших відділів лімфатичного русла.
Міокардіальне відділ лімфатичного русла серця є ніби продовженням субендокардіального. Складається з капілярів діаметром 15-40 мкм і більш широких посткапілярів, локалізованих в межфасцікулярних прошарках будівельної тканини. Вони об'єднані в тривимірну мережу, великі полігональні осередки якої витягнуті уздовж навколишнього ними м'язових пучків. У цій мережі капіляри чергуються з клапансодержащімі резервуароподобнимі посткапілярів діаметром до 150 мкм, які накопичують лімфу в діастолу і звільняються від неї при подальшому скороченні серцевого м'яза. З міокарда лімфа по посткапілярів і рідкісним відводить судинах першого порядку направляється до епікарда. В області провідної системи серця і особливо в зоні предсердно- шлуночкового вузла елементи лімфатичного русла розташовані густіше, ніж в інших регіонах.
Субепікардіальному лімфатична мережа складається з широких капілярів діаметром 40-80 мкм, посткапілярів і судин першого порядку, закладених в подепікардіальной сполучної тканини і часто анастомозирующих. Власне епікардіального лімфатична мережа складається з поверхневого і глибокого шарів, останній залягає на рівні глибокого колагенової-еластичного шару епікарда. Його широкі осередки, утворені посткапілярів і дрібними судинами, найчастіше мають ромбоподібну форму і діаметр 25-150 мкм.
Поверхнева лімфатична мережа. найбільш густа з усіх, розташована в коллагеновом шарі епікарду ближче до його поверхні. Складається з широких судинних петель, заповнювані дрібнопористий мережею з впадають в них капілярів і посткапілярів. Капіляри діаметром 15-45 мкм, зливаючись, часто утворюють зірчасті лакуни шириною 75-150 мкм. Лімфатична мережа епікарду, крім відведення лімфи з глибших шарів серцевої стінки, бере активну участь в розробці перикардіальної рідини. Як і елементи кровоносної системи, лімфатичне русло серця утворює в адвентиції магістральних артерій і вен крупнопетлістую периваскулярну мережу, котра спрямовує лімфу в його субепікардіальний відділ.
Лімфатичну мережу епікарду і серця в цілому завершують судини зростаючого калібру, собира ю щиеся в два лімфатичних колектора. Діаметр судин першого порядку знаходиться в межах 350 мкм, другого - 650 мкм, третього - 750 мкм, а четвертого порядку - 1,5 мм. Правий лімфатичний колектор, відповідний четвертому порядку, залишає серце в періартеріальной клітковині, лівий, більший - по передньо поверхні загального легеневого стовбура, перериваючись в регіональних медіастінальних лімфовузлах, які приймають також лімфу від легких.
Будова елементів лімфатичного русла серця
Структуру лімфатичного русла серця відрізняє ряд особливостей. Ця «разомкнутость» з початком у вигляді сліпих трубок або петель, мережева структура, численні клапани вже в посткапілярів, різка об'ємна диспропорція між її країнами і судинами, що відводять лімфу. Лімфатичні капіляри в порівнянні з кровоносними мають значно більший просвіт при відносно меншою товщиною стінки, яка зазвичай утворена декількома ендотеліоцитами, за величиною переважаючими ендотеліальні клітини кровоносних капілярів приблизно в 4 рази.
Незважаючи на часто відзначаємо складчастість ендотеліального пласта, внутрішня плазматична мембрана ендотеліоцитів не утворює мікроворсін. Межендотеліальних кін такти лімфатичних капілярів відрізняє підвищена рухливість і здатність до зниження щільності, якій сприяють стропні філаменти. Вплітаючись в плазмолемму, вони фіксують край ендотеліоцита до колагенових протофібрілли, завжди присутнім в перікапіллярним просторі. Повідомлення капілярного просвіту з інтерстіцием полегшується відсутністю базальної мембрани і перицитів.
Розмір периферичної зони ендотеліоцита значно більше розміру зони, що містить ядро і органели. У зв'язку з цим ендотелітоціти лімфатичних капілярів виявляються щодо біднішими органеллами, ніж ендотеліоцити кровоносних капілярів. В ендотеліоцитах лімфатичних капілярів досить добре розвинений лізосомного апарат, тоді як мікропіноцитозних везикули нечисленний і неграючі істотною транспортної ролі, незважаючи на здатність захоплювати електроннощільні маркери.
З переходом капілярів в посткапілярів і відводять лімфу судини в їх стінці, поряд з клапанами, виявляється ніжнофібрилярна, місцями фрагментованих базальнийшар, змінюється будова міжклітинних стиків. Накладення контактують країв доповнюють інтердігітаціі, іноді укріплені плямами облітерації. На внутрішньої плазматичній мембрані з'являються виступи і нечисленні мікроворсини, а навколо ендотеліальної трубки починається формування адвентиции, а мeдія відсутня. У стінках лімфатичних судин серця будь-якого калібру повноцінні клітини гладеньких м'язів не ідентифіковано, функцію ортоградного просування лімфи виконує скорочується міо кард. Ригідність стінок лімфатичних судин забезпечується пучками переплітаються колагенових волокон, що утворюють суцільні футляри в більш великих судинах.
У формуванні характерних для лімфатичної системи двухстворочатих клапанів беруть участь всі структури судинної стінки. У посткапілярів це ендотеліоцити, а в міру зростання калібру судин в їх стінці з'являється основа, що складається з волокон сполучної тканини. Численні клапани обумовлюють наявність виражених перетяжок по ходу лімфатичних судин, надаючи їм четкообразние форму. Сетевидное пристрій лімфатичного русла робить клапани функціонально необхідною структурою, яка координує струм лімфи.
В.В. Братусь, А.С. Гавриш "Структура і функції сердечено-судинної системи"