лімфатична система
Лімфатична система складається з міжклітинних щілин, міжтканинних проміжків, заповнених тканинної рідиною, лімфатичних судин (починаючи з капілярних) і з лімфатичних вузлів. Роль судин полягає в відведенні з тканин зайвої рідини, що надійшла з кровоносних капілярів, і перенесення її назад в кровоносне русло, в вени. В цьому відношенні лімфатична система є допоміжною для кровоносної системи, складаючи з нею єдине функціональне ціле. Лімфатичні вузли, включені на луки лімфатичних судин, є кровотворними (в них утворюються лімфоцити) і захисними органами: за допомогою них організм звільняється від потрапили у внутрішнє середовище шкідливих речовин і мікроорганізмів.
Ми розглянемо лімфатичні судини і лімфатичні вузли.
Лімфатичні судини (рис. 262). Тканинна рідина з міжклітинних і міжтканинних просторів збирається в лімфатичні капіляри, які представляють собою сліпо закінчуються трубочки, відокремлені від міжтканинних щілин цитоплазмой їх ендотелію. Лімфатичні капіляри утворюють густу мережу і складають як би усмоктувальні коріння лимф етичної системи.
Мал. 262. Схема лімфатичних судин грудної та черевної порожнин. 1 - верхня порожниста вена; 2 - права безіменна вена; 3 - ліва безіменна вена; 4 - права внутрішня яремна вена; 5 - права підключична вена; 6 - ліва внутрішня яремна вена; 7 - лімфатичні протоки лівої верхньої кінцівки; 8 - непарна вена; 9 - полунепарную вена; 10 - нижня порожниста вена; 11 - права лімфатична протока; 12 - цистерна, від якої починається грудну протоку; 13 - грудну протоку; 14 - кишковий лімфатичний стовбур; 15 - лімфатичні протоки з лівої нижньої кінцівки; 16 - лімфатичні протоки з правої нижньої кінцівки
Лімфатичні капіляри побудовані майже так само, як і кровоносні, але діаметр їх більше, ніж кровоносних. Найтонша стінка лімфатичних капілярів складається з одного ряду ендотеліальних клітин. Стінки великих лімфатичних судин значно тонше і ніжніше венозних. До складу стінки лімфатичної судини входять волокниста сполучна тканина з домішкою еластичних волокон і гладкі м'язові волокна, розташовані циркулярно. Внутрішня оболонка більших лімфатичних судин має клапани. Біля клапана стінка випинається у вигляді розширення, тому посудину часто має четкообразние вид. Клапанна система лімфатичних судин допускає рух лімфи тільки в центральному напрямку. Напрямок лімфатичних судин в загальному збігається з напрямком вен.
Лімфатичні судини знайдені не у всіх тканинах і органах. Вони не виявлені, наприклад, в нервової тканини (мозок), до покривного епітелію, в кістковій тканині, в рогівці, хрящах; тут обмін рідин відбувається тільки шляхом циркуляції в міжклітинних просторах. Серозна рідина від мозку (цереброспинальная) проходить в міжоболочним простору, звідки йде по періневральним просторів нервів в загальний периферичний русло лімфатичних судин.
Кількість лімфатичних судин в тілі величезна; воно у багато разів перевищує чисельність кровоносних судин. Якщо крові в тілі людини в середньому 5 л, то лімфи треба вважати рази в 3-4 більше.
Лімфатична система становить як би манівці для рідкої частини крові, що приводить її в безпосереднє спілкування з тканинами і клітинами тіла.
Лімфатичні вузли (рис. 263 і 264). По ходу лімфатичних судин, які збирають лімфу з певних областей тіла, включені лімфатичні вузли (неправильно звані залозами). Лімфатичні вузли є частина ретикуло-ендотеліальної системи і виконують в організмі захисну роль у знешкодженні потрапили в тканини мікроорганізмів і беруть участь у виробленні імунних речовин; вони представляють собою особливого роду "фільтри", розташовані на шляху лімфатичних судин. Лімфатичні вузли мають круглу або овальну форму. Величина їх коливається від шпилькової головки до лісового горіха.
Мал. 263. Лімфатичний вузол (схема). 1 - трабекули; 2 - виносять лімфатичні судини; 3 - ворота вузла; 4 - анастомоз між приносять і виносять судинами; 5 - мозкову речовину; 5 - приносять лімфатичні судини; 7 - капсула вузла; 8 і 10 - синуси з ретикулярної тканиною; 9 - кіркова речовина
Мал. 264. Будова лімфатичного вузла. 1 - капсула; 2 - крайовий синус; 3 - фолікули; 4 - мозкових шнури; 5 - центральні синуси; 6, 7 - приносять і виносять лімфатичні судини; 8 - кровоносну судину
Щільна сполучнотканинна капсула вузлів є продовженням зовнішньої оболонки лімфатичних судин. Капсула дає всередину вузла відростки - поперечини - трабекули, що утворюють остов вузла.
Усередині вузла розрізняють кіркова і мозкова речовина. Всі проміжки між перекладинами заповнені мережею ретикулярної тканини. Ретикулярна тканина є основою коркового і мозкового речовини вузла; вона має губчасте будова і оточена з усіх боків лімфатичними просторами, по яких циркулює лімфа. У кірковій речовині закладені округлі фолікули, в центрі яких в петлях ретикулярної тканини відбувається розвиток лімфоцитів. У мозковій речовині скупчення лімфоцитів утворює мозкових шнури. Лімфа притікає в вузол по приносить судинах з опуклою поверхні, проникає під капсулу в поверхневі простору або синуси. Далі вона просочується в мозкову речовину в центральні синуси, між м'якушевими шнурками, т. Е. В простору, зайняті також ретикулярної мережею, і, нарешті, відтікає через кінцеві синуси в відводять лімфатичні судини в воротах вузла. Струм лімфи у вузлах повільніший, ніж в лімфатичних судинах.
Дозрілі лімфатичні клітини несуться з вузла струмом лімфи, а залишаються клітини самого вузла захоплюють потрапляють в лімфу ззовні шкідливі і чужорідні речовини і мікробів, піддаючи їх переварюванню всередині клітин.
Поблизу будь-якого вогнища запалення лімфатичні вузли збільшуються в розмірі, так як лімфатичні вузли, вступаючи в боротьбу з мікробами, відповідають на їх впровадження запальною реакцією.
Розташування лімфатичних судин. Розрізняють поверхневі і глибокі лімфатичні судини. Перші збирають лімфу від шкіри і підшкірної клітковини, другі - з глибоких частин тіла.
Лімфатичні судини всього тіла зливаються в кілька великих судин, які в кінці кінців збираються в два загальних лімфатичних стовбура. Лімфатичні судини нижніх кінцівок і нижньої частини тулуба, збираючись разом, утворюють два поперекових стовбура (trunci lumbales dexter et sinister). Лімфатичні судини кишечника утворюють кишковий стовбур (truncus intestinalis), в якому тече біла кишкова лімфа (хілюс). Зі злиття двох поперекових стовбурів і непарного кишкового на рівні I-II поперекового хребця виникає найбільший лімфатична судина тіла - грудну протоку (ductus thoracicus). Місце цього злиття називається лімфатичної цистерною, так як протока тут розширено. Довжина грудної протоки у дорослої людини дорівнює 35-45 см. Він проходить разом з аортою через отвір в діафрагмі в грудну порожнину і лежить у хребетного стовпа в задньому середостінні недалеко від аорти. Піднімаючись догори на шию, він відхиляється вліво і вливається в кут з'єднання лівої підключичної вени з лівої яремної. Лімфа з лівої половини верхньої частини тіла також збирається в грудну протоку. Лімфа та правої половини верхньої частини тіла збирається в посудину - права лімфатична протока (ductus lymphaticus dexter), вливається в кровоносне русло у місця злиття правої яремної і підключичної вен.
Таким чином, рідина, яка вийшла з крові в капілярах, знову повертається у кров'яне русло, приносячи в нього продукти клітинного обміну речовин.
Отже, грудної і правий лімфатичні протоки є найбільшими і кінцевими лімфатичних судинах, які приносять лімфу з усього тіла в венозний русло. В грудну протоку збирається лімфа від 3/4 тіла, а в правий протока - від 1/4 тіла.
Розташування лімфатичних вузлів (рис. 265 і 266). Лімфатичні вузли, що знаходяться на шляху відтоку лімфи з певних областей, нерідко групуються по 10-20. Подібні групи лімфатичних вузлів називаються регіонарними вузлами *. Так, є пахові регіонарні вузли - на шляху лімфатичних судин нижньої кінцівки, сідниці, промежини, покривів нижньої частини (нижче рівня пупка) тулуба, пахвові лімфатичні вузли - на шляху лімфатичних судин верхньої кінцівки і покривів верхньої (вище пупка) половини тулуба (окрім голови і шиї).
* (Від латинського слова regio - область.)
Мал. 265. Поверхневі лімфатичні судини лівої половини тіла, видно пахвові і пахові лімфатичні вузли
Мал. 266. Лімфатичні вузли і судини голови і шиї. 1 - передні вушні вузли; 2 - задні вушні вузли; 3 - потиличні вузли; 4 - верхні шийні вузли; 5 - надключичні вузли; 6 - підщелепні вузли
Особливо багато лімфатичних вузлів розташовується під слизовими оболонками травного тракту і дихальних шляхів. Вони є фільтрами і перегороджують шляху можливого проникнення інфекції, сторонніх частинок з навколишнього середовища у внутрішнє середовище організму. У тонкому кишечнику лімфоїдні фолікули утворюють цілі скупчення - Пейєрових бляшки. На мигдалинах зіву фолікули відкриваються навіть на поверхні слизової оболонки невеликими точковими отворами.
Лімфатичні вузли розташовуються в захищених, укритих місцях - переважно на згинальних поверхнях тіла і в області великих суглобів, руху в яких сприяють просуванню лімфи через вузли. Велика кількість вузлів знаходиться в пахвових западинах, в області ліктьового і пахових згинів, підколінної ямки, в підщелепної області, по ходу великих кровоносних судин шиї, в передньому і задньому середостінні, в області поділу трахеї на бронхи, в брижі тонкого кишечника, в малому тазу . Під впливом потрапили в лімфатичний вузол мікробів клітини ретикулярної тканини набухають, відокремлюються від зв'язку з сусідніми клітинами і перетворюються в макрофагів.
При зараженні туберкульозом часто збільшуються шийні і бронхіальні вузли; інфекція з боку зіву викликає збільшення мигдаликів і вузлів так званого вальдейерова кільця; запальні процеси на нижніх кінцівках викликають збільшення пахових вузлів; при запальних процесах кишечника нерідко спостерігається збільшення брижових (мезентеріальних) вузлів і т. д.
Лімфатичні вузли затримують не тільки мікробні тіла, але і потрапили в них неживі частинки, наприклад вугільну та іншу пил. В цьому випадку вузол збільшується за рахунок розростання сполучної тканини навколо сторонніх часток. Наприклад, у шахтарів, каменотесів і інших осіб, чия робота пов'язана з впливом пилу, бронхіальні вузли збільшені і містять багато частинок пилу.
У старечому віці фолікулів в лімфатичних вузлах стає менше, різко товщають капсула і поперечини, ретикулярна тканина втрачає здатність до фагоцитозу.