Лімбіко-ретикулярної комплекс - неврологія, хвороби неврології, неврологія симптоми, неврологія

У 1878 р П. Брока (Вгоса Р. 1824-1880) під назвою «велика крайова, або лімбічна, частка» (від лат. Limbus - край) об'єднав гіпокамп і поясний звивину, з'єднані між собою за допомогою перешийка поясної звивини, розташованої над валиком мозолистого тіла.







У 1937 р Д. Папец (Papcz J.) на підставі експериментальних даних висунув аргументоване заперечення проти існуючої раніше концепції про причетність медіобазальних структур великих півкуль головним чином до забезпечення нюху. Він припустив, що основна частина медіобазальних відділів великої півкулі, званих тоді нюхових мозком (rhinencephalon), до якого належить лімбічна частка, являє собою морфологічну основу нервового механізму афективної поведінки, і об'єднав їх під назвою «емоційний коло», в який включив гіпоталамус,

передні ядра таламуса, поясний звивину, гіпокамп і їх зв'язку. З тих пір ці структури фізіологами стали іменуватися також колом Папеца.

Поняття «вісцеральний мозок» запропонував P.D. McLean (1949), позначивши таким чином складне анатомо-фізіологічне об'єднання, яке з 1952 р стали іменувати «лімбічної системою». Пізніше з'ясувалося, що лим-біческім система бере участь у виконанні різноманітних функцій, і зараз велику її частину, що включає поясний і гіппокамповой (парагіппокампаль-ву) звивини, прийнято об'єднувати в лімбічну область, яка має численні зв'язки зі структурами формації, складаючи разом з нею лимбико-ретикулярний комплекс, що забезпечує широке коло фізіологічних і психологічних процесів.

Соскоподібного тіло пов'язує структури цієї системи із середнім мозком і з ретикулярної формацією. Імпульси, що виникають в лімбічної системі, можуть передаватися через переднє ядро ​​таламуса в поясний звивину і до нової корі по шляхах, утвореним асоціативними волокнами. Імпульси, що виникають в гіпоталамусі, можуть досягати орбитофронтальной кори і медіального дорсального ядра таламуса.

Численні прямі і зворотні зв'язки забезпечують взаємозв'язок і взаємозалежність лимбических структур і багатьох утворень проміжного мозку і оральних відділів стовбура (неспецифічні ядра таламуса, гіпоталамус, шкаралупа, вуздечка, ретикулярна формація стовбура мозку), а також з підкірковими ядрами (бліда куля, шкаралупа, хвостате ядро ) і з новою корою великих півкуль, перш за все з корою скроневої та лобової часток.

Незважаючи на филогенетические, морфологічні та цітоархітектонічес-кі відмінності, багато зі згаданих структур (лімбічна область, центральні і медіальні структури таламусов, гіпоталамус, ретикулярна формація стовбура) прийнято включати в так званий лімбіко-ретикулярної комплекс, який виступає як зона інтеграції безлічі функцій, забезпечуючи організацію полімодальних, цілісних реакцій організму на різноманітні впливи, що особливо яскраво проявляється в умовах стресових ситуацій. Структури лімбіко-ретикулярного комплексу мають велику кількість входів і виходів, через які проходять замкнуті кола з численних аферентних і еферентних зв'язків, що забезпечують одночасне функціонування входять в цей комплекс утворень і взаємодія їх з усіма відділами головного мозку, включаючи кору великих півкуль.

У структурах лімбіко-ретикулярного комплексу відбувається конвергенція чутливої ​​імпульсації, яка виникає в интеро- і екстерорецепторов, включаючи рецепторні поля органів почуттів. На цій основі в лімбіко-рети-кулярной комплексі відбувається первинний синтез інформації про стан внутрішнього середовища організму, а також про впливають на організм факторах зовнішнього середовища, і формуються елементарні потреби, біологічні мотивації і супутні їм емоції.

Лімбіко-ретикулярної комплекс визначає стан емоційної сфери, бере участь в регуляції вегетативно-вісцеральних співвідношень, спрямованих на підтримку відносного сталості внутрішнього середовища (гомеостазу), а також енергетичне забезпечення і кореляцію рухових актів. Від його стану залежить рівень свідомості, можливість автоматизованих рухів, активність рухових і психічних функцій, мови, увагу, здатність до орієнтування, пам'ять, зміна неспання і сну.







Поразка структур лімбіко-ретикулярного комплексу може супроводжуватися різноманітною клінічною симптоматикою: вираженими змінами в емоційній сфері перманентного і пароксизмальної характеру, анорексією або булімією, сексуальними розладами, порушенням пам'яті, зокрема ознаками синдрому Корсакова, при якому хворий втрачає здатність до запам'ятовування поточних подій (поточні події утримує в пам'яті не більше 2 хв), вегетативно-ендокринними розладами, порушеннями сну, психосенсорні розлади в в де ілюзій і галюцинацій, змінами свідомості, клінічними проявами акінетичної мутизма, епілептичними припадками.

До теперішнього часу проведено велику кількість досліджень, присвячених вивченню морфології, анатомічних зв'язків, функції лімбічної області та інших структур, що включаються в лімбіко-ретикулярної комплекс, проте фізіологія і особливості клінічної картини його поразки і на сьогоднішній день багато в чому мають потребу в уточненні. Більшість даних про його функції, особливо функції парагиппокампальной області, отримано в експериментах на тваринах методами роздратування, екстирпації або стерео-таксіса. Отримані таким чином результати вимагають обережності при їх екстраполяції на людину. Особливе значення мають клінічні спостереження за хворими з ураженням медіобазальних відділів великої півкулі.

У 50-60-х роках XX ст. в період розвитку псіхохірургіі з'явилися повідомлення про лікування хворих з некурабельной психічними розладами і хронічним больовим синдромом шляхом двосторонньої цінгулотомія (розсічення поясних звивин), при цьому зазвичай відзначали регрес тривоги, про-сессівних станів, психомоторного збудження, больових синдромів, що визнавалося доказом участі поясної звивини у формуванні емоцій і болю. Разом з тим бііінгулотомія вела до глибоких особистісним порушень, до дезорієнтації, зниження критичності свого стану, ейфорії.

До першого з них відносяться емоційні розлади, що супроводжуються руховим занепокоєнням (підвищена збудливість, багатомовність, метушливість, відчуття внутрішньої тривоги), пароксизмами страху, вітальної туги, різноманітними вісцеровегстатівнимі розладами (зміни пульсу, дихання, шлунково-кишкові порушення, підвищення температури, посилене потовиділення і т.д.). У цих хворих на тлі постійного рухового занепокоєння нерідко виникали напади моторного возбужде-

ня. ЕЕГ цієї групи хворих характеризувалося негрубими загальномозковими змінами в бік інтеграції (прискорений і загострений альфа-ритм, дифузні бета-коливання). Повторні аферентні роздратування при цьому викликали чіткі ЕЕГ-реакції, які на відміну від нормальних не згасає у міру повторно пред'являються подразників.

Другий ( «гальмівний») варіант медіобазального синдрому характеризують емоційні порушення у формі депресії з руховою загальмованістю (пригнічений фон настрою, збіднення і уповільнення темпу психічних процесів, зміни моторики, що нагадують за типом аки-нетіко-ригідний синдром. Менш характерні відмічені в першій групі вісцеровегстатівние пароксизми. ЕЕГ хворих цієї групи характеризувалося загальномозковими змінами, що проявляються в переважанні повільних форм активності (нерегулярний, уповільнений альфа-ритм, г уппи тета-коливань, дифузні дельта-хвилі). Звертало на себе увагу різке зниження реактивності ЕЕГ.

Між цими двома крайніми варіантами були і проміжні з перехідними і змішаними поєднаннями окремих симптомів. Так, при деяких з них характерні відносно слабкі ознаки ажитированной депресії з підвищеною руховою активністю і стомлюваністю, з превалюванням сенестопатических відчуттів, підозрілістю, яка доходить у деяких хворих до параноїдальних станів, іпохондричного марення. Інша проміжна група відрізнялася крайньою інтенсивністю депресивної симптоматики на тлі скутості хворого.

Ці дані дозволяють говорити про двоякому (активує і гальмівному) вплив гіпокампу та інших структур лімбічної області на поведінкові реакції, емоції, особливості психічного статусу і біоелектричну активність кори. В даний час складні клінічні синдроми такого типу не слід розцінювати як первинно-вогнищеві. Швидше за їх потрібно розглядати в світлі уявлень про багаторівневу систему організації мозкової діяльності.

Більш поширені патологічні процеси в лімбічної області викликають виражені розлади вегетативно-вісцеральних функцій.

Мозолисте тіло (corpus callosum) - найбільша коміссуру між великими півкулями мозку. Передні її відділи, зокрема коліно мозолистого

тіла (genu corporis callosi), пов'язують між собою лобові частки, середні відділи - стовбур мозолистого тіла (truncus corporis callosi) - забезпечують зв'язок скроневих і тім'яних відділів півкуль, задні відділи, зокрема валик мозолистого тіла (splenium corporis callosi), з'єднують потиличні частки .

Поразки мозолистого тіла зазвичай супроводжуються розладами стану психіки хворого. Руйнування переднього його відділу веде до розвитку «лобової психіки» (аспонтанность, порушення плану дій, поведінки, критики, характерні для лобно-каллезной синдрому - акинезия, амимия, аспонтанность, астазія-Абаза, апраксія, хапальні рефлекси, деменція). Роз'єднання зв'язків між тім'яними частками веде до перекручення розуміння «схеми тіла» і появи апраксии головним чином в лівій руці. Роз'єднання скроневих часток може проявлятися порушенням сприйняття зовнішнього середовища, втратою правильної орієнтації в ній (амнестические розлади, Конфаб-ляции, синдром вже баченого і т.п.). Патологічні осередки в задніх відділах мозолистого тіла нерідко характеризуються ознаками зорової агнозии.







Схожі статті