Лікування в Ізраїлі

Фіброскан - заміна біопсії печінки

Гепатологія є однією з найбільш бурхливо розвиваються галузей медицини. Це пов'язано, з одного боку, з розвитком нових противірусних препаратів. а з іншого, з розробкою нових діагностичних стратегій, таких як Фібротест. Такі стратегії зробили діагностику печінки глибшої і точною, що дозволило значно підвищити ефективність противірусної терапії. Ми постійно поглиблюємо наші знання в області клінічного застосування та інтерпретації результатів цього тесту, систематично працюємо над його удосконаленням. У цьому процесі задіяні науковці та практикуючі лікарі з багатьох країн за межами Ізраїлю.

В основу апарату Фіброскан покладена еластометрія печінки - методика визначення ступеня фіброзу печінки за допомогою ультразвукових хвиль. Дозволяє визначити ступінь фіброзу печінки у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки, в першу чергу, з хронічними вірусними гепатитами та цирозом. Процедура схожа на УЗД, займає не більше 10-15 хв. Цей метод простий, безболісний і нешкідливий.

Досліджуваний обсяг не менше ніж в 100 разів перевищує обсяг проби тканини, що отримується за допомогою біопсії печінки, при цьому, що важливо, оцінюється різнорідність поширення фіброзу печінки.

Тьєрі Пойнар - винахідник ФіброТест

Професор - гепатолог, D.M. керівник кафедри гепатології та гастроентерології Університетської Клініки Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere в Парижі.

FibroScan® - визнаний світовий стандарт в гепатології. Новітня технологія в неінвазивної діагностики стану печінки Vibration-controlled transient Elastography (VCTEтм): Дозволяє отримати кількісну оцінку еластичності клітин печінки для діагностики фіброзу і цирозу у хворих з різними захворюваннями печінки.

Принцип методики фібросканірованія

Ідея технології - у використанні коливань низької частоти для кількісної оцінки еластичності тканин печінки, як показника стану печінкової тканини і процентного вмісту в ній сполучної тканини. 2-D еластометрія, на відміну від УЗД, оцінює не щільність тканин, а величину зсуву тканини від індукованих коливань - еластичність. Отриманий результат виражається в кілопаскалях (кПа) і дозволяє чітко розподіляти хворих за стадіями захворювання (наприклад, за системою METAVIR).

Завдяки меншій вартості і ступеня ризику, ультразвукова еластографія в Ізраїлі є ідеальний метод діагностичної візуалізації для визначення біоеластічності тканин і некрозу. Принцип дії апарату заснований на результаті гістологічних досліджень: чим твердіше печінку, тим вище ступінь розвитку фіброзу. Для визначення стадії фіброзу апарат випускає ударну хвилю, починаючи від грудної стінки і вимірює її швидкість за допомогою пучка ультразвукових хвиль. Чим твердіше тканини, тим швидше поширюється хвиля, і, отже, тим сильніше розвинений фіброз печінки. Вимірювання еластичності печінки, фактично, являє собою середній результат численних вимірів, проведених в одній і тій же точці впливу. Апаратом оцінюються тільки ті хвилі, чия швидкість у печінковій паренхімі постійна, що виключає вплив артефактів.

Переваги методу:

Перевагами методики є її неінвазивний, відсутність побічних ефектів і ускладнень, негайний результат, одержуваний відразу після закінчення дослідження, можливість використовувати апарат для моніторингу терапії та оцінки її ефективності.

Неінвазивний.
Відтворюваність (відхилення значень в результатах повторних досліджень не більше 3,2% у одного оператора і 3,3% у різних операторів).
Незалежність від кваліфікації оператора, повністю автоматична система.
Вимірювання безпосередньо тканини печінки.
Вимірюваний обсяг в 100-200 разів більше ніж при біопсії печінки.
Швидке і просте дослідження (одне обстеження займає від 3 до 5 хв).
Негайний результат доступний доктору.
Застосовність практично у всіх пацієнтів з компенсованими захворюваннями печінки (протипоказання - асцит).
Можливість використовувати апарат для моніторингу терапії та оцінки її ефективності.
Відсутність додаткових витрат, для роботи апарату необхідний тільки ультразвукової гель.

Можливість обстеження хронічних патологій печінки абсолютно у всіх пацієнтів; дітей, людей з астенічним типом статури, а також пацієнтів, що страждають надмірною вагою.

недоліки фібросканірованія

Як і в будь-якому методі діагностики, новому або не дуже, Фіброскан має обмеження і свідчення. Недоліки: відсутність можливості оцінки вираженості некровоспалітельного процесу, невисока чутливість при стадіях фіброзу F0 - F3, неинформативность у пацієнтів з надлишком підшкірного жирового шару, можливе спотворення результатів у пацієнтів в стадії біохімічної ремісії, з гострим запаленням, тканинним набряком і позапечінкових холестазом. Процедура сильно залежать від ІМТ і ступеня стеатозу і не рекомендована пацієнтам з кардіостимуляторами та вагітним жінкам. Фіброскан може бути використаний для визначення його мінімальної або значної вираженості у хворих на ХГС, але він не може замінити біопсію печінки в рутинній клінічній практиці для діагностики стадій F2, F2 і F3.

Завдяки доступності процедури і можливості миттєвого отримання результатів, фібросканірованіе можна рекомендувати всім хворим вірусними гепатитами для виключення вираженого фіброзу печінки, а також для моніторингу динаміки прогресування захворювання в процесі діагностики і лікування захворювань печінки в ізраїльських клініках. Даними апаратами забезпечені всі великі медичні центри - Іхілов, Рабін, АСУТ.

Протипоказання до застосування Фіброскан для діагностики печінки