У літературі є повідомлення про мимовільному загоєнні шлункового свища незабаром після його формування. Здається, що це буває дуже рідко, крім того, зберігаються всі умови для появи нової виразки.
В даний час загальновизнано лише хірургічне лікування таких свищів. Е. Л. Березів писав, що при діагностуванні захворювання операція повинна бути проведена якомога раніше. При несвоєчасній діагностиці хворі неминуче гинуть від наростаючої виснаження і дуже часто помирають, не дочекавшись операції.
При тяжкому стані хворого слід провести інтенсивну передопераційну підготовку, яка повинна включати в себе корекцію водно-електролітного балансу, білкових та інших порушень. Необхідно налагодити повноцінне парентеральне харчування з внутрішньовенним введенням Сахаров, амінокислот, жирів, вітамінів та інших препаратів.
Деяким хворим користь може принести призначення антибіотиків з урахуванням чутливості до них мікрофлори. Якщо стан хворого дозволяє, слід виконати радикальну операцію. Операція повинна складатися в мобілізації свища, шлунка (як при резекції його), що приводить і відводить петель анастомозу.
Свищ роз'єднують. Якщо свищ невеликий, краще вшити його в області товстої кишки або клиновидно посікти ділянку кишки і зашити в поперечному напрямку двома рядами вузлових швів. При великих свищах з великою зоною інфільтрації слід вдатися до резекції кишки з накладенням анастомозу кінець в кінець.
Для профілактики недостатності толстокишечного анастомозу у вельми ослаблених хворих доцільно накласти розвантажувальну цекостому. Далі виконують резекцію 2/3 шлунка (або антрум-резекцію в поєднанні з ваготомії) з приводить і відводить петлями анастомозу, накладають тонкокишковий анастомоз кінець в кінець і формують анастомоз з шлунком за методом Більрот I або Більрот II.
«Зовнішні та внутрішні свищі»,
Під ред. Е.Н.Ванцяна