Сколіоз хребта - стійке і незворотне викривлення хребта в бічній площині (фронтально). Захворювання активно поширене у школярів. Частота його виявлення у дорослих - близько 60%. Тобто у 6 чоловік з 10 спостерігається зміщення осі хребта в бічній площині.
Симптоми і ознаки хвороби
Клінічні симптоми деформації залежать від ступеня і локалізації дуги викривлення. Проте, на відміну від сколіотичної постави. істинний сколіоз вилікувати практично неможливо. Виражені болі при цій патології найчастіше доводиться усувати оперативним шляхом.
Рентгенологічні ознаки сколіозу характеризуються зміщенням центральної осі розташування остистих відростків і поворотом хребців навколо власної осі. Одночасно на знімках відрізняють різні деформації хребетних сегментів.
Із зовнішніх ознак сколіозу можна відзначити:
- Нерівномірний положення надплечій;
- Опущення голови в бік, протилежний викривлення;
- Розведення лопаток і розташування їх на різних рівнях;
- Випинання живота вперед;
- Викривлення тазових кісток з кутом нахилу в області викривлення хребетного стовпа.
Класичний сколіоз з боковим зміщенням вертикальної осі хребта і збереженням його фізіологічних вигинів зустрічається рідко. Найчастіше захворювання поєднується з кифосколиозом - викривлення хребта вбік і посилення грудної опуклості вкінці.
Традиційно діагноз сколіоз виставляється на основі рентгенологічних знімків, але при вираженому ступені патології його можна побачити візуально по викривленню спини.
На фотографії нижньо-грудний і тотальний сколіоз
Причини і класифікація викривлення хребта
Причини хвороби можна класифікувати на:
Природжений сколіоз характеризується одночасним зсувом органів черевної порожнини і грудної клітини. Придбана форма патології виникає як наслідок неправильної постави у школярів, при травмах хребта, запальних хворобах (туберкульоз), дегенеративно-дистрофічних захворюваннях (хвороба Бехтєрєва, остеохондроз).
Залежно від морфологічного виду і локалізації захворювання виділяють сколіоз:
S-подібна форма захворювання характеризується специфічною деформацією хребетного стовпа. На бічному знімку хребта нагадує букву «S» (протилежні викривлення в шийному. Грудному, поперековому і крижовому відділах). У людини з даний формою деформації часто болить спина, сколіоз, який в цьому випадку визначається візуально, обумовлює обмеження спинномозкових нервів.
При С-образному типі спостерігається зміщення шийного, грудного і поперекового відділів в одну сторону. Як правило, вершина викривлення локалізується в області грудного відділу хребта.
Залежно від вираженості патології виділяють 4 стадії перебігу:
- 1 ступінь - кут деформації не перевищує 10 градусів. При цій стадії зовнішніх змін спини не відзначається, тому найчастіше виявляється захворювання випадково при виконанні рентгенограм з іншого приводу;
- 2 ступінь - викривлення не перевищує 25 градусів. При зовнішньому огляді пацієнта спостерігається асиметричність плечових кісток, лопатки розташовуються на різних рівнях;
- 3 ступінь - кут деформації досягає 60 градусів. Викривлення хребта істотно виражено, тому діагностика захворювання не представляє складнощів;
- 4 ступінь є найважчою. При ній спостерігаються сильні болі в різних частинах тіла. Зовні ребра скручені і визначається різка асиметрія обох частин грудної клітки. Лікування сколіозу в даній стадії проводиться хірургічним шляхом.
Які болі спостерігаються при відхиленні осі хребта убік
Болі при бічному зміщенні хребетного стовпа обумовлені кількома причинами. Вони можуть виникати внаслідок рефлекторних і радикулярного синдромів.
- Рефлекторні синдроми при викривленні хребта вбік.
Рефлекторний синдром з'являється через роздратування нервових закінчень різними анатомічними утвореннями. Наприклад, при вираженому відхиленні хребетної осі разом з нею зміщується і поздовжня зв'язка. Вона багата нервовими рецепторами, які обумовлюють постійні больові відчуття в області спини. Поява болю на деякому віддаленні від хребетного стовпа може бути обумовлено роздратуванням скелетної мускулатури.
М'язові болі мають специфічне течія. Вони одночасно відчуваються на великій ділянці, але інтенсивність їх невелика ( «тупий біль»). Прикладом рефлекторних синдромів є:
- Кольки в області серця;
- Постійний ниючий біль в плечовому суглобі (плечолопатковий періартрит);
- Запаморочення при подразненні передньої сходовому м'язи (розташована в області шиї).
- Радикулярного синдром (корінцевий).
Радикулярного синдром з'являється внаслідок обмеження нервових волокон між хребцями або компресссіі сегментів в спинному мозку. Нерідко їх причиною стає випинання міжхребцевих дисків (грижа), яке часто супроводжує сколіоз хребетного стовпа.
Поява кісткових остеофитов (бічні розростання уздовж тіл хребців) при спондилезе є провокуючим фактором для виникнення люмбаго (прострілу). Дана патологія характеризується сильним больовим синдромом з іррадіацією в нижні кінцівки. Лікується хірургічними методами.
Типовою ознакою компресссіонного синдрому є наявність неврологічної симптоматики:
- Відчуття повзання мурашок;
- Порушення шкірної чутливості;
- Відсутність рефлексів з колінного суглоба та ахіллового сухожилля (в області задньої частини п'яти);
Залежно від локалізації утиску нерва болю при сколіозі хребта класифікуються на:
- Цервикалгии - болі в шиї;
- Цервікобрахіалгіі - больові відчуття в шиї і верхньої кінцівки;
- Люмбалгії - больовий синдром в області попереку;
- Сакральгіі - болі в проекції крижів і нижніх кінцівках.
Наприклад, здавлення нервів в поперековому відділі при його зміщенні в фронтальній площині призведе до компресссіонной радикулопатии з больовими відчуттями (люмбалгія) в області попереку і нижніх кінцівок. При обстеженні такого хворого спостерігаються рефлекторні, чутливі і рухові порушення. При вираженій компресссіі можливо повне знерухомлення.
При цервікобрахіалгіі і цервикалгии болю з'являються після фізичного навантаження або будь-якого незручного руху. Вони зберігаються певний час і проходять в спокої.
Залежно від локалізації болю поділяють на:
- Поверхневі соматичні - відчуваються в шкірних покривах;
- Глибокі соматичні - відбувається з кістково-м'язових структур;
- Вісцеральні - з внутрішніх органів.
Залежно від тимчасових характеристик виділяють хронічну і гострий біль. В останньому випадку больові відчуття виникають одразу за дією провокуючого фактора.
Хронічний біль зберігається тривалий час навіть після ліквідації причини.
лікування патології
Успішне лікування при сколіозі хребта може бути проведено лише при ранньому виявленні деформації. Якщо патологія виявлена вчасно, то її терапія буде заснована на наступних принципах:
- Усунення деформації;
- Процедури по нормалізацію стану хребетного стовпа;
- Реабілітаційні заходи для закріплення ефекту від лікування.
Усунення деформації досягається в першу чергу носінням жорстких ортопедичних корсет або підтримують поясів. У перервах між використанням даних пристосувань пацієнту необхідно виконувати лікувальну гімнастику.
Для нормалізації стану хребта методи лікування сколіозу доповнюються масажем, мануальною терапією, плаванням, витяжкою, фізіотерапією і іншими процедурами. Їх призначення - нормалізація кровопостачання і обміну речовин в області хребетного стовпа.
Реабілітації - найскладніший етап лікування деформації хребетного стовпа. Вона призначена для запобігання повторного викривлення його осі.
Сколіоз хребта 4 ступеня лікується оперативними методами. Вони спрямовані на усунення деформації хребців. При бічному викривленні осі хребетного стовпа 4 стадії корсети не призначаються, так як вони посилюють патологічний стан хребта.
Сповільнити прогресування захворювання початкових ступенів допомагає плавання стилем кроля. Проте, при захворюванні більшість видів спорту необхідно уникати:
- Важка атлетика;
- біг;
- стрибки;
- Силові єдиноборства;
- Професійна гімнастика.
Для зміцнення м'язового корсету спини при викривленні 1 і 2 ступеня рекомендовані наступні вправи:
- Сядьте на невисокий стілець з міцною спинкою. Стуліть руки замком на потилиці. Виконуйте прогини грудного відділу назад;
- Ляжте на підлогу і підкладіть валик під груди. Опустіть руки на голову і нахиляйтеся назад. Кількість повторів - 5-6;
- Сядьте на підлогу і оберніть рушником нижню частину грудей. Витягніть на себе тканину і тягніть її назад. При цьому намагайтеся прогинати грудний відділ. Повторювати вправу 7-11 разів;
- Вправа для лікування сколіозу 2 ступеня. сядьте на підлогу, підніміть над головою руки і розставте в сторони ноги. Виконуйте похилі вліво і вправо з підняттям правої руки вгору.
На закінчення зазначимо, що при пошуку методів, як лікувати сколіоз хребта необхідно радитися з лікарем. Терапія призначається на основі врахування безлічі специфічних особливостей хвороби в кожному індивідуальному випадку.