Вальгусна деформація першого пальця стопи - це одна з найпоширеніших ортопедичних патологій в світі.
Вальгусна деформація першого пальця стопи - це одна з найпоширеніших ортопедичних патологій в світі. До того ж, від цього захворювання, яке в народі часто називають «шишки на ногах», найчастіше страждають представниці прекрасної статі. За статистикою у 50-60% жінок є шишки на великих пальцях ніг - в тій чи іншій мірі вираженості.
Назва Вальгусна деформація або на латинській мові Hallux valgus означає «деформація великого пальця стопи». Часто пацієнти називають її шишкою, кісточкою, подагрою. Часто побутує думка, що це наросли солі, які штовхають великий палець до інших пальцях стопи і, як наслідок цього, пацієнти намагаються "розчинити" ці "солі" різними засобами народної медицини. Насправді шишка на нозі не росте, а з'являється через відхилення першої плеснової кістки до внутрішньої сторони стопи, з одночасним відхиленням великого пальця до зовнішньої сторони. Тобто, шишка на великому пальці ноги - це вершина кута деформації в першому плюсне-фаланговом суглобі.
Причинами, що впливають на розвиток вальгусна деформація, можуть стати абсолютно різні чинники. По-перше, дуже багато залежить від генетичної схильності до захворювання - дуже часто у жінок в одній родині є така «фамільна» шишка на стопі. Але спадковий фактор - це не єдине визначальне обставина.
На появу шишки на нозі можуть вплинути отримані травми і нераціональні навантаження на передній відділ стопи, які виникають через часте носіння взуття з вузькими носами і високим каблуком. Також, однією з причин виникнення вальгусна деформація є плоскостопість. Негативний вплив роблять перенесені захворювання хрящової тканини суглоба, наприклад, системний червоний вовчак або ревматоїдний артрит. Крім цього,
Велику схильність жінок до цього захворювання можна пояснити особливістю їх м'язово-зв'язкового апарату - він набагато еластичнішою, ніж у чоловіків, і саме тому набагато частіше піддається патологічним процесам.
Шишки на пальцях ніг є не тільки естетичної проблемою! Їх поява не просто спотворює ногу, але, що найголовніше, приносить масу проблем із самопочуттям і здоров'ям. Постійне відчуття втоми і тяжкості в ногах, запалена шкіра, хворобливі відчуття - це тільки зовнішні фізичні незручності. Набагато гірше те, що Вальгусна деформація призводить до перерозподілу навантаження на колінні і тазостегнові суглоби і хребет, що викликає додаткові проблеми зі здоров'ям.
Випирають кісточки приносять ще одна незручність - вибір взуття стає непосильним завданням. Як правило, коли болить шишка на нозі, це змушує жінку купувати м'які і широкі туфлі на розмір або два більше, щоб виключити тертя і поява хворобливих відчуттів. Особливо це стосується тих, у кого спостерігається вже запущена стадія захворювання.
Як розвивається Вальгусна деформація?
Стопа складається з трьох відділів, передній з яких виконує найважливішу функцію - він приймає основне навантаження, що виникає під час руху. Передній відділ стопи складається з декількох плеснових кісток і фаланг, пов'язаних сухожиллями і зв'язками. При нормальному анатомічному будову все плеснові кістки стопи повинні знаходитися паралельно один одному. Але коли починає розвиватися захворювання, перша плюсневая кістка починає поступово відхилятися від свого правильного положення. Це відхилення від початку практично непомітно, але, чим далі розвивається деформація, тим більше видатним воно стає, перетворюючись в справжнісінькі «шишки на ногах».
Поступово стопа «розпластується» і втрачає свою форму, еластичність зв'язок знижується. Крім того, випирає плюсневая кістка постійно контактує з взуттям, що призводить до виникнення натертостей і запалення.
Вальгусна деформація може бути різного ступеня вираженості. Наприклад, на ранній стадії захворювання плюсневая кістка відхиляється зовсім небагато - помітно лише невелику шишку на нозі і злегка нахилений перший палець. Вальгусна деформація середньої стадії виражається в тому, що крім візуально збільшилася кісточки можна побачити, що піднімається другий палець на стопі, перетворюючись в «молотокообразний». При третьої, запущеної, стадії розвитку захворювання, шишки на ногах досягають великого розміру, стопа «розпластаний», присутні виражені натоптиші, пальці сильно деформовані.
Основні ознаки розвитку вальгусна деформація першого пальця стопи:
- хворобливі відчуття в стопі
- відчуття печіння, ломоти, сильна втома в кінці дня
- натоптиші і мозолі на підошві
- запалення біля основи кісточки великого пальця ноги
- «Молоткообразная» деформація другого пальця
- поява кісточки з боку мізинця
Звичайно ж, шишки на ногах не з'являються миттєво - захворювання розвивається протягом тривалого часу і проявляється у всіх по-різному. Інтенсивність розвитку, ступінь прояву хворобливих відчуттів, швидкість утворення шишок - все це залежить від індивідуальних особливостей кожної людини. Наприклад, деяких пацієнтів взагалі не турбують болі, їх хвилює тільки естетичний момент - некрасиві шишки, які не дозволяють носити відкрите взуття. У інших людей зворотна ситуація - при невеликій деформації присутній весь комплекс хворобливих відчуттів.
Тому потрібно прислухатися до свого стану і починати лікування шишок на ногах відразу ж, як тільки з'являється найменший дискомфорт. Не потрібно доводити ситуацію до критичної стадії, необхідно звертатися до фахівця на самій ранній стадії розвитку захворювання, так як своєчасно поставлений діагноз дозволить швидко начатьлеченіе кісточок на ногах.
Як правило, досвідчений фахівець вже при візуальному огляді може визначити наявність вальгусна деформація. Але, звичайно ж, діагностичний процес не обмежується поверхневим оглядом. Обов'язковою є рентгенологічне дослідження, адже саме на знімку буде чітко видна деформація плеснової кістки (навіть в початковій стадії відхилення). Крім того, можливе проведення лабораторних досліджень - для виключення захворювань зі схожими симптомами. Наприклад, при подагрі в крові обов'язково буде присутній сечова кислота.
Як позбутися від шишок на ногах?
В даний час ортопедія прийшла до такого рівня розвитку, при якому максимально повно вивчена біомеханіка розвитку вальгусна деформація. Точне розуміння проблеми допомогло зрозуміти, як прибрати шишки на ногах і дозволило розробити найоптимальніші та ефективні консервативні і оперативні методи лікування. Особливо це стосується хірургічних способів лікування, які, в порівнянні з тими методами, які застосовувалися в минуле час, стали більш точними в анатомічному і біохімічному плані. Сьогодні є можливість використовувати в роботі таке обладнання, застосування якого робить операції малотравматичними і безпечними. Крім того, якщо ще кілька десятків років тому пацієнтів, які перенесли операції на видалення шишок на ногах, «заковували» в гіпсові лангети, які не дозволяли ходити кілька місяців, то тепер після хірургічного лікування пацієнти стають на ноги вже на наступний день. Повністю ж функції стопи відновлюються через 1-1,5 місяці.
Сьогоднішні технології, що застосовуються для лікування вальгусна деформації, дозволяють максимально зменшити ризик виникнення рецидиву - після таких операцій не відбувається повторного відхилення першої плеснової кістки.
Підбір оптимального методу лікування залежить від безлічі факторів - стадії розвитку захворювання, ступеня деформації ступні, віку і фізіологічних особливостей - і здійснюється тільки в індивідуальному порядку.
Тому відповідь на питання «Як вилікувати шишки на ногах?» Може дати тільки досвідчений лікар, який порадить такий метод лікування, який дасть найкращий результат.
Як лікувати шишки на ногах консервативними методами?
Консервативна терапія не може позбавити від серйозної деформації, але якщо звернутися до лікаря при найменшому дискомфорті, то це дозволить пригальмувати подальше збільшення шишки на ногах і операцію проводити не потрібно.
Комплекс терапевтичних впливів, які необхідно проводити при лікуванні вальгусна деформація, розробляється ортопедом в залежності від стану пацієнта. Підбирається відповідний тільки вам комплекс лікувальної фізкультури, масаж, фізіотерапевтичні процедури. Крім того, обов'язкова також мануальна терапія, рефлексотерапія, процедура апаратного витягування - всі ці методи підтримують стопу в правильному стані і не дозволяють деформації розвиватися далі. Тільки виконуючи всі рекомендації лікаря, можна добитися стійкого і позитивного результату.
Також необхідно використовувати спеціальні ортопедичні пристрої, наприклад устілки. У профілактичному лікуванні шишок на ногах устілки є незамінним елементом. Для чого потрібні устілки? По-перше, при носінні устілок нормалізується балансувальна, ресорна, опорна і толчковая функція стопи. За рахунок цього починає правильно розподілятися динамічна і статична навантаження на суглоби ніг і хребет. По-друге, устілки допомагають утримувати стопу в правильному положенні, що дає зниження навантаження на проблемні області.
Ідеальна устілка, яка дійсно зможе вам допомогти - це устілка не куплена, а індивідуально виготовлена. Вона моделюється точно під вашу ногу - з урахуванням індивідуальних особливостей стопи, склепіння і розміру.
Сьогодні такі устілки виготовляються за допомогою спеціальних технологій і з застосуванням спеціального матеріалу (термопластика). Цей матеріал має такі пружно-еластичні властивості, які відповідає амортизаційним потребам стопи. Крім того, індивідуально виготовлена устілка дуже тоненька (всього 2-3 міліметри) і це є великою перевагою, адже під неї не потрібно купувати спеціальне взуття. Такі устілки можна носити зі своїми звичайними туфлями - ви не будете відчувати ніякого дискомфорту. Якщо з часом вам буде потрібно зробити корекцію індивідуальної устілки, з цим також не буде проблем - можна легко, за вашим бажанням, збільшити або зменшити її склепіння.
І найголовніше - вам більше не потрібно чекати кілька днів або тижнів, щоб отримати і почати носити як чіп. Якщо за старих часів виготовлення ортопедичної устілки було трудомісткою і тривалою процедурою, то сьогодні розроблено експрес-метод - через 20-30 хвилин (час вашої консультації у ортопеда) устілка вже буде готова.
Ортопедичні устілки - це дуже важливий елемент в лікуванні шишок на ногах. Їх носіння допомагає зменшити біль у стопах, гомілковостопному і тазостегновому суглобах.
Якщо ж захворювання дійшло до критичної стадії розвитку і консервативні терапевтичні методи вже не можуть дати позитивного ефекту в лікуванні, значить вам, швидше за все, зможе допомогти тільки операція.
Хірургічні методи лікування вальгусна деформації
В даний час в ортопедії існує безліч методів хірургічного лікування шишок на ногах. Як правило, вибір якогось одного з них здійснюється виходячи з цілого комплексу чинників - стадії розвитку захворювання, ступеня відхилення плеснової кістки і загальної деформації стопи, віку та фізичного стану пацієнта. Але, незалежно від того, наскільки серйозне завдання належить вирішити хірургам, однією з головних цілей є відновлення природної біомеханіки стопи.
Хірургічна операція, за допомогою якої відбувається корекція плеснової кістки, називається остеотомія. Остеотомії сьогоднішнього дня кардинально відрізняються від тих, що проводили раніше. Інноваційні технології, які застосовуються на даний момент в хірургії стопи, дозволяють проводити операції закритим способом. До того ж, сучасні технології дозволяють контролювати хід операції і, при необхідності, здійснювати корекцію оперативних маніпуляцій.
Можна сказати, що в медичних установах, які займаються лікуванням шишок на ногах, і серйозно ставляться до своїх пацієнтів, обов'язково повинна бути апаратура такого рівня, яка дозволяє проводити подібні операції. І, природно, все хірурги повинні володіти спеціальними навичками.
Закриті остеотомии проходять без розрізів, за допомогою невеликих проколів - через них і відбувається «реконструкція» стопи.
Це значно знижує травматичність і хворобливість операції і, як наслідок, дозволяє зменшити кількість анестезіологічних засобів. До того ж, якщо раніше, при хірургічному втручанні потрібно скріплювати скориговану стопу металевими конструкціями, а потім проводити повторну операцію для їх видалення, сьогодні все відбувається набагато простіше. Плеснові кістки скріплюються гвинтами Барук, розробленими спеціально під ці операції - вони не вимагають видалення і, відповідно, не доводиться знову проводити хірургічне втручання.
До того ж подібні операції дуже естетичні - після них не залишається шрамів, здатних спотворити ногу.
Крім того, при наявності «молоткообразних» пальця і серйозної деформації під час операції відбувається повернення природної і гарної форми стопи і, при необхідності, переміщення сухожиль стоп в функціонально правильне положення.
Великою перевагою подібного хірургічного втручання є те, що після нього не потрібно накладати гіпс. Пацієнт, використовуючи спеціальну післяопераційну взуття, починає потихеньку ходити вже на наступний день (на п'ятах, на зовнішніх сторонах стопи). Це дозволяє відразу ж виписатися і продовжувати відновлення вже в домашніх умовах.
Щоб зняти навантаження з ніг, після операції необхідно носити або ортопедичне взуття, або спеціальні ортопедичні пристрої.
Повернення до активного життя після хірургічного лікування відбувається вже через 1,5-2 місяці - в залежності від обсягу проведеної операції.
записатися
на прийом Задати питання
лікаря по темі