Простатит і синдром хронічних тазових болів (СХТБ) у чоловіків
Що таке передміхурова залоза (простата), де вона знаходиться і яку функцію виконує?
Простата - непарний залозистий орган розміром з волоський горіх або каштан. Вона розташована під сечовим міхуром і оточує сечовипускальний канал. Її основна функція полягає у виробленні секрету (соку), що входить до складу насінної рідини.
Що таке простатит і які бувають простатити?
Наскільки поширені простатити?
За даними найбільш точних статистичних досліджень хронічними простатитами страждає від 3 до 12% чоловіків. Симптоми ж, характерні для простатиту має значно більшу кількість людей. Однак вони страждають іншими захворюваннями (геморой, тріщина прямої кишки, нейрогенна дисфункція сечового міхура, аденома простати, уретрит і т.д.). У нашій країні з різних причин поширеність і значимість простатиту часто перебільшуються.
Чим може бути викликаний простатит і що призводить до розвитку хронічного простатиту?
Як найчастіше проявляється простатит?
Найбільш частим симптомом простатиту є біль в промежині, мошонці, надлобковій області і внизу живота, паховій області і крижах. При простатитах часто буває прискорене і хворобливе сечовипускання, ослаблення струменя сечі. Рідше зустрічаються знижений статевий потяг і передчасне сім'явиверження. Іноді, при наявності супутнього уретриту, є виділення з сечовипускального каналу. Поява зазначених симптомів - привід для звернення до лікаря і проходження спеціального обстеження.
У чому полягає діагностика простатиту?
Діагноз гострого простатиту може бути встановлений на підставі характерної клінічної картини при звичайному урологічному огляді. Різноманіття причин хронічних простатитів каетгорій II і III, вимагає проведення комплексу складних діагностичних досліджень. А успіх лікування залежить від того, наскільки повно ці причини були виявлені.
В першу чергу встановлюється сам факт наявності хронічного запалення простати і одночасно з'ясовується роль інфекції в його розвитку. Для цього проводиться четирехпорціонная проба Meares і Stamey з лабораторним і мікробіологічними дослідженням 3-х порцій сечі і секрету (соку) простати. Під час цієї проби пацієнта просять випустити перші 10 мл сечі в першу стерильну баночку, потім випустити в унітаз 100 мл сечі і після цього заповнити 2-ю стерильну баночку 1 мл сечі. Після цього виконується масаж передміхурової залози і виходить її виділення (сік, секрет). Після масажу простати і отримання її секрету збирається в стерильну баночку 3-тя або послемассажная порція сечі в обсязі 10 мл. Всі 3 порції сечі і секрет простати піддаються мікроскопічному (підрахунок лейкоцитів) і мікробіологічному (виділення мікрофлори) дослідженням.
У чому полягає лікування простатиту?
Гострий простатит швидко і ефективно лікується за допомогою антибіотиків. Повністю і з гарантією назавжди позбутися від хронічного простатиту, на жаль, неможливо. Може йтися про те, щоб домогтися максимально тривалих ремісій (відсутність загострень) захворювання. При правильно підібраному лікуванні тривалість ремісій може досягати 5 і більше років. Якщо в розвитку хронічного простатиту встановлена роль інфекції, обов'язкове застосування тривалих (до чотирьох і більше тижнів) курсів антибіотиків. Сучасні антибактеріальні препарати, особливо з групи 4-фторхінолонів, прекрасно проникають в тканину простати при звичайних способах їх застосування. Дослідження останніх років довели, що застосування препаратів групи альфа-адреноблокаторів, що нормалізують тонус гладкої мускулатури простатичної уретри, капсули простати і сім'яних пухирців, вельми ефективно при будь-яких формах хронічного простатиту. Ці препарати роблять лікування більш ефективним, надійним і значно збільшують період ремісій. Поряд з альфа-адреноблокаторами в лікуванні хронічного простатиту успішно застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати.
У деяких випадках хронічного простатиту може ефективно застосовуватися мікрохвильова гіпертермія простати. Зберігає своє значення і масаж передміхурової залози. В останні роки дуже перспективним в лікуванні хронічного простатиту / синдрому хронічних тазових болів у чоловіків вважається метод біологічного зворотного зв'язку (БОС). За допомогою цього методу можна нормалізувати роботу м'язів тазового дна, поліпшити кровообіг в області тазу, значно зменшити болі і розлади сечовипускання. Використання ж таких «методів лікування», як лазеротерапія, магнітотерапія, трансуретральная електростимуляція, вакуум-аспірація секрету простати і т.п. а також застосування різних харчових добавок і медикаментів з недоведеною ефективністю (вітапрост, простатилен і мн. інші) не володіє ефективністю і перевагами, вивченими в великих рандомізованих, контрольованих і міжнародно стандартизованих клінічних дослідженнях. Механізм дії зазначених коштів науково не встановлено, а їх побічні ефекти не вивчені. У зв'язку з цим їх застосування для лікування простатиту не є стандартним і носить експериментальний характер.
Які найбільш часті ускладнення простатиту?
Тривало протікає хронічний простатит може привести до склерозу передміхурової залози і розладів сечовипускання. Він може стати причиною зниженої плодючості і навіть чоловічого безпліддя. Хронічний простатит і, перш за все, пов'язані з ним болю можуть викликати зниження статевого потягу, відсутність бажання займатися сексом. При простатитах часто буває передчасне сім'явиверження. Всупереч розхожій навіть серед лікарів думку, хронічний простатит не може бути причиною органічної еректильної дисфункції (чоловічої імпотенції), що доведено численними дослідженнями останніх 30 років. В цілому ж, хронічний простатит негативно впливає не стільки на здоров'я, скільки на якість життя чоловіка і не слід перебільшувати його небезпека. Однак і недооцінювати її не можна.
Чи існує профілактика хронічного простатиту?
Найкращою профілактикою простатиту є активний спосіб життя, регулярна сексуальна активність і правильне харчування (збалансований склад їжі, профілактика запорів). Є дані про профілактичної значущості прийому цінксодержащіх вітамінних комплексів. Слід також уникати переохолоджень, надлишкового впливу вібрації, травмування промежини (тривала їзда на велосипеді). Ну, а при наявності зазначених вище симптомів простатиту слід своєчасно звернутися до кваліфікованого лікаря.
Якщо у Вас залишилися питання, Ви можете отримати консультацію провідних фахівців клініки Андрос.
У клініці урології, андрології і гінекології «Андрос» проводиться обстеження і лікування всіх форм простатиту відповідно до міжнародних стандартів і методик, затверджених міжнародною радою по простатиту. Використовуються найсучасніші схеми медикаментозної терапії, обов'язково включають в себе альфа-адреноблокатори, нестероїдні протизапальні засоби. Широко застосовується терапія хронічного простатиту методом біологічного зворотного зв'язку з тренуванням м'язів промежини на апараті Urostym, Laborie Канада.Пенсіонерам надаються знижки.