Неправильне лікування і запізнілий діагноз сприяють ускладнення туберкульозу. Але ж існують ознаки, за якими можна впізнати запалення легенів, бронхіт або туберкульозну пневмонію.
Як відрізнити пневмонію від бронхіту
Симптоми захворювань можуть здатися схожими тільки неспеціалісту. Лікарям відокремити один вид запального процесу від іншого досить легко. Але так як багато людей займаються самолікуванням, це нерідко призводить до плутанини у виборі ліків і подальших ускладнень на тлі бронхіту або пневмонії.
- Збудником бронхіту є віруси, пневмонії - бактерії
- Температура при бронхіті піднімається незначно, максимум - 37,5 ° С, для пневмонії характерні високі показники - 39,5-40 ° С
- У хворих на бронхіт спостерігається закладеність носа. Кашель супроводжується прозорою мокротою (буває жовтуватою), при пневмонії виділення гнійні або з частинками крові
- При бронхіті немає затемнення легенів на рентгенівських знімках, а при пневмонії їх видно чітко
- При правильному лікуванні бронхіт виліковується через 2-3 тижні, пневмонія триває довше - до 5 тижнів.
Запалення легенів виникає внаслідок переохолодження, як ускладнення після грипу або бронхіту, інфікування патогенними мікроорганізмами. Воно дає про себе знати стрімким і гострим розвитком: підвищенням температури, швидкою стомлюваністю і слабкістю, болями в грудях, що посилюються при вдиху, задишкою.
У чому різниця між пневмонією і туберкульозом
Клінічна картина при захворюванні схожа з проявами запалення легенів. Але є одна суттєва відмінність - пневмонія проявляється різко, в той час як туберкульоз розвивається поволі протягом 3-4 місяців.
Хвороба протікає непомітно, безсимптомно, поступово посилюючи ураження легень. Часто носить хвилеподібний вигляд - загострюючись і затихаючи на час. Невелике зростання температури (субфебрильна показники) зазвичай спочатку не помічається хворими, списується на перевтому або легке нездужання, яке не потребує особливого лікування.
У міру розвитку захворювання, у хворого з'являється кашель з мокротою, що супроводжується виділенням гною або крові. У нього пропадає апетит, він сильно худне, з'являється слабкість і швидка стомлюваність. На тлі цих ознак, проявляються і інші симптоми туберкульозу:
- задишка
- Сухість слизових оболонок ротової порожнини
- Нічне рясне потовиділення
- Підвищення температури ввечері і вночі
- нездоровий рум'янець
- Гарячковий блиск очей.
У деяких випадках туберкульоз також може початися з різкого підйому температури. Фактори, що сприяють такому розвитку хвороби, - контакт хворого з носіями туберкульозної інфекції, знаходження в місцях позбавлення волі та ін. В таких випадках уточнення діагнозу вимагає детального обстеження хворого, лабораторних та рентгенографічних досліджень.
Відмінності туберкульозу та пневмонії зі знімків
Одним із способів відділення пневмонії від туберкульозу є проведення рентгенологічного дослідження. Він дає найбільш повні відповіді на всі припущення лікарів, підтверджує або спростовує початковий діагноз, так як ураження легень при цих захворюваннях на знімках виглядають по-різному.
Рентгенограма допомагає уточнити діагноз - зрозуміти, яке розвинулося запалення - ліво-або правосторонній, які ділянки легких постраждали при верхнедолевой пневмонії.
Визначити запалення легенів на рентгенівському знімку можна по характерному затемнення з розпливчастими краями, що свідчить про наявність запалення легеневої тканини. Пляма може покривати весь орган або окремі ділянки, мати різну ступінь інтенсивності.
Форма затемнення також буває різною: округлої, кільцеподібної або веретеноподібних. Залежно від стадії захворювання, тяжкості запалення змінюється і ступінь затемнення - в гострий період воно найбільш сильне, в міру одужання пляма світліша і зменшується в розмірах.
На відміну від пневмонії, туберкульоз легенів виглядає як безліч чітких і щільних плям різного розміру. При діагностиці лікарі орієнтуються на кількість, величину, форму і ступінь інтенсивності плям.
- Розсипи дрібних (діаметром не більше 2 мм), чітких плям по всьому органу свідчать про диссеминированном туберкульозі.
- Вогнищевий туберкульоз проявляється як окремими плямами округлої або овальної форми, так і їх злиттям. При цьому затемнення несильні, однакової інтенсивності, мають нерівні кордону.
- Казеозний туберкульоз. Темні плями з чіткими прорізами посередині вказують на утворення порожнин (каверн).
- Казеозна пневмонія проявляється потемніння значної частини легкого (однієї або декількох часток). Спочатку плями злегка затуманені, потім у міру розвитку хвороби, темніють більш інтенсивно, в середині світлішими ділянками, тобто відбувається розпад легеневої тканини.
Особливості пневмонії при туберкульозі легенів
За статистикою, на її частку припадає понад 5% смертності. У маленьких дітей і дорослих хвороба розвивається як ускладнення дисемінованого туберкульозу. Кількість людей, які вперше захворіли на нею, становить менше 0,5%. В основному казеозна пневмонія вражає алкоголіків, наркоманів, ВІЛ-інфікованих.
Захворювання характеризується активною некротізаціей легеневої тканини, внаслідок чого утворюються численні порожнини. Поштовхом до розвитку патології є інфікування дихальних шляхів мікобактеріями і аспірація крові.
За формою казеозна пневмонія буває ацинозная, лобарной і лобулярної.
- Ацинозная проявляється як ускладнення міліарний туберкульоз, розвивається в окремих частинах легкого.
- Лобарная форма вважається самостійним захворюванням, що вражає всю частку органу. Для неї характерне утворення великих ділянок некрозу і порожнин.
- Лобулярная форма пневмонії розвивається як ускладнення туберкульозу, вражає кілька часткою органу. Цьому виду притаманне важкий перебіг хвороби і сильна інтоксикація.
Хвороба відразу проявляється різко, швидко піднімається висока температура, з'являються ознаки сильної інтоксикації організму: рясний піт, втрата апетиту до появи блювоти, задишка, розбитість. Хворі скаржаться на біль в грудях, кашель, що супроводжується мокротою з гноєм (іноді з кров'ю).
У міру збільшення каверн у легенях, кашель посилюється і частішає. Температура нестабільна - різко знижується і піднімається на протязі доби. Хворий швидко худне, у нього розвивається сильна дихальна недостатність, задишка, напади задухи.
Діагностика утруднена при Лобарная вигляді хвороби, так як відсутні характерні ознаки туберкульозу: в мокроті немає мікобактерій, у хворого негативна реакція на туберкулін, в минулому їм не хворів - все це ускладнює і затягує визначення діагнозу. У міру розвитку казеозний пневмонії симптоми проявляються яскравіше, що полегшує завдання лікарів.
Для лікування цієї патології використовують кілька найбільш сильних протитуберкульозних засобів - в основному 4-5, а також антибіотики з великим спектром дії для придушення гнійної інфекції в кавернах.
Також призначаються препарати для підтримки серця, печінки, нирок, імунної та ендокринної системи. Проводять заходи щодо очищення крові. Лікування тривале, може займати кілька років. У разі якщо воно не дало позитивного результату, хворому роблять операцію.
Будь-яке захворювання дихальної системи загрожує важкими ускладненнями і погіршенням роботи всього організму. Туберкульоз і пневмонія відносяться до серйозних хвороб легенів, які можуть закінчитися фатально. Тому займатися самолікуванням або зволікати з професійним обстеженням і терапією просто неприпустимо.