Під такою хворобою, як лімфедема (лімфостаз), розуміється набряк м'яких тканин через порушення відтоку лімфи по спеціальним лімфатичних шляхах. Найчастіше це захворювання стосується нижніх кінцівок. Існують два різновиди лімфедеми: первинна (вроджена) і вторинна (набута). Сучасна медицина пропонує декілька ефективних технологій лікування лімфостазу.
Лікування лімфостазу: причини розладу
Лікування лімфостазу починається з встановлення причини, що призвела до утруднений відтік лімфи. Коло таких факторів досить широкий. Так, захворювання проявляється на тлі серцевої недостатності, порушення функції нирок, гіпопротеїнемії. В даному випадку магістральна система не справляється з вступникам кількістю рідини.
Серед інших причин лимфостаза:
- патології великих судин без лікування (варикоз, тромбофлебіт і так далі) - надмірна кількість рідини призводить до розширення лімфатичних судин, витончення їх стінок, зниження тонусу;
- пороки і пошкодження системи - механічні та операційні травми, здавлення пухлинами або інфільтратами, опіки;
- стан після розширеної мастектомії - в 10-40% випадків призводить до застою лімфи;
- онкологічні захворювання (рак простати, лімфома), а також операції видалення пахово-стегнових лімфовузлів, променева терапія в області регіональної магістралі системи;
- інфекції - стрептококові і паразитарні. Особливо часто зустрічається в якості причини хвороби в тропічних країнах.
В ході лікування важливо встановити тип розладу. Так, лімфостаз може розвиватися:
- первинно - на тлі вроджених аномалій розвитку системи, хронічній недостатності. Прояв хвороби спостерігається вже в дитинстві, посилюється в підлітковому віці. Можуть бути уражені одна або дві кінцівки;
- вдруге - розвивається через травми або захворювань, що вражають спочатку нормальну лімфатичну систему. Найчастіше проявляється на одній кінцівки в районі підйому стопи або гомілки, має посттравматичних або запальну природу.
Лімфедеме більшою мірою схильні жінки. Більш ніж в 90% випадків патологія доводиться на нижні кінцівки. Існує юнацька лімфедема (15-30 років) і пізня (після 30).
Захворювання проходить три стадії:
- м'який перехідний набряк;
- незворотний;
- слоновість - утворення кіст, фіброз тканин.
Симптоми і лікування лімфостазу
Для першої, легкої стадії хвороби характерні такі прояви:
- систематичний тимчасовий набряк кінцівки, помітний у вечірній час і спадаючий наступного після відпочинку;
- посилення симптому при фізичних навантаженнях і після тривалого перебування в нерухомому положенні;
- відсутність незворотних змін і гіпертрофії сполучної тканини.
Звернення за лікуванням лімфостазу на цій стадії дає кращий результат. Досить консервативної терапії для отримання стійкого регресу розлади.
Захворювання середньої тяжкості характеризується такими симптомами:
- постійний, що не проходить набряк;
- розростання сполучної тканини;
- натягнутість і ущільнення шкіри;
- поява хворобливості;
- при натисканні на пошкоджену область залишається втиснутий слід, який зберігається довгий час;
- стійкий набряк призводить до судом, підвищеної стомлюваності ураженої кінцівки.
Лимфедема тяжкого перебігу призводить до незворотних порушень відтоку рідини. У тканинах починається кістозно-фіброзний процес, з'являється слоновість. Кінцівка втрачає функціональність і звичні контури. На останній стадії можуть спостерігатися супутні ураження: деформуючий остеоартроз, екземи, трофічні виразки, бешихове запалення. Можливий розвиток важкого сепсису з летальним результатом. Підвищується ризик переходу захворювання в лімфосаркому.
Методи лікування лімфостазу в ЦІФ
- Лімфодренажний ручний масаж
Якщо за роботу береться професіонал, то дренаж тканин сприятиме відтоку застояної лімфатичної рідини. Також в процесі масажу відкриються лімфатичні протоки. Всі рухи масажист повинен здійснювати плавно, виключно по ходу лімфатичної системи. Якщо мова йде про лімфодренажним масажі ніг, то здійснюється він спочатку зверху вниз, а по закінченню деякого часу - від низу до верху. Процедура не супроводжується хворобливими відчуттями, вона корисна і приємна. Ефективність такого методу лікування неодноразово доведена, і при першій або другій стадії розвитку лімфостазу можна домогтися серйозного результату - зменшення обсягу ураженої кінцівки на 8-15 см.
Вперше ручної лімфордренажний масаж для лікування лімфостазу був описаний і застосований на практиці в 30-х роках минулого століття доктором Емілем Воддером. Їм же була встановлена оптимальна тривалість процедури - 40-60 хвилин. До речі, цей масаж виконується досить повільно: частота рухів повинна складати не більше 12 в хвилину. Хворий в обов'язковому порядку повинен знаходитися у вертикальному положенні.
Це апаратне вплив на судини нижніх кінцівок, під час якого відбувається механічне стиснення ніг повітрям під певним тиском. У процесі відбувається стимуляція розширених судин, активізується відтік рідини, поліпшується венозний відтік. Таким нескладним способом можна ефективно прибрати набряклість ніг і просто зняти втому. Завершальний етап процедури - бандажування нижніх кінцівок з використанням бинтів, як еластичних, так і нееластичних. Носіння бинтів має тривати не менше 3-4 тижнів. Далі можна скористатися трикотажем 3-го класу компресії.
Отже, які ж основні завдання виконує лімфодренаж? А їх насправді існує досить багато:
- позбавлення від набряків найрізноманітнішого походження;
- поліпшення лімфотоку і кровотоку;
- активізація обмінних процесів в тканинах і клітинах;
- підвищення пружності тканин.
Такий спосіб лікування лімфостазу потрібно у виняткових випадках, і, на думку вітчизняних і зарубіжних флебологов, найкраще уникати хірургічного втручання, замінюючи його консервативними методами.
- УЗД (дуплексне сканування судин і ультразвукове дослідження м'яких тканин); комп'ютерна томографія (отримання пошарового зображення зрізу лімфатичних вузлів і судин, визначення проблемних місць в їх будові);
- лімфосцінтіграфія (введення спеціального радіоофармпрепарата з радіоактивними ізотопами в лімфатичне русло; в результаті поширення речовини вивчається функціонування системи в динаміці);
- рентгенографія (обстеження грудної клітини, що дозволяє виявити можливі патологічні утворення і пухлини);
- лімфографія (рентгенологічне дослідження з введенням в просвіт лімфатичних судин контрастної речовини).
При помірному лімфостазі (крім лікування), дотримуйтесь таких вказівок:
- голіться електричної бритвою;
- не схрещуються ноги під час сну;
- не ходіть босоніж;
- одягайте рукавички перед приготуванням їжі;
- зберігайте уражену кінцівку в чистоті, ретельно висушуйте її та обробляйте лосьйоном.
Звернувшись за лікуванням лімфостазу в наш медичний центр в Москві, ви отримуєте наступні переваги:
- професійні лікарі-флебологи, лимфологии з великим досвідом роботи;
- кваліфіковані консультації у суміжних фахівців (дієтолог, ендокринолог, кардіолог);
- діагностичне обладнання;
- індивідуальний підхід до пацієнта;
- физиолечение;
- пневмокомпрессия.
Якщо у Вас є хоч один симптом лимфостаза з того, що ми перерахували, то Вам необхідна консультація, а можливо і лікування у флеболога.