Лікування лімфостазу рук після мастектомії (видалення молочних залоз при раку)

У людському організмі по лімфатичних судинах відбувається постійна циркуляція лімфи - різновиди сполучної тканини, що складається з лімфоцитів.

При виникненні будь-яких збоїв в роботі лімфосістеми, відтік лімфи порушується, що призводить до виникнення лімфедеми. або лімфатичного набряку.

Лімфостаз (застій лімфи), як правило, спостерігається в нижніх кінцівках, однак в 20% випадків патологія може розвинутися в руках, лікування потрібно починати негайно.

Що таке лімфостаз?

Лімфостаз - небезпечна патологія, що характеризується порушенням лімфооток. Лімфостаз, в народі іменований слонової хворобою, призводить до стійких набряків кінцівок, внаслідок набряку лімфатичних судин.

Внаслідок захворювання уражена кінцівка значно збільшується в об'ємі. шкірний покрив і шар підшкірної клітковини грубіє і ущільнюється. В кінцевому підсумку спостерігається надлишковий розвиток рогового шару шкіри і тріщини шкірного покриву.

Найбільш часто лімфостаз утворюється в нижніх кінцівках (75% випадків).

Про лікування лімфостазу ніг можна почитати в цій статті.

У 20% пацієнтів виявляють лімфостаз рук. На інші 5% припадає застій лімфи в тулуб, мошонці, статевих органах, шиї / голови (при пухлинах головного мозку).

Форми і стадії захворювання

Залежно від причин розвитку лімфостазу виділяють кілька форм патології:

м'яка. при якій між часточками жиру під шкірою утворюється щільна сполучна тканина;

тверда. при якій спостерігається повне заміщення жирової клітковини сполучною тканиною;

змішана. поєднує в собі як м'яку, так і тверду форму і викликана вродженими аномаліями розвитку кровоносних і лімфатичних судин;

механічна. розвивається внаслідок здавлювання великих судин рубцями, а також порушення кровообігу;

запальна. яка розвивається на тлі хронічних інфекцій, в тому числі бешихи;

бластоматозная. що виникає через доброякісних новоутворень;

серцева. розвиток якої спостерігається при вроджених або тривало протікаючих патологіях серця, які супроводжуються вираженим порушенням циркуляції крові;

ниркова. яка виникає при стійких ниркових дисфункціях.

Лімфостаз рук також поділяють на ступені, в залежності від обсягу набряку кінцівки:

За перебігом лімфостаз руки поділяють на:

гострий. що виникає безпосередньо після травми або оперативного втручання. Тривалість захворювання не перевищує півроку, після чого лімфотечію відновлюється;
хронічний. розвивається поступово, тривалий час, спостерігається постійне прогресування захворювання.

Причини виникнення

Залежно від типу пошкодження системи і його причини, лімфостаз ділять на первинний і вторинний.

Факторами розвитку первинного лимфостаза є вроджена аномалія лімфосістеми. При первинному лімфостазі визначити патологію можливо лише в пубертатний період, до цього часу ніяких ознак хвороби немає.

Вторинний лімфостаз є придбаним захворюванням. а причинами його виникнення є:

пухлини лімфатичної системи, як злоякісні, так і доброякісні;

травми, при яких сталося пошкодження судин або вузлів лімфосістеми (опіки, переломи, оперативні втручання та ін.);

стафілококова інфекція;

недостатність функцій серцево-судинної системи;

венозна недостатність;

опромінення при онкологічних патологіях;

паразити.

У переважній більшості випадків у жінок хвороба з'являється на тлі раку молочної залози. а так само після проведення мастектомії (видалення молочної залози).

Група ризику

До групи ризику по лімфостаз верхньої кінцівки, в першу чергу, входять жінки старше 45 років. Також захворювання схильні:

люди, чия діяльність пов'язана з ризиком отримання різних травм (спортсмени);
онкохворі;
особи, які ведуть малорухливий спосіб життя;
особи, які зловживають алкоголем і курінням;
лежачі пацієнти.

Бешиха

Одним з найпоширеніших ускладнень хвороби є бешиха - гостре інфекційне захворювання шкіри і підшкірного шару. викликане впливом стрептококів.

Без своєчасного втручання фахівців відбувається стрімке розмноження патогенних мікроорганізмів, що призводить до зараження м'язової тканини, крові, і, як наслідок, розвитку сепсису.

Розпізнати бешиха при лімфостаз можна за наступними місцевими ознаками:

почервоніння шкіри з ділянками синюшного кольору;

значний щільний набряк ураженої руки;

гостра хворобливість при торканні;

відчуття поколювання в місці запалення;

чіткі межі запальної ділянки шкіри.

До загальних симптомів можна віднести:

головний біль;
підвищення температури;
розлади травної системи;
зниження або повна відсутність апетиту;
лихоманку;
швидку стомлюваність.

Бешиха небезпечно стрімким розвитком і збільшенням області запалення. З огляду на високий ризик розвитку сепсису, лікування патології при лімфостаз має проводитися якомога швидше.

Як правило, для лікування призначають антибактеріальні препарати групи пеніциліну, макроліди або фторхінолони. Також терапію проводять антигістамінними препаратами, антисептиками зовнішнього застосування.

Важливо: лікування бешихи значно ускладнюється без паралельного лікування лімфостазу. Без відновлення лімфотоку лікування запалення, найчастіше, є неефективним.

Стадії і симптоми

Симптоматика лимфостаза руки різна для кожної стадії розвитку захворювання. Виділяють 3 стадії, для яких характерна своя клінічна картина:

Характеризується незначною набряком руки, яка проявляється ближче до ночі і зникає після пробудження. Важливою ознакою 1 стадії захворювання є сталість - набряк з'являється щодня. Розростання сполучної тканини не спостерігається. На 1 стадії лікування дає позитивний результат в 95% випадків.

Сполучна тканина розростається, пацієнт відзначає ущільнення і огрубіння шкіри на хворий кінцівки. З'являються болі в руці через припухлості і натягнутості шкіри. Лікування лімфостазу на цій стадії складне і вимагає обов'язкового дотримання всіх рекомендацій фахівця.

У цей період процес є незворотнім. Симптоматика, характерна для попередніх стадій, значно посилюється. На руці утворюються кісти, ерозії. Так само відбувається деформація пальців руки, часткове або повне обмеження рухливості кінцівки.

При своєчасній діагностиці та лікуванні лімфостазу на 1 стадії, одужання відбувається в 95% випадків.

Терапія 2 стадії захворювання ефективна у 60% пацієнтів. Лімфостаз 3 стадії практично не піддається лікуванню.

діагностика

При появі будь-яких ознак захворювання необхідна консультація судинного хірурга, який допоможе визначити причину застою лімфи.

Діагностичні заходи включають в себе:

рентгенографію грудної клітини;

рентгенівську лімфографія;

лімфосцінтіграфіі з Тс-99m;

капіляроскопію;

МРТ;

КТ;

клінічне дослідження крові.

Також патологію диференціюють від постфлебитического синдрому, тромбозу вен. Для цього використовують УЗДГ вен верхніх кінцівок.

Існують різні методики лікування лімфостазу рук. Курс терапії може підібрати тільки лікар.

після мастектомії

Мастектомія - резекція грудей через наявність в ній ракової пухлини. З огляду на те, що при раку молочної залози існує ймовірність знаходження ракових клітин в лимфосистеме, під час оперативного втручання проводиться видалення найближчих лімфовузлів, що знижує ризик рецидиву раку.

Терапія лимфостаза після резекції молочної залози ідентична лікуванню патології, викликаної іншими причинами, однак існує метод хірургічного лікування, передбачений для жінок, яким провели видалення лімфовузлів.

При неефективності консервативного лікування, а також при різкому погіршенні стану здоров'я жінки, проводять операцію по трансплантації лімфодренажних тканин.

Суть операції полягає у використанні частини пахових лімфовузлів в якості донорського матеріалу для пересадки в області пахви. Таке лікування є високоефективним, так як для трансплантації використовуються власні тканини хворий.

В домашніх умовах

Самодіагностика і самолікування патології неприпустимо. Невірна тактика лікування може лише посилити проблему і привести до незворотних наслідків. Перед тим, як почати лікування в домашніх умовах, необхідна обов'язкова консультація фахівця.

Всі терапевтичні методи націлені на відновлення лимфотока і кровотоку в ураженій руці, нормалізацію харчування тканин.

Для лікування застосовують:

Медикаменти

Для лікування лімфостазу використовують:

Ангіопротектори. які сприяють зміцненню стінок судин, усунення набряклості, підвищенню тонусу вен. Також препарати даної групи мають протизапальну дію. Найбільш часто використовують Троксерутин і Троксевазин;
флеботонікі. які сприяють підвищенню венозного тонусу і знижують запалення. До препаратів цієї групи відносять Детралекс, Ескузан тощо.
ензими (Флогензім, Вобензим і ін.), що складаються з ферментів, що підсилюють терапевтичний ефект флеботоников і ангиопротекторов.
Також широко використовуються імуномодулятори. такі, як Ликопид, Елеутерокок.

до змісту ↑

компресійне

Використання компресійного трикотажу сприяє рівномірному розподілу навантаження по всій руці, зберігаючи при цьому волого і повітрообмін. Компресійний рукав дозволяє поліпшити лимфоотток, знизити набряклість, відновити рухливість кінцівки.

Компресійний рукав протипоказаний до використання в наступних випадках:

захворювання артерій;

серцево-судинна недостатність;

гнійні інфекції м'яких тканин;

часткова або повна втрата чутливості в ураженій руці;

алергія на матеріали, з яких виготовлено білизну.

Важливо: підбір компресійного рукава проводиться фахівцем. враховуючи індивідуальні особливості пацієнта.

Принципи харчування відіграють важливу роль в лікуванні застою лімфи в руках. Дієта при лімфостаз повинна бути збалансована і націлена на зниження набряклості. Пацієнту рекомендовано виключити з раціону солоні, гострі, солодкі продукти, які сприяють затримці рідини в організмі.

Всі страви і продукти повинні містити велику кількість білка, при цьому бути нежирними і низьковуглеводними. Обов'язково включають фрукти, овочі і кисломолочні продукти. Важливим етапом в лікуванні є дотримання питного режиму - не менше 1,5 літрів чистої води на добу.

Масаж можна проводити, як за допомогою фахівця, так і самостійно.

Набрякла рука хворого повинна бути піднята догори, в ідеалі упиратися в вертикальну поверхню. Масажувати руку слід від пальців до плеча з усіх боків. Для масажу використовують погладжування, кругові рухи, легкі пощипування.

Тиск на руку повинно бути помірним, рухи плавними і повільними. Масаж триває 5-7 хвилин, проводити його необхідно кожні 2-3 години.

народні методи

Важливо: лікування засобами народної медицини допустимо тільки після консультації з фахівцем.

Дьоготь і цибулю. Для лікування патології використовують компрес з запеченого цибулі з дьогтем. Для приготування компресу цибулину необхідно запекти, після чого очистити її від лушпиння і розім'яти в кашку. У цибульне пюре додати дьоготь, який можна придбати в аптеці, ретельно розмішати, нанести на тканинну пов'язку і накласти на хворий ділянку перед сном. На ранок компрес видалити, шкіру протерти м'якою тканиною. Компрес використовувати щодня протягом 30-50 днів.
Трав'яний відвар. Для приготування відвару знадобляться сухі трави, плоди і квітки:
- слань ісландського моху - 50 г;
- квіти безсмертника піщаного - 20 г;
- астрагал густоцветковий - 20 г;
- кора дуба і берези - по 20 г;
- кінський каштан (плоди) - 20 р
З'єднати всі складові, подрібнити. 2 ст.л. отриманої суміші залити 400 мл гарячої води, довести до кипіння і кип'ятити протягом 5 хвилин. Рідина остудити, процідити і пити по 100 мл кожні 6 годин.
Часник. 250 г часнику розчавити пресом або подрібнити за допомогою м'ясорубки, залити такою ж кількістю рідкого меду, перемішати і настояти в щільно закупореній посуді 7-8 днів. Приймати по 1 ст.л. перед їжею протягом тижня.

Результати лікування з'являються у кожного пацієнта по-різному. Ефективність, як і поява позитивного результату, залежить від особливостей пацієнта. від причини, що викликала захворювання і від стадії хвороби, на якій почалося лікування.

Як правило, позитивний результат з'являється після 3-4 тижнів терапії, в іншому випадку необхідно звернутися до лікаря для корекції або можливої заміни тактики лікування.

При відсутності ефекту від консервативного лікування може бути проведено хірургічне втручання у вигляді ліпосакції, лимфодренажного шунтування, лімфангіоектоміі або тунелювання.

профілактика

Всім людям, які мають схильність до лімфостаз, а також особам, що входять до групи ризику, рекомендовані профілактичні заходи, такі як:

дотримання гігієни шкірних покривів і нігтів;
обов'язкове лікування патологій вен, нирок і серця;
вести здоровий і активний спосіб життя;
обмежити вживання жирної, солоної, копченої їжі.

Лімфостаз верхньої кінцівки - захворювання, яке вимагає обов'язкового лікування. Варто пам'ятати, що ускладнення при патології можуть призвести не тільки до погіршення якості життя, а й призвести до інвалідності і навіть загибелі пацієнта.

Дотримання профілактичних заходів, періодичний огляд у лікаря і своєчасне виявлення хвороби допоможуть уникнути ускладнень і небезпечних для життя наслідків.

Ефективне лікування лімфостазу нижніх кінцівок в домашніх умовах