Фіксована неправильне положення голови і шиї називається кривошиєю.
Існує кілька форм кривошиї: кісткова, неврогенна і м'язова.
Кісткова - вроджена аномалія шийного відділу хребта: клиновидні хребці, додаткові напівхребці, одностороннє зрощення атланта з потиличної кісткою.
Неврогенна - при ураженні центральної нервової системи та периферичної нервової системи будь-яким патологічним процесом або під час важких пологів.
М'язова - зустрічається частіше за інших. Може зустрітися двостороння кривошия - вкорочення двох грудино-ключично-соскоподібного м'язів (ГКСМ) і викривлення в передньо-задньому напрямку-виражений шийний лордоз.
Важко відразу при народженні дитини правильно встановити діагноз. Типові симптоми:
З 2-3 тижнів з'являється веретеноподібне потовщення в середній або нижній частині м'язи, безболісне, без ознак запалення, воно максимально збільшується до 5-6 тижнів (2-2,5 см. В поперечнику), потім поступово зменшується і зникає в 4-8 місяців. М'яз ущільнюється (м'язові волокна замінюються сполучною тканиною).
Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікувати дитину відразу, як тільки виявиться кривошия!
У більшій частині дітей, особливо у дітей лікованих, ущільнення в області грудиноключично-соскоподібного м'яза значно зменшується або зникає. У меншої частини дітей, особливо якщо лікування розпочато пізно, ущільнення і потовщення м'язи наростають. М'яз стає менш еластичною, коротшає, з віком вона може стати і більш тонкої, ніж здорова: порушується трофіка тканин м'язи. Зовнішній вигляд дитини при м'язової кривошиї характерний: голова нахилена в сторону ураженого м'яза і повернута в протилежний бік; нерідко визначається асиметрія особи, черепа. Надплечье і лопатка при вираженій кривошиї розташовані вище на стороні поразки. Потилицю з боку, ротівоположной кривошиєві, нерідко скошений.
При скошеності потилиці вродженого або набутого характеру, більш часто виявляється у дитини при доліхоцефальной формі черепа, коли дитина тримає голову постійно на одній стороні (правої або лівої), може розвинутися вторинна кривошия.
При значно вираженій кривошиї іноді може відзначатися і відставання в психомоторному розвитку.
При м'язової кривошиї лікування слід починати з 2-3-місячного віку, використовуючи: лікування положенням, масаж, гімнастика, в тому числі гімнастика в воді.
лікування положенням
(Займає 1,5 2 ч, проводиться 2-3 рази на день).
1. І.П.-лежачи на спині. Дитина знаходиться в ліжку на напівжорсткому матраці без подушки. Іноді під голову дитини кладуть складену в 4 рази лляну пелюшку. Світло і іграшки повинні бути з боку кривошиї.
2. І п лежачи на спині. Укладають голову, шию, тулуб дитини в серединне (осьовий) становище за допомогою гумового кільця, обгорненого лляною тканиною, покладеного під потилицю, або мішечків з піском (сіллю), зошитах в м'який матеріал, з наволочкою (вони з'єднані перемичкою з тканини). Ці мішечки поміщають на ліжку або з обох сторін голови, або з боку кривошиї (над надплечьях) Для укладання голови можна також використовувати «бублик», зроблений за розміром голови дитини з бавовняної тканини.
Обов'язковою умовою лікування положенням цього захворювання є правильна (осьова) укладання не тільки голови, а й усього тулуба по відношенню до голови. Для цього справа і зліва уздовж тулуба дитини кладуть мішечки з піском від пахв до колін або «скатки» з байкового ковдри.
При скошеності потилиці, коли дитина тримає голову на одному і тому ж боці, з метою профілактики вторинної кривошиї проводять таку ж корригирующую укладку, як і при м'язовій кривошиї. Таким чином, положення голови і тулуба укладаннями надається симетричне, осьове положення.
Укладання треба проводити під час денного сну дитини. Це робиться в домашніх умовах. Дорослі на час укладання (30-40 хв 2-3 рази на день) повинні знаходитися поблизу дитини і стежити за його станом. Головний кінець матраца краще підняти на 15
20 °. При відрижці потрібно повернути голову дитини набік. Часті відрижки виключають пропоновану укладку.
Після 7-8 міс. життя для корекції положення голови застосовують картонно-ватний комір Шанца. Можна зробити самим «комір» з картону, обкладеного ватою і обшитого марлею, або великого ватного валика. Він повинен бути зафіксований за допомогою бинта, що йде через пахвову область протилежного боку (рис. 1). Під час сну здійснюється поворот особи в бік кривошиї. Це положення фіксується за допомогою мішечка з піском.
З самого початку комплексного лікування масаж займає провідне місце. Масаж проводиться в положенні лежачи на спині. Для розслаблення масажованої м'язи голова повинна бути нахилена в бік кривошиї. Уражену м'яз треба масажувати м'яко, пластично. Повинні проводитися ніжні погладжування, розтирання в поєднанні з вібрацією.
Погладжування проводять подушечками пальців від вуха до ключиці, потім подушечками пальців роблять дуже легке постукування але м'язі, а потім знову се погладжування. Можна, м'яко обхопивши м'яз пальцями по обидва боки, дуже ніжно похитувати її, або, поклавши плазом на м'яз III і II пальці (долонною поверхнею), робити легкі, часті коливальні (вібраційні) руху. Після проведення цих прийомів масажу, що ведуть до розслабленню м'яза, її дуже ніжно, легко розтягують, для чого масажні рухи проводять від середини м'язи до протилежних її кінцях з подальшим погладжуванням ос вже від вуха до ключиці.
Те місце, де м'яз потовщена і відбуваються рубцеві зміни, треба дуже м'яко і пластично погладжувати, розтирати, злегка розтягувати, розминати і знову погладжувати, а потім знову масажувати всю м'яз за описаною вище методикою. Масаж м'язи в теплій воді (+ 36 ° С), коли дитина знаходиться в ванні, покращує ефективність лікування.
Одночасно треба усіма прийомами масажу зміцнювати м'язи шиї протилежної, «здорової», сторони, так як вони розтягнуті, ослаблені, а також м'язи обличчя, грудей, надпліччя, спини. Для цього роблять легке погладжування, розтирання, знову погладжування, точковий масаж (зміцнює метод - погладжування, ніжне розминання і знову погладжування
Фізичні вправи проводяться після масажу.
1. В. п лежачи на спині, головою до краю стола (напівтвердий матрац, на якому проводять вправи, повинен в головах кілька заходити за кран столу, щоб потилицю дитини не торкався поверхні столу). Плечі дитини повинні бути фіксовані, зазвичай це робить мати. Вона повинна бути поруч з масажистом-інструктором ЛФК.
Масажист охоплює голову дитини долонями і пластично, повільно, з дуже легкою вібрацією повертає її в бік ураженої м'язи, після чого також з легкою вібрацією нахиляє в здорову сторону.
2. І. п .-- лежачи на спині. Масажист проводить плавне і рівне (по осьовій лінії) розгинання і згинання голови - також при фіксації плечей дитини.
3. (Рефлекторне вправу). І. п лежачи на вазі на «здоровому» боці, 2-3 рази. Масажист-інструктор ЛФК підтримує дитини долонею, на якій дитина лежить боком над столом. У позитивному випадку дитина кілька згинає тулуб і піднімає ноги до горизонтального положення. Вправа повторюється лише в тому випадку, якщо рефлекс ще викликається (зазвичай до 3-4 міс.).
4. (Рефлекторное.упражненіе). І. п лежачи на боці Притримуючи злегка дитини в цьому положенні, масажист проводь I подушечками II або III пальця по спині дитини, паравертебрально, на 1 см від хребта, по обидва його боки зверху вниз. При цьому відбувається розгинання спини, голови, тазу (рефлекс Таланту) (рис. 2) Ця вправа роблять в початковому положенні дитини, по черзі на правому і лівому боці. Повторюють його 3 - 6 разів. При виснаженні цієї реакції, коли вже разгибаний спини не відбувається, продовжують робити інші вправи, а потім знову повторюють це рефлекторне вправу. Сила, з якою масажист натискає на шкіру дитини, при проведенні цієї вправи невелика, залежить вона також від товщини шару підлягають м'яких тканин спини дитини - м'язів і підшкірної жирової клітковини.
Кращий ефект від вправ виходить а положенні дитини на боці, протилежному кривошиєві; голова при цьому нахиляється в здорову сторону, а повертається в хвору. Вправи роблять і при положенні дитини лежачи на боці з боку кривошиї, але в со-відношенні 1: 2, 1: 3, т. Е. Більше на «здоровому» боці.
5. І. п лежачи на животі. Масажист притримує дитину за кисті рук, піднімає їх вперед і відводить убік, потім згинає руки дитини, приводячи їх до бічних поверхонь тулуба (кисті дитини у плечових суглобів)
6. І. п лежачи на животі. Масажист підтримує дитину однією рукою під живіт, інший за ноги і піднімає нижню частину тулуба дитини і його ноги. Дитина все більше спирається на свої витягнуті руки. Масажист ласкавим словом і іграшкою спонукає дитину пересуватися на руках.
Масаж і фізичні вправи курсами по 15- 25 занять за одні курс; кількість курсів-3-6; між ними перерву в 1 - 1,5 міс. Кількість занять в курсі лікування і самих курсів визначається тяжкістю ураження і динамікою стану дитини. Бажано, щоб батьки займалися з дитиною 3-4 рази протягом дня але 5-15 хв.
Дуже доцільно для дитини з кривошиєю проводити лікувальне плавання у ванні (35. 36 ° С). Особливо корисно таке вправу в ванні з водою. У положенні дитини лежачи на спині дорослий підтримує його на поверхні однією рукою під голову і плечі, а 1 і 2 пальцями іншої руки злегка захоплює грудиноключично-соскоподібного м'яза, м'яко розминаючи ущільнення на ній, злегка розтягує м'яз. (Рис 3)
Необхідно звернути увагу на те, що деякі масажисти не завжди дбайливо проводять спеціальні прийоми масажу і гімнастики у малюка, при цьому нерідко він кричить протягом всієї процедури. Цього допускати не можна, так як сильне збудження, негативне ставлення дитини до процедури наносять шкоду його нервовій системі, що особливо небезпечно при поєднанні кривошиї з ураженням нервової системи. Крім того, прийоми масажу і вправи, що проводяться з зусиллям, в швидкому темпі, можуть повреждающе впливати на ніжні тканини шиї немовляти, її судини і нерви.
Нам важлива думка вашого крихти!
Як приділяти достатньо часу для дитини і не забути про себе?
Це було кохання з першого погляду!
Дізнайтеся, яка ви супер-мама!
Підгузки, які не протікають!
Активуйте місцевий імунітет горла
Дізнайтеся, як жити яскраво і все встигати!
Як боротися із запаленнями?
Наскільки важлива материнська ніжність?
Хто допомагає імунітету давати відсіч бактеріям?
Пробуйте молочко для малюків від року!
Зірки діляться своєю ніжністю
Пройди квест в дитячій і не розбуди малюка
Знаєте про алергію все?
Збори в школу і садок: як нічого не забути?
Він допомагає і малюкам справлятися з вірусами і бактеріями
Беріть участь у фотоконкурсі! Діліться своїми досягненнями
Правда, що дівчаткам обійми потрібні більше?
Дуже м'який, приємний на дотик, не має хімічного запаху. Що е
Ранній розвиток дітей: все найважливіше