Лікування і симптоми гіперандрогенії у жінок

Основні типи гіперандрогенії у жінок

На сьогоднішній момент в залежності від причин походження гіперандрогенії виділяють її дві основні форми. Це справжня і інші. До справжньої відносяться яєчникова і надниркова гіперандрогенія. За походженням вони можуть бути функціональними і пухлинними.

Функціональні справжні гіперандрогенії у жінок і причини їх викликають:

Яєчникова гіперандрогенія. Пов'язана з дефіцитом ферменту ароматази, який забезпечує перетворення тестостерону в естрогени. Як правило, це вроджений дефект. Часто зустрічається слабовираженная гіперандрогенія яєчникового генезу - стерті форми (рівень тестостерону може бути в нормі, можуть бути відсутніми УЗД-ознаки склерокістозних яєчників).
Наднирковозалозна гіперандрогенія. Пов'язана з недоліком ферменту, що перетворює попередників тестостерону. Симптоми гіперандрогенії наднирковозалозної генезу: характеризуються значними підвищеними рівнями тестостерону і як прояв цього - гірсутизм;

До інших форм відносяться:

Транспортна. Асоціюється з дефіцитом глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Цей глобулін пов'язує вільний тестостерон і перешкоджає його проникненню в клітину органу-мішені. Виробляється ГСПГ в печінці, його рівні залежать від роботи щитовидної залози і кількості естрогенів.
Метаболічна гіперандрогенія. Пов'язана з порушенням вуглеводного і жирового обміну. В основі лежить інсулінорезістенстность;
Гиперандрогения змішаного генезу. Поєднання різних форм і причин, що викликають синдром гіперандрогенії у жінок;
Ятрогенна. Виникає в результаті дії різних медикаментів.

Основні симптоми гіперандрогенії

Органи-мішені для дії тестостерону: яєчники, шкірні покриви, сальні і потові, а також молочні залози, волосся. Провідними симптомами гіперандрогенії у жінок є такі прояви:

Порушення овуляції (дозрівання і виходу яйцеклітини), яке може провокувати безпліддя і приводити до гіперестрогенії. Тривало існуюча гіперестрогенія є ризиком розвитку пухлин в гормон залежних органах (матка, яєчники);
Інсулінорезистентність (нечутливість тканин до інсуліну, внаслідок чого клітина не засвоює глюкозу і залишається «голодної»). Призводить до розвитку цукрового діабету другого типу;
Гірсутизм. Ознаки гіперандрогенії в даному випадку: ріст волосся в андрогенних зонах (на бороді, грудях, передній черевній стінці, руках, ногах, спині);
Шкірні прояви (акне, себорея, андрогенозалежні алопеція)
Склерокістозних яєчники: збільшені в обсязі, з щільною білковою оболонкою, але безліччю дозрівають фолікулів, розташованих по периферії. Створюється симптом «намиста».

Діагноз гіперандрогенії ставиться на підставі не менше двох з перерахованих вище симптомів.

Діагностика гіперандрогенії у жінок

Лікування гіперандрогенії у жінок залежить від правильної діагностики причини і види цього синдрому. Діагностика складається з наступних етапів:

Скарг на підвищений ріст волосся в атипових для жінок місцях, поява акне, безпліддя, порушення менструального циклу, часто, ожиріння;
Анамнезу: прояви синдромів гіперандрогенії збігається з періодом статевого дозрівання і репродуктивного віку;
Даних огляду: ожиріння, гірсутизм, вищеописані шкірні прояви;
Даних гормонального обстеження: підвищений рівень вільного тестостерону, адренокортикотропного гормону, дегідроепістендінона, пролактину;
Даних УЗД: склерокістозних яєчники, збільшення обсягу яєчників або їх пухлини, пухлини надниркових залоз;
Зниження рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони;
Підвищення рівня інсуліну і порушення толерантності глюкози.

до змісту ^

Лікування гіперандрогенії у жінок

Чи можна вилікувати гиперандрогению? Справжня функціональна гіперандрогенія не виліковується оскільки пов'язана з вродженими дефектами ферментів. Лікування проводять для усунення тих чи інших симптомів гіперандрогенії у жінок. Після припинення лікування симптоми гіперандрогенії можуть відновлюватися.

Лікування гіперандрогенії у жінок яєчникового генезу полягає в застосуванні антиандрогенних препаратів стероїдного (Діана 35, Ципротерон, Левоноргестрел) і нестероїдного (Флутамін) типів.

При лікуванні гіперандрогенії наднирковозалозної генезу використовується Дексаметазон.

Лікування гіперандрогенії, пов'язаного з метаболічними порушеннями полягає в дотриманні дієти. підвищеного фізичного навантаження і застосуванні цукор знижують коштів, наприклад, Метформіну.

Синдром гіперандрогенії у жінок, пов'язаний з підвищенням рівня пролактину вимагає призначення пролактин знижують препаратів (Алактин, Бромкриптин).

Лікування гіперандрогенії пухлинного генезу полягає в оперативному видаленні цих утворень на яєчниках, надниркових залозах, гіпофізі.

Гиперандрогения у дівчаток в ранньому віці, як правило, пов'язана з наднирковим верільним синдромом пухлинного генезу, що вимагає оперативного лікування. Функціональна гіперандрогенія у дітей з'являється в період статевого дозрівання.

Гиперандрогения при вагітності