Екзема - це запальне захворювання шкіри, що характеризується сильним сверблячкою і висипанням папул, наповнених серозною (білково-лейкоцитной) рідиною. Існує кілька різновидів цього захворювання: справжня (найбільш поширена), дисгидротическая, дитяча, варикозна, себорейна екзема. У більшості випадків механізм розвитку будь-якого виду екземи однаковий: неправильний обмін речовин в поєднанні з зовнішнім або внутрішнім фактором (алерген, захворювання різних систем організму), тому заходи лікування і профілактики можуть збігатися.
Для гострої фази будь-якого різновиду екземи характери такі симптоми: поява груп серозних папул, оточених запаленої, сильно лущиться шкірою. Уражені ділянки можуть зливатися між собою. Папули можуть лопатися або засихати, утворюючи «серозні колодязі» або серозні кірки відповідно. Будь-який різновид екземи супроводжує свербіж.
Головне в лікуванні екземи - індивідуальний підхід. Терапія призначається виходячи з форми екземи, результатів обстеження і сукупності факторів, що вплинули на розвиток хвороби. В основному, щоб лікувати екзему, необхідно дотримуватися дієти і використовувати препарати для внутрішнього і зовнішнього застосування.
Якщо тригером захворювання є алергічна реакція на який-небудь продукт, він повністю виключається з раціону, а пацієнту призначається гіпоалергенна дієта. Також в період загострення всім хворим, незалежно від форми і причини екземи, рекомендується будувати меню тільки з нейтральних продуктів, які не викликають алергію.
З меню виключаються жирні, солодкі, борошняні страви, червоні овочі і фрукти, скорочують вживання простих вуглеводів, солі. Дієта повинна включати в себе нежирне м'ясо, овочеві супи, рослинну їжу будь-якого кольору, крім червоного, крупи, кисломолочні продукти, розбавлені фруктові та овочеві соки, мінеральну воду ( «Славяновская,« Московська »,« Арзні »,« Нарзан »). Близько 40% білків і жирів має припадати на рослинну їжу, а обсяг споживаної рідини скорочується до 1-1,2 літрів на добу. Найбільш оптимальний режим прийому їжі - дуже маленькими порціями 5-6 разів на день.
При сильному мокнути й великих набряках лікування екземи найчастіше проводиться триденної солі дієтою. Пацієнтам із зайвою вагою можуть бути призначені розвантажувальні дні. У деяких випадках результативними виявляються 1-2-денні курси голодування з прийомом лужних мінеральних вод і розчину сульфату магнію.
Препарати для внутрішнього і зовнішнього застосування
У гострий період захворювання для позбавлення від симптомів лікування екземи проводиться за допомогою гормональних мазей з глюкокортикостероїдами. Вони розрізняються по потужності впливу - слабкі (гідрокортизон), помірні (преднізолон, преднікарбат, флуокортолон) і сильні (мометазон, будесонід, бетаметазон, галометазон, дексаметазон, флуметазон).
Також для лікування загострення екземи рекомендуються до прийому таблетовані антигістамінні препарати. Вони мають протиалергічну, протизапальну і седативний ефект. Антигістаміни першого покоління досить потужні, але через снодійного дії їх небажано призначати амбулаторним пацієнтам. До них відносяться квіфенадін, клемастин, хлорпірамін, прометазин, діфенгідрамін, ципрогептадин, мебгідролін, меклізін, диметинден, хлорфенамін. Препарати другого покоління можуть негативно вплинути на стан серцево-судинної системи, тому лікування екземи цими препаратами також має обмеження. Цю групу представляють астемізол, терфенадин, лоратадин, акривастин, цетиризин, ебастин, азеластин, акривастин. Третє покоління протиалергічних препаратів вважаються на даний момент найбільш дієвими і безпечними. Вони представлені фексофенадину, хіфенадін, дезлоратадину, сехіфенадин.
Антигістамінні препарати призначають строком до 15 днів з можливим чергуванням або переходом на інший препарат.
Гостре запалення при екземі - привід використовувати охолоджуючі примочки з додаванням нітрату срібла, свинцю, рідини Бурова, трав'яних відварів. Для цього шматок марлі складають у 5-8 шарів, опускають в розчин, а замет накладають на уражену область на 3-7 хвилин, поки матерія не нагріється. Потім процедуру повторюють. Примочки знімають свербіж, охолоджують шкіру, звужують судини.
Для зняття гострого стану при мікробної екземі може виявитися корисною волого-висихає пов'язка. просочена антибактеріальним препаратом. Пов'язка надає не тільки протизапальний, а й знезаражує і підсушує ефекти.
Після застосування примочок і пов'язок застосовують мазі і пасти.
Пасти виготовляють зазвичай з рівної кількості жирової основи і порошків. Нанесені на уражену ділянку, вони вбирають і випаровують ексудат, охолоджують шкіру і знімають запалення. Ліпіди в складі паст розм'якшують роговий шар шкіри, завдяки чому лікарські речовини глибоко проникають в неї. Пасти застосовують 2 рази на день, в деяких випадках можна припудрити нанесену масу або накласти дуже легку марлеву пов'язку. При необхідності паста знімається ватно-марлевим тампоном з рослинним маслом. Часто при екземі використовують индифферентную цинкову пасту, пасту з саліцилової кислотою, ихтиолом, нафталаном, дерматолом, сірої, резорцином, борною кислотою. Компоненти можуть змішуватися між собою.
Мазь надає більш тривалий і глибокий дію за рахунок консистенції. Жирова основа (тваринного або рослинного походження, деякі продукти перегонки нафти і воску) затримує випаровування вологи, розширює кровоносні судини, зігріває шкіру, робить її верхній шар більш сприйнятливим до дії лікарських засобів. Хороші результати демонструють мазі на основі ланоліну - органічного жирової речовини, одержуваного в ході обробки овечої вовни. Ланолін близький за складом до шкірного сала людини, добре вбирається в шкіру і володіє гідрофільними властивостями.
Крім гормональних мазей для лікування екземи широко застосовуються негормональні мазі. Вони добре переносяться більшістю пацієнтів, можуть застосовуватися протягом довгого часу і майже не мають протипоказань. У мазі можуть входити дьоготь, іхтіол, нафталан, сульфаніламідні препарати, метилурацил, фітокомпоненти, гліцерин, цинк, рослинні масла, різні кислоти (саліцилова, борна), а також масляні розчини токоферолу, ретинолу. Залежно від складу мазі можуть знімати запалення, свербіж, прискорювати регенерацію, санувати і знеболює область поразки, підсушувати ранки.
Десенсебілізірующіе і протизапальними ефектами володіє і розчин тіосульфату натрію. Його вводять внутрішньовенно щодня по 10 мл або приймають перорально по 1-2 столові ложки 3 рази на день. Для вливань використовують 30% розчин, для внутрішнього прийому - 10%.
До внутрішнього або внутрішньом'язовому прийому рекомендуються вітаміни. В1 (тіамін), впливаючи на периферичну і центральну нервову систему, допомагає впоратися з сверблячкою і усунути больовий синдром. Крім того, тіамін регулює водний, білковий і вуглеводний обмін речовин.
Одужанню при себорейної екземі сприяє прийом піридоксину (В6) і рибофлавін (В2), які нормалізують регенерацію шкіри і роботу сальних залоз. У хронічному періоді стан шкіри допомагають підтримувати вітаміни А і Е.
Мокнутие шкіри при екземі пов'язано з відділенням білково-лейкоцитную ексудату. Причому мокнутіє викликає свербіж, а свербіж, в свою чергу, знову провокує мокнуть, тому підсушують препарати - це необхідність. Мазі і креми можуть містити цинк, нітрат срібла, масло яєчного жовтка, іхтіол, дьоготь, саліцилову кислоту, димексид, креолін, сечовину, нафталанную нафту. Також антиексудативний здатністю володіють розчин борної кислоти, примочки з рідиною Бурова і рідиною Кастеллані, ванни і ванночки з крохмалем, морською сіллю, відваром череди, дубової кори, ромашки.
Крем «Лостерін» завдяки багатокомпонентні склади володіє полінаправленного дією. Одночасно він надає протисвербіжну, протизапальний і антиексудативний ефекти. Сечовина в складі «Лостеріна» служить відмінним провідником для інших компонентів: нафталану обессмоленной, саліцилової кислоти, мигдалевої олії, екстракту софори японської, - забезпечуючи їх проникнення в глибокі шари епідермісу. Крім того, декспантенол в складі крему стимулює регенеративні процеси в шкірі.
Крем Лостерін в монотеріпіі дисгидротической екземи стопи
Фото 1.
Дісгідротіческая екзема стопи
до застосування крему Лостерін
Фото 2.
Стопа після використання
крему Лостерін в монотерапії
Позитивна динаміка у вигляді сухості і стягнутості шкірних покривів, епітелізація тріщин, відсутність сверблячки відзначалася вже на 7 день застосування крему Лостерін в монотерапії. Пацієнт продовжив подальше застосування крему і до 10 дня епітелізація тріщин в області стопи ще скоротилася.