лікування гонореї

Місцеве лікування гонореї у чоловіків

Уретрит (свіжий торпідний, хронічний)

  • Промивання уретри (після сечовипускання) одним з розчинів (перманганат калію 1: 8000-1: 10000, нітрат срібла 1: 4000, риванол 1: 1000, фурацилін 1: 5000) щодня, 1 раз на добу, 5-10 процедур.
  • Інстиляції (після сечовипускання) в уретру 1 раз в 2 дня 6-8 мл одного з розчинів (0,25-0,5% нітрат срібла, 2% колларгол або протаргол, 2% масляний розчин хлорофіліпту), які необхідно утримувати в уретрі 2 -3 хв, після чого рекомендується не мочитися протягом 2-3 год, 5-6 процедур.
  • Змазування слизової уретри 10-20% розчином нітрату срібла 1 раз в 5-6 днів (обмежені вогнища, грануляції), 3-5 процедур.

поразки шкіри

  • При гострому ексудативному процесі примочки і волого-висихають пов'язки з дезінфікуючими розчинами, пізніше глюкокортикостероїдні мазі (креми) з антибіотиками.

Баланіт, баланопостит

  • Промивання крайньої плоті, головки члена дезінфікуючими розчинами (перманганат калію 1: 8000-1: 10000, риванол 1: 1000, фурацилін 1: 5000).
  • Прохолодні місцеві ванночки з цими розчинами 4-5 разів на добу.
  • При наявності ерозій охолоджені примочки, волого-висихають пов'язки з 0,5-1% розчином нітрату срібла або іншими дезінфікуючими розчинами, змазування розчинами анілінових барвників.
  • Теплі ванночки з дезінфікуючими розчинами, пов'язки з протизапальними мазями (кремами).

парауретрит

  • Щоденні промивання дезінфікуючими розчинами (перманганат калію 1: 10000, риванол 1: 1000, фурацилін 1: 5000), після чого вводять 2% розчин коларголу або протарголу.
  • При гострому процесі місцеві зігрівальні компреси.
  • При хронічному - теплові процедури; електрофорез з препаратами йоду; парафино-озокеритотерапия.
  • Парауретральние ходи невеликих розмірів припікають нітратом срібла, напаяти на тонкий зонд або руйнують діатермокоагуляцією.
  • Довгі звивисті протоки січуть хірургічним шляхом.

Літтреіт, лакуни

  • бужування; масаж уретри на буже 1 раз в 2-3 дня (1-1,5 хв) і подальше промивання уретри дезінфікуючими розчинами (8-10 процедур);
  • тампонада уретри - в сечовипускальний канал вводиться трубка уретроскопа відповідного розміру, потім витягується обтуратор і поміщається стерильний тампон, просочений розчином протарголу в гліцерині (протаргол 1,0 мл, гліцерин 50,0 мл), який залишається на 2-3 години, після чого він виводиться струменем сечі при сечовипусканні (тампонада проводиться 1 раз в 3-4 дня, на курс 6-8 процедур);
  • припікання нітратом срібла (1 раз в 7-10 днів);
  • диатермокоагуляция.

Лімфангоіт, лімфаденіт

  • Постільний режим;
  • на область ураження холодні компреси.
  • Теплі сидячі ванни.
  • На область промежини фонофорез, ультразвук та інші фізіотерапевтичні процедури.

епідидиміт

При гострому процесі:
  • Стаціонарне лікування;
  • іммобілізація мошонки суспензорієм;
  • зігріваючі компреси;
  • новокаїнові блокади ураженого придатка; аутогемотерапия.
При хронічному:
  • Гарячі ванночки;
  • аплікації мазі з 50% калію йодиду;
  • іонофорез йодиду калію;
  • діатермія;
  • парфіноозокерітотерапія.

стриктура уретри

Розширення уретри проводиться 2 методами:
  • Консервативний - дилятация уретри.
  • Оперативний - внутрішня або зовнішня уретротомія (не є радикальним, тому що не усуває причин звуження).
Показаний при стриктурах, що не піддаються розширенню бужами і консервативними методами лікування. Основний метод розширення звуженої частини уретри - ведення в сечовипускальний канал бужей зростаючого діаметра 1 раз в 2-3 дня з подальшою інсталяцією розчину нітрату срібла в поєднанні з неспецифічною імунотерапії.
Доцільно перед веденням в уретру змащувати бужи глюкокортикостероїдними мазями з антибіотиками і подальшим введенням турунди, просоченої цими мазями з 30% розчином димексиду (ДМСО). Турунди рекомендується вводити через 1-2 дня. При бужировании виникає механічне розтягнення, що викликає гіперемію слизової, яка призводить до розсмоктування інфільтрату. Для розширення висячої частини застосовуються прямі металеві бужі, а розширення звуження в задньому відділі вигнуті металеві бужі.

Місцеве лікування у жінок

Уретрит (свіжий торпідний, хронічний)

  • Щоденні промивання розчином калію перманганату 1: 10000, чергуючи з інсталяціями 1-3% розчину коларголу (протарголу) або 0,5% розчину нітрату срібла 1 раз в 3 дня;
  • інсталяції 0,5-1% розчину нітрату срібла або 3-5% розчину протарголу 1 раз в 3 дня;
  • змазування уретри чистим ихтиолом або 1% розчином Люголя 1 раз в 3 дня.

парауретрит

Свіжий гостра гонорея:
  • Гарячі сидячі ванночки з розчину калію перманганату 1: 8000 або ромашки (заварювати 1 столову ложку на 2 склянки води) 1-2 рази на добу по 15-20 хв, 4-5 днів.
Свіжа подострая, хронічна
  • Електрокоагуляція або припікання нітратом срібла, напаяти на зонд.
  • Аутогемотерапия (місцева).

Вульвит, вестібуліт

Свіжа гостра гонорея:
  • Сидячі ванночки при температурі + 38 ° С по 10-15 хв; обмивання геніталій; прокладки з дезінфікуючими розчинами; примочки (волого-висихають пов'язки);
  • на область ерозій, виразок 2% розчин нітрату срібла або 5-10% розчин іхтіолу в гліцерині.
Свіжа подострая, хронічна
  • припікання напаяти на тонкий зонд нітратом срібла або діатермокоагуляція інфікованих залоз передодня піхви.

бартолініт

Свіжа гостра гонорея:
  • Сидячі ванночки;
  • аутогемотерапия місцева (ін'єкції 1-3 мл крові над вивідним протокою залози).
Свіжа подострая:
  • При псевдоабсцессов розкрити, очистити порожнину, змастити розчином йоду, потім турунда з дезінфекційної маззю.
Хронічна гонорея:
  • Аутогемотерапия місцева.
  • Введення (в умовах стаціонару) гонококовою вакцини над і під вивідним протокою залози.

Вагинит (лікування ендоцервіциту)

Ендоцервіцит - свіжа гостра гонорея:
  • Вагінальні ванночки - через гінекологічне дзеркало в піхву вводиться 1-3% розчин коларголу або протарголу на 5 хв в кількості 20 мл, з обов'язковою зануренням шийки матки в цей розчин;
  • мікроклізми з 50 мл 1% розчину протарголу через день; тушірованіе тріщин 3-5% розчином нітрату срібла, свічки з екстрактом беладони 2-3 рази на добу.
Свіжа подострая:
  • Вагінальні кульки з перекисом водню, потім тампон з 10% розчином протарголу в гліцерині на 24 години, чергувати з ваннами з 3% розчину коларголу;
  • змазування слизової піхви 1% розчином Люголя на гліцерині або 2-3% розчином нітрату срібла 1 раз в 3-4 дня;
  • мікроклізми з 3% протарголом; тушірованіе ерозій 5-10% нітратом срібла.
Хронічна гонорея (наявність фолікулярної ерозії):
  • Припікання кристалічним калію перманганату 1 раз в 2 тижні;
  • ванночки з 2% розчином нітрату срібла 1 раз в 3-4 дня; диатермокоагуляция ретенційних кіст.

Ендометрит, сальпінгоофорит, пелівіоперітоніт

Гостра стадія:
  • Госпіталізація, постільний режим, легка дієта.
  • На область живота лід протягом 30-60 хв з перервами в 3 години (до зникнення симптомів подразнення очеревини).
  • Нормалізація роботи кишечника.
  • Ректальні свічки з екстрактом беладони.
  • При кровотечах 10% розчин хлориду кальцію по 1 столовій ложці 3-4 рази на добу або вікасол по 0,1 г 3 рази на добу (3-5 днів).
  • Аутогемотерапия по 3-5-7 мл 1 раз в день під шкіру живота через 1-2 дня (3-4 процедури).
Подострая стадія:
  • Зігріваючий компрес на 48 годину протягом 3-4 днів, потім грілка на низ живота.
  • УВЧ, щодня, 3-4 процедури на низ живота, область попереку, а пізніше фонофорез з сульфатом цинку.
  • Вакцинотерапія 1 раз в 2-3 дня, на курс 5-6 ін'єкцій, починаючи з 200 млн мікробних тіл і в залежності від реакції збільшенням наступних доз або пірогенал в поступово зростаючій дозуванні в залежності від реакції (при слабкій реакції можливе введення гоновакцини з пирогеналом в прийнятої дозуванні).
хронічна стадія
  • Грілка на низ живота.
Мікроклізми з гарячим фізіологічним розчином натрію хлориду по 100 мл 2 рази на добу.

Введення в умовах стаціонару гонококовою вакцини в підслизовий шар уретри і шийку матки (початкова доза 50-100 млн мікробних тіл або аутогемотерапия по 1-3 мл 1 раз в 2-3 дня. Фонофорез з йодидом калію або сульфатом цинку, щодня. 6-8 процедур. Индуктотермия по 15 хвилин (10 сеансів), потім парфіноозокерітотерапія. Грязелікування у вигляді тампонів і трусів, 10-15 процедур.

Схожі статті