Місцеве лікування гонореї у чоловіків
Уретрит (свіжий торпідний, хронічний)
- Промивання уретри (після сечовипускання) одним з розчинів (перманганат калію 1: 8000-1: 10000, нітрат срібла 1: 4000, риванол 1: 1000, фурацилін 1: 5000) щодня, 1 раз на добу, 5-10 процедур.
- Інстиляції (після сечовипускання) в уретру 1 раз в 2 дня 6-8 мл одного з розчинів (0,25-0,5% нітрат срібла, 2% колларгол або протаргол, 2% масляний розчин хлорофіліпту), які необхідно утримувати в уретрі 2 -3 хв, після чого рекомендується не мочитися протягом 2-3 год, 5-6 процедур.
- Змазування слизової уретри 10-20% розчином нітрату срібла 1 раз в 5-6 днів (обмежені вогнища, грануляції), 3-5 процедур.
поразки шкіри
- При гострому ексудативному процесі примочки і волого-висихають пов'язки з дезінфікуючими розчинами, пізніше глюкокортикостероїдні мазі (креми) з антибіотиками.
Баланіт, баланопостит
- Промивання крайньої плоті, головки члена дезінфікуючими розчинами (перманганат калію 1: 8000-1: 10000, риванол 1: 1000, фурацилін 1: 5000).
- Прохолодні місцеві ванночки з цими розчинами 4-5 разів на добу.
- При наявності ерозій охолоджені примочки, волого-висихають пов'язки з 0,5-1% розчином нітрату срібла або іншими дезінфікуючими розчинами, змазування розчинами анілінових барвників.
- Теплі ванночки з дезінфікуючими розчинами, пов'язки з протизапальними мазями (кремами).
парауретрит
- Щоденні промивання дезінфікуючими розчинами (перманганат калію 1: 10000, риванол 1: 1000, фурацилін 1: 5000), після чого вводять 2% розчин коларголу або протарголу.
- При гострому процесі місцеві зігрівальні компреси.
- При хронічному - теплові процедури; електрофорез з препаратами йоду; парафино-озокеритотерапия.
- Парауретральние ходи невеликих розмірів припікають нітратом срібла, напаяти на тонкий зонд або руйнують діатермокоагуляцією.
- Довгі звивисті протоки січуть хірургічним шляхом.
Літтреіт, лакуни
- бужування; масаж уретри на буже 1 раз в 2-3 дня (1-1,5 хв) і подальше промивання уретри дезінфікуючими розчинами (8-10 процедур);
- тампонада уретри - в сечовипускальний канал вводиться трубка уретроскопа відповідного розміру, потім витягується обтуратор і поміщається стерильний тампон, просочений розчином протарголу в гліцерині (протаргол 1,0 мл, гліцерин 50,0 мл), який залишається на 2-3 години, після чого він виводиться струменем сечі при сечовипусканні (тампонада проводиться 1 раз в 3-4 дня, на курс 6-8 процедур);
- припікання нітратом срібла (1 раз в 7-10 днів);
- диатермокоагуляция.
Лімфангоіт, лімфаденіт
- Постільний режим;
- на область ураження холодні компреси.
- Теплі сидячі ванни.
- На область промежини фонофорез, ультразвук та інші фізіотерапевтичні процедури.
епідидиміт
При гострому процесі:- Стаціонарне лікування;
- іммобілізація мошонки суспензорієм;
- зігріваючі компреси;
- новокаїнові блокади ураженого придатка; аутогемотерапия.
- Гарячі ванночки;
- аплікації мазі з 50% калію йодиду;
- іонофорез йодиду калію;
- діатермія;
- парфіноозокерітотерапія.
стриктура уретри
Розширення уретри проводиться 2 методами:- Консервативний - дилятация уретри.
- Оперативний - внутрішня або зовнішня уретротомія (не є радикальним, тому що не усуває причин звуження).
Доцільно перед веденням в уретру змащувати бужи глюкокортикостероїдними мазями з антибіотиками і подальшим введенням турунди, просоченої цими мазями з 30% розчином димексиду (ДМСО). Турунди рекомендується вводити через 1-2 дня. При бужировании виникає механічне розтягнення, що викликає гіперемію слизової, яка призводить до розсмоктування інфільтрату. Для розширення висячої частини застосовуються прямі металеві бужі, а розширення звуження в задньому відділі вигнуті металеві бужі.
Місцеве лікування у жінок
Уретрит (свіжий торпідний, хронічний)
- Щоденні промивання розчином калію перманганату 1: 10000, чергуючи з інсталяціями 1-3% розчину коларголу (протарголу) або 0,5% розчину нітрату срібла 1 раз в 3 дня;
- інсталяції 0,5-1% розчину нітрату срібла або 3-5% розчину протарголу 1 раз в 3 дня;
- змазування уретри чистим ихтиолом або 1% розчином Люголя 1 раз в 3 дня.
парауретрит
Свіжий гостра гонорея:- Гарячі сидячі ванночки з розчину калію перманганату 1: 8000 або ромашки (заварювати 1 столову ложку на 2 склянки води) 1-2 рази на добу по 15-20 хв, 4-5 днів.
- Електрокоагуляція або припікання нітратом срібла, напаяти на зонд.
- Аутогемотерапия (місцева).
Вульвит, вестібуліт
Свіжа гостра гонорея:- Сидячі ванночки при температурі + 38 ° С по 10-15 хв; обмивання геніталій; прокладки з дезінфікуючими розчинами; примочки (волого-висихають пов'язки);
- на область ерозій, виразок 2% розчин нітрату срібла або 5-10% розчин іхтіолу в гліцерині.
- припікання напаяти на тонкий зонд нітратом срібла або діатермокоагуляція інфікованих залоз передодня піхви.
бартолініт
Свіжа гостра гонорея:- Сидячі ванночки;
- аутогемотерапия місцева (ін'єкції 1-3 мл крові над вивідним протокою залози).
- При псевдоабсцессов розкрити, очистити порожнину, змастити розчином йоду, потім турунда з дезінфекційної маззю.
- Аутогемотерапия місцева.
- Введення (в умовах стаціонару) гонококовою вакцини над і під вивідним протокою залози.
Вагинит (лікування ендоцервіциту)
Ендоцервіцит - свіжа гостра гонорея:- Вагінальні ванночки - через гінекологічне дзеркало в піхву вводиться 1-3% розчин коларголу або протарголу на 5 хв в кількості 20 мл, з обов'язковою зануренням шийки матки в цей розчин;
- мікроклізми з 50 мл 1% розчину протарголу через день; тушірованіе тріщин 3-5% розчином нітрату срібла, свічки з екстрактом беладони 2-3 рази на добу.
- Вагінальні кульки з перекисом водню, потім тампон з 10% розчином протарголу в гліцерині на 24 години, чергувати з ваннами з 3% розчину коларголу;
- змазування слизової піхви 1% розчином Люголя на гліцерині або 2-3% розчином нітрату срібла 1 раз в 3-4 дня;
- мікроклізми з 3% протарголом; тушірованіе ерозій 5-10% нітратом срібла.
- Припікання кристалічним калію перманганату 1 раз в 2 тижні;
- ванночки з 2% розчином нітрату срібла 1 раз в 3-4 дня; диатермокоагуляция ретенційних кіст.
Ендометрит, сальпінгоофорит, пелівіоперітоніт
Гостра стадія:- Госпіталізація, постільний режим, легка дієта.
- На область живота лід протягом 30-60 хв з перервами в 3 години (до зникнення симптомів подразнення очеревини).
- Нормалізація роботи кишечника.
- Ректальні свічки з екстрактом беладони.
- При кровотечах 10% розчин хлориду кальцію по 1 столовій ложці 3-4 рази на добу або вікасол по 0,1 г 3 рази на добу (3-5 днів).
- Аутогемотерапия по 3-5-7 мл 1 раз в день під шкіру живота через 1-2 дня (3-4 процедури).
- Зігріваючий компрес на 48 годину протягом 3-4 днів, потім грілка на низ живота.
- УВЧ, щодня, 3-4 процедури на низ живота, область попереку, а пізніше фонофорез з сульфатом цинку.
- Вакцинотерапія 1 раз в 2-3 дня, на курс 5-6 ін'єкцій, починаючи з 200 млн мікробних тіл і в залежності від реакції збільшенням наступних доз або пірогенал в поступово зростаючій дозуванні в залежності від реакції (при слабкій реакції можливе введення гоновакцини з пирогеналом в прийнятої дозуванні).
- Грілка на низ живота.
Введення в умовах стаціонару гонококовою вакцини в підслизовий шар уретри і шийку матки (початкова доза 50-100 млн мікробних тіл або аутогемотерапия по 1-3 мл 1 раз в 2-3 дня. Фонофорез з йодидом калію або сульфатом цинку, щодня. 6-8 процедур. Индуктотермия по 15 хвилин (10 сеансів), потім парфіноозокерітотерапія. Грязелікування у вигляді тампонів і трусів, 10-15 процедур.