ЛІКУВАННЯ гипоспадию
При всіх формах гіпоспадії, крім головчатой (якщо немає значного викривлення статевого члена або стенозу), показана пластична операція.
Принцип всіх оперативних втручань полягає в наступному - перемістити зовнішній отвір сечовипускального каналу в його фізіологічне (правильне) становище.
До теперішнього часу запропоновано багато різних оперативних методів лікування, але загальним для всіх є правило робити операцію вже в перші роки життя, ще до появи незворотних процесів в кавернозних тілах статевого члена.
Оперативне лікування для кожного хворого індивідуально і призначається хірургом-урологом.
Раніше оперативне лікування гіпоспадії проводилося в кілька етапів, і затягувалося на декілька років. Нерідко хворі оперировались по 10 - 15 разів. Відомий випадок, коли пацієнт переніс 24 операції. На щастя, сучасні технології дозволяють усунути гипоспадию за один прийом і реально допомогти дітям з будь-якою формою цього пороку, навіть якщо вони раніше не раз оперировались.
Методика проведення операції при гіпоспадії
Дорослим і дітям операція проводиться під загальним наркозом.
Якщо має місце викривлення статевого члена, то спочатку здійснюють його випрямлення шляхом ретельного видалення рубцевих тканин і / або виконання пликации білкової оболонки (накладення стягуючих швів на її опуклу частину). Потім здійснюють створення відсутньої частини сечовипускального канал з використанням шкіри статевого члена (крайньої плоті), мошонки або вільного шкірного клаптя передпліччя (в особливо важких випадках).
При мошоночной гипоспадии можливе виконання пластики уретри тканиною, штучно вирощеної зі стовбурових клітин, взятих у дитини до операції.
Операцію при гіпоспадії рекомендується виконувати у віці 1-2 роки, поки хлопчик ще не усвідомлює своєї проблеми, відсутня психогенна реакція на захворювання (комплекс неповноцінності), що дозволяє уникнути психологічної травми маленького пацієнта.
Результати оперативного лікування дорослих, навіть із застосуванням сучасної техніки, дещо гірше. Це відбувається тому, що тканини статевого члена розвиваються в цьому випадку в несприятливих умовах (деформовані недорозвиненою уретрой) і ступінь рубцевих змін більш виражена.
Результати оперативного лікування у дітей краще і за функціональними показниками, наприклад за якістю сечовипускання (повноцінне спорожнення сечового міхура, відсутність розбризкування струменя сечі) і по естетичному стану статевого члена.
З огляду на анатомічні особливості переміщених при першій операції клаптів, можливий розвиток ускладнень, пов'язаних з порушенням кровопостачання штучної уретри.
Відомі випадки багаторазових хірургічних втручань до 15 - 24 операцій з приводу корекції гіпоспадії.
У виняткових випадках можуть з'явитись типових для всіх оперативних втручань ускладнень, таких як кровотеча, запалення післяопераційної рани, больовий синдром.
Найближчий післяопераційний період
В найближчому післяопераційному періоді на термін 10 днів дитині показаний постільний режим.
Навіть при хороших результатах операції прооперованих дітей необхідно періодично показувати уролога, особливо в період статевого дозрівання, коли відбувається бурхливий ріст статевих органів. Так як в цей час іноді можуть виявлятися приховані деформації, потребують виправлення.